觀察藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效

【摘要】目的：分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效。方法：選本院接收的42例新生兒黃疸為研究對(duì)象，按照治療方法做分組后，其中甲組患兒實(shí)施藍(lán)光照射干預(yù)，乙組21例甲組的基礎(chǔ)上實(shí)施的是白蛋白靜脈滴注方式治療，兩組案例治療后總結(jié)效果。結(jié)果：乙組總有效率高于甲組。分析和對(duì)比兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間，乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組，數(shù)據(jù)資料分析可知差異明顯。乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對(duì)比兩組案例的不良反應(yīng)情況，乙組的不良反應(yīng)2例，甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例，換言之，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。結(jié)論：在臨床治療中，針對(duì)黃疸新生兒實(shí)施白蛋白滴注+藍(lán)光照射治療的方法具有可行性，與單一治療方案相比具有更滿意的效果，能降低患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平，可行性比較高，值得借鑒和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;白蛋白;靜脈滴注;新生兒黃疸

[中圖分類(lèi)號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0079-02

新生兒黃疸的發(fā)生幾率比較高，該病癥的主要原因是代謝異常，因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能不完全，再加之血液中的膽紅素水平異常，因此肝臟無(wú)法快速清除血液中的膽紅素，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸癥狀。黃疸可自行緩解，但是臨床上依然有無(wú)法自行緩解而加重病情的案例，會(huì)對(duì)新生兒的生命安全產(chǎn)生威脅，所以為了能夠避免惡化等情況發(fā)生，需要及時(shí)采取治療方案，降低惡化風(fēng)險(xiǎn)，保障安全。當(dāng)前隨著臨床方式的不斷增加，藍(lán)光照射方式聯(lián)合白蛋白靜脈滴注方式可行性高，在治療中不良反應(yīng)少，為了分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效，選擇42例新生兒黃疸案例為對(duì)象，詳細(xì)討論了不同療法的差異性，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年12月-2021年3月間接收的42例黃疸新生兒為研究對(duì)象，按照治療方法做平均分組后，其中甲組新生兒為21例，男女分別是11例和10例，年齡在3～26d，平均年齡（12.36±0.28）d。乙組的男女分別是10例和11例，年齡在4～25d，平均年齡（13.26±0.29）d。資料分析可知差異不明顯（P>0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法 兩組案例實(shí)施常規(guī)治療，以維持水電解質(zhì)平衡為主。甲組患兒接受藍(lán)光治療，使用藍(lán)光雙面療箱，治療期間設(shè)置波長(zhǎng)425-475mm，照射燈管長(zhǎng)度20-25cm，燈管與創(chuàng)面之間的距離為30-40cm，連續(xù)照射時(shí)間為5h左右;根據(jù)新生兒的耐受性間歇4-7h后，再試試連續(xù)的藍(lán)光照射[1]。乙組的案例實(shí)施的是聯(lián)合治療干預(yù)，其中藍(lán)光照射與甲組相同，同時(shí)實(shí)施白蛋白靜脈滴注治療，將白蛋白的用藥劑量為1.0g/kg，與10%葡萄糖溶液（20ml）混合后做靜脈滴注，1次/天。兩組患兒均接受三天的治療，三天后評(píng)估臨床療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)臨床治療效果展開(kāi)評(píng)價(jià);（2）記錄新生兒黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間;（3）對(duì)臨床治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)不同療法的安全性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料用用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 從臨床療效來(lái)看，乙組新生兒在聯(lián)合治療干預(yù)下，其總有效率高于甲組（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

2.2 兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間乙組新生兒的黃疸消失時(shí)間以及住院時(shí)間等少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo) 乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 兩組案例的不良反應(yīng)情況 乙組的發(fā)生幾率低于甲組（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表4。

3 討論

新生兒黃疸在臨床上發(fā)病率較高，會(huì)直接影響新生兒的健康成長(zhǎng)，為了能夠切實(shí)保障新生兒安全，在臨床上應(yīng)采取科學(xué)的治療與干預(yù)手段。本病癥是指新生兒出生28天內(nèi)出現(xiàn)的血清膽紅素升高，再加之新生兒的肝腎功能不成熟，因此無(wú)法將血清膽紅素排到體外，這種情況的出現(xiàn)會(huì)造成血清膽紅素異常升高，最終發(fā)展為黃疸[3]。醫(yī)學(xué)界將黃疸分為兩種，其中一種為生理性黃疸，另外一種是病理性黃疸，針對(duì)具體情況，注意的是及時(shí)干預(yù)治療。生理性黃疸情況比較常見(jiàn)，部分患者是正常現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移新生兒的臨床癥狀將會(huì)逐漸小消失，不需要過(guò)多的治療。而相比之下病理性黃疸對(duì)新生兒的影響較為明顯，會(huì)造成新生兒的四肢與軀干位置出現(xiàn)黃染等現(xiàn)象，危及身體健康，因此在臨床上需要注意的是及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療。當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展和進(jìn)步?jīng)]藍(lán)光照射治療的階段需要將新生兒放在光療箱內(nèi)，多是通過(guò)連續(xù)的藍(lán)光照射，而膽紅素會(huì)吸收藍(lán)光，在425-475mm的藍(lán)光內(nèi)可以有效改善改善膽紅素的構(gòu)造，并且可以避免膽紅素和葡萄酸的結(jié)合，在臨床干預(yù)治療中，單一的藍(lán)光照射方式治療有一定的不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱等現(xiàn)象，因此在當(dāng)前臨床研究中需要有效的干預(yù)和治療，減少損傷。間隔治療方式有一定的作用，減少不良反應(yīng)幾率。如果肝功能損害，不能采用藍(lán)光方式治療。因此在臨床的干預(yù)和治療前，必須注意的是檢測(cè)患者的血清膽紅素的水平，能根據(jù)新生兒的肝功能變化以及體重等對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)。

但是大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的實(shí)施藍(lán)光照射治療可能無(wú)法取得理想效果，在對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)施白蛋白靜脈滴注的方式，有一定的積極作用。這是因?yàn)榘椎鞍着c膽紅素之間存在相關(guān)性，該物質(zhì)在與膽紅素結(jié)合之后可以形成相對(duì)穩(wěn)定物質(zhì)，此時(shí)如果血清中膽紅素的水平比較高，百蛋白和膽紅素的結(jié)合能力下降，因此針對(duì)其特殊性，在臨床上靜脈滴注白蛋白之后，可以提升體內(nèi)的白蛋白水平。依據(jù)臨床的治療現(xiàn)狀得知，在對(duì)黃疸新生兒實(shí)施浪光照射治療后，在光線作用下可以使膽紅素轉(zhuǎn)化為E型膽紅素，該物質(zhì)的性質(zhì)不穩(wěn)定且可能轉(zhuǎn)換為Z型膽紅素;而Z型膽紅素以為具有脂溶性的特征，也可能降低藍(lán)光的臨床療效。相比之下，靜脈滴注白蛋白具有穩(wěn)定的效果，可以改善E型膽紅素的性質(zhì)，減少Z型膽紅素的行程，并且兩種物質(zhì)在結(jié)合之后也有助于提高藥物的治療效果。在靜脈滴注的過(guò)程中，需要注意的是明確注意事項(xiàng)，合理的干預(yù)和治療之后，促進(jìn)了恢復(fù)。在整個(gè)治療階段，必須避免同時(shí)治療，避免導(dǎo)致白蛋白變性，失去治療效果。在整個(gè)治療中對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，合理的控制滴注的速度，并且要注意新生兒的生命體征變化情況，及時(shí)解決各種問(wèn)題，避免了很多不良因素，可確保患者短期接受治療，減少不良影響[4]。

分析和對(duì)比具體的治療結(jié)果，乙組總有效率高于甲組。分析和對(duì)比兩組案例的黃疸消失時(shí)間和治療時(shí)間，乙組的各項(xiàng)時(shí)間少于甲組。分析和對(duì)比兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)情況，乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對(duì)比兩組案例的不良反應(yīng)情況，乙組的不良反應(yīng)2例，甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說(shuō)明本次研究中所采用的聯(lián)合治療方法具有先進(jìn)性，可以進(jìn)一步改善患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平[5]。

綜上所述，藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注的效果明顯，合理干預(yù)治療之后，能確保患者盡快恢復(fù)，值得借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]李蓉.藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理配合分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：226-227.

[2]后啟燕.探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對(duì)新生兒黃疸臨床療效及住院時(shí)間的影響[J].中外女性健康研究，2019，28（08）：76-77.

[3]宋貴強(qiáng).白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸對(duì)其TBIL，DBIL、IBIL水平影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：55-56.

[4]孫曉琳.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（09）：139-140.

[5]伊明江·達(dá)吾提.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（09）：55-56.

作者簡(jiǎn)介：柳運(yùn)盛（1979.08-），男，貴州印江人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒科臨床。