無創機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應用

肖斌

【摘要】目的：探析在老年肺動脈高壓患者中應用無創機械通氣治療呼吸衰竭的效果。方法：將我院收治的老年肺動脈高壓患者80例列入研究之中，依據平均分組標準，將患者平均為對照組（40例）與研究（40例）。其中，將有創機械通氣的方法應用于對照組，將無創機械通氣的方法應用于研究組，比較兩組患者氧合功能（PaO2、PaCO2、SaO2、OI）狀況、生活質量情況以及出現不適反應的概率。結果：研究組患者的氧合功能狀況較對照組更優（P<0.05）;研究組患者的生活質量水平較對照組更高（P<0.05）;研究組患者出現不適反應的概率較對照組更低（P<0.05）。結論：在老年肺動脈高壓患者中應用無創機械通氣治療呼吸衰竭具有顯著的效果，可以優化患者的氧合功能，促進PaO2、PaCO2、SaO2、OI指標的恢復，同時對改善患者生活質量也有著一定的效果，且不適反應較少。

【關鍵詞】老年肺動脈高壓;無創機械通氣;有創機械通氣;呼吸衰竭

[中圖分類號]R563.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0067-02

肺動脈高壓屬于一種常見的呼吸科類疾病，主要是由多種復雜原因所致的肺部循環壓力和肺部血管阻力升高現象[1]。該疾病還常常引起患者肌型肺血管的病變，呈現出突起的叢狀，內膜也會不斷變厚，血管腔不斷縮小，并產生閉塞，從而導致患者的呼吸功能受阻。該疾病的危險性極大，倘若沒有及時治療，那么便會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，加大患者的病死風險[2]。臨床上的機械通氣技術主要有兩種：有創和無創。有創主要是采用氣管插管的形式幫助患者進行呼吸，不過，該方式的長期使用，會導致患者出現呼吸機肺部炎癥的概率增高。而無創通氣機主要是以面罩的方式對患者展開輔助呼吸，保留了患者的呼吸功能，對于肺部炎癥的產生有著良好的預防作用，對肺部的損耗較輕，并且，無創機械通氣使用起來十分方便，患者自己也能進行操作[3]。鑒于此，本文將針對機械通氣展開研究調查，探析在老年肺動脈高壓患者中應用無創機械通氣治療呼吸衰竭的效果。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年7月～2020年7月我院收治的老年肺動脈高壓患者80例列人研究之中，依據平均分組標準，將患者平均為對照組與研究。其中，對照組內共計患者40例，包括21例男性，19例女性;年齡介于56～78歲間，平均年齡（67.59±3.52）歲;體重44-68kg，平均體重（56.32±2.59）kg。研究組內共計患者40例，包括23例男性，17例女性;年齡介于55～78歲間，平均年齡（66.94±3.66）歲;體重45～68kg，平均體重（57.45±2.28）kg。將兩組患者以上資料展開對比，結果顯示：P>0.05，表明可實施統計分析。

納入標準：①符合肺動脈高壓的診斷標準，且為老年群體（年齡大于50歲）;②患者知情研究具體事宜，簽署同意書;③意識清晰，能正常溝通患者。排除標準：①精神、認知障礙，無法進行反饋者;②依從性差，不愿配合研究的患者;③合并其他重要臟器衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將有創機械通氣的方法應用于對照組。以器官插管的方式與呼吸機相連接，調整參數，保持呼吸頻率為每分鐘12～20次，潮氣量為8～10ml/kg;首次壓力為0.29～0.49kPa;壓力水平為0.78～1.47kPa;氧氣含量為40%～100%。

1.2.2 研究組 將無創機械通氣的方法應用于研究組。對患者行無創面罩呼吸機輔助呼吸，將呼吸機的模式調整為“同步間歇模式十壓力支持”，參數與對照組相同（保持呼吸頻率為每分鐘12～20次，潮氣量為8-10ml/kg;首次壓力為0.29-0.49kPa：壓力水平為0.78～1.47kPa;氧氣含量為40%-100%）。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的氧合功能狀況。包括PaO2、PaCO2、SaO2、OI四個方面的指標調查。（2）觀察兩組患者的生活質量。生活質量運用SF-36量表行使判定，指標選取其中與之相符的四項（活力狀況、總體健康、生理職能、軀體功能）進行分數評價。（3）觀察兩組患者不適情況出現的概率。包括心衰、血壓偏低、呼吸機相關肺炎和氣胸等方面的不適狀況。概率=不適例數/總例數*100%。

1.4 統計學檢測 數據采用統計學軟件SPSS21.0分析、處理，計量資料：平均值±標準差（x±s），t行檢驗，計數資料：（%）表示，卡方行檢驗，對比結果顯示：P<0.05，則意味差異顯著，具有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 兩組患者的氧合功能狀況比較 研究組患者的氧合功能狀況較對照組更優（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者的生活質量比較 研究組患者的生活質量水平較對照組更高（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者不適情況出現的概率比較 研究組患者出現不適反應的概率較對照組更低（P<0.05），如表3。

3 討論

肺動脈高壓患者主要會伴隨著呼吸衰竭、心肺功能故障等現象，常發于老年群體之中，預后效果不為理想。對于老年肺動脈高壓患者來說，由于其身體機能處于下降階段，心肺功能的代償能力與逐漸較弱，對于微生物病原入侵的抵抗能力較弱，加劇了肺部的感染狀況，而肺部的感染又會對肺動脈高壓產生一定的負面作用，會加重患者的呼吸衰竭癥狀[4]。同時，老年患者臟器官功能與正常人相比，作用機制較弱，即便展開治療，恢復的效果也不盡人意。患者的呼吸衰竭會使得其呼吸的頻率上升，加劇呼吸的深度，同時伴隨著高碳酸血癥、低氧血癥等多種復雜疾病的合并，對患者的生命安全造成嚴重威脅。

普通的吸氧治療已然無法滿足患者的呼吸需要，因此，臨床上將機械通氣作為治療老年肺動脈高壓的首選，但常采用的機械通氣方式為有創通氣，該方法必須對患者的氣管進行插管處置，不利于患者的脫機，并且，在長期的插管之下，還易加劇呼吸機肺部炎癥的發生幾率，使得患者的并發癥也不斷增多，對預后效果極為不利。而無創機械通氣的方式屬于近年來的一種新成果，對于肺動脈高壓患者，尤其是老年肺動脈高壓患者的適用性較強，具有顯著的改善效果[5]。該方式不會對患者的肺部作插管處理，只需使用面罩輔助患者呼吸，降低了患者并發癥的出現幾率，利于恢復與預后。在本文的研究中，便把此方法的效果的得以了證實。文中將有創機械通氣的方法應用于對照組，將無創機械通氣的方法應用于研究組，可以發現兩組患者的實際應用效果大相徑庭。

綜上所言，在老年肺動脈高壓患者中應用無創機械通氣治療呼吸衰竭具有顯著的效果，可以優化患者的氧合功能，促進Pao2、PaCO2、SaO2、OI指標的恢復，同時對改善患者生活質量也有著一定的效果，且不適反應較少，值得在臨床中大力推崇與使用。

參考文獻

[1]林青青，王小智，邢柏，等.無創機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應用效果[J].中國老年學雜志，2018，38（7）：1618-1620.

[2]黃曉暉.無創機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（16）：58-59.

[3]盧建利.無創機械通氣聯合法舒地爾治療老年肺動脈高壓呼吸衰竭患者的效果[J].黑龍江醫藥，2019，32（5）：1049-1051.

[4]戴凡.無創機械通氣在老年肺動脈高壓患者呼吸衰竭治療中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（14）：22，25.

[5]徐震，王昭.老年急性呼吸道感染住院患者并發心力衰竭的相關因素研究[J].實用醫技雜志，2018，25（8）：905-906.