藍光間歇照射輔助三聯法對小兒黃疸癥狀的改善效果觀察

陳玉琴

【摘要】目的：對藍光間歇照射輔助三聯法對小兒黃疸癥狀的改善效果進行分析研究。方法：研究選取我院收治的80例患者，將納入患者進行隨機分組，分為觀察組與對照組兩組。對照組：在常規治療的基礎上采用藍光連續照射的治療方式;觀察組：采用藍光間歇照射輔助三聯法的治療方式。結果：兩組患兒中觀察組的臨床療效較對照組明顯更好;觀察組副作用發生率較對照組也明顯良好;觀察組血清膽紅素水平較對照組顯著更低，P<0.05。結論：藍光間歇照射輔助三聯法具有很好的降低血清膽紅素水平的功能，可使治療療效得到有效提升，并且降低副作用發生率，臨床效果良好。

【關鍵詞】藍光間歇照射;三聯法;小兒黃疸

[中圖分類號]R722.17 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0062-02

小兒黃疸是皮膚、鞏膜和其他器官黃染的一類疾病，與膽紅素的生成以及肝臟功能異常有關[1-3]。由于新生兒肝臟發育不成熟，導致機體無法對膽紅素有效的代謝，因此增加了新生兒黃疸的發病率。此外，新生兒黃疸也與溶血、感染、母乳等因素有關。新生兒黃疸發病后由于體內存在大量膽紅素聚集，若不及時采取治療措施，可能會對患兒造成神經功能障礙，因此研究如何更好地治療小兒黃疸是很有必要的。目前降低患兒膽紅素水平臨床上普遍使用的方法為藍光療法，本文主要研究間歇性藍光照射的方法對小兒黃疸癥狀的改善效果。研究選取我院80例患兒進行對照研究，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2019年8月接受診治的80例小兒患者，采用隨機數表法平均分為兩組，其中觀察組男22例，女18例，日齡在4～21天之間，平均日齡為（14.15±1.22）天;對照組中男24例，女16例，日齡在3～23天之間，平均日齡為（13.37±1.25）天。兩組患者不存在能夠影響對照分析結果的因素，P>0.05，可以進行對照分析。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）患兒經資深醫師診斷確認符合黃疸光療干預標準;（2）患兒系出生后健康足月兒;（3）患兒家屬對本次試驗有足夠的了解并自愿參與;（4）患兒家屬簽署同意書;（5）經倫理委員會審核，該試驗符合相關規定。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 在常規治療的基礎上采用藍光連續照射的治療方式。應用三聯法治療，茵桅黃顆粒（魯南厚普制藥股份有限公司，國藥準字Z20030028），每天三次，一次1g;雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），每天三次，一次0.5g;苯巴比妥，每天5mg/Kg，分2～3次口服，共5天。光療前需要對光療箱進行清潔，往箱內濕化器加水至三分之二滿，接通電流，檢查線路和燈管亮度，并使箱內溫度升高至患兒適中溫度。人箱前給患兒沐浴，修剪指甲，佩戴護眼罩，尿布遮蓋會陰、肛門部后，放人已經預熱好的光療箱中，記錄開始照射的時間。光療應使患兒皮膚均勻受光，使身體皮膚廣泛照射。每2-4小時測量體溫，使體溫維持在36℃～37℃，根據體溫調節箱溫，箱溫保持在30-32℃濕度保持在55-65%，冬天注意保暖，夏天防止過熱，照射時間為24小時，停光療24小時后測血清膽紅素以判定療效。兩組患兒均需要護理人員對相應的研究內容進行記錄。

1.3.2 觀察組 在常規治療的基礎上采用藍光間歇照射輔助三聯法的治療方式。三聯法參照對照組的治療方法。間歇藍光照射時間每次在10-12小時，間歇14-12小時，共照射24小時，停光療12小時后測血清膽紅素以判定療效。

1.4 觀察指標 （1）血清膽紅素水平;（2）副作用發生率。

1.5 療效評價 （1）治療效果：根據患者治療前后狀態對比，皮膚粘膜、鞏膜黃染癥狀明顯改善，血清膽紅素170μmol/L，判定為顯效;皮膚粘膜、鞏膜黃染癥狀得到較明顯改善，血清膽紅素≤200μmol/L，判定為有效;皮膚粘膜、鞏膜黃染癥狀無明顯變化，血清膽紅素無明顯降低，則判定為無效。

1.6 統計學方法 研究獲取腦梗死患者資料采用SPSS18.0系統軟件分析;臨床療效和不良反應發生率用（n，%）表示，并用x2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較P<0.05，具體見表1。

2.2 副作用發生率 觀察組患兒的副作用發生率較對照組顯著更低，組間比較P<0.05，具體見表2。

2.3 血清膽紅素水平 觀察組治療前的血清膽紅素水平為（291.71±37.41）μmol/L，對照組治療前為（291.11±41.31）μmol/L，P>0.05，沒有顯著性差異;觀察組治療后的血清膽紅素水平為（102.82±17.32）μmol/L，對照組治療后為（166.62±17.72）μmol/L，組間比較P<0.05。

3 討論

醫學上將出生未滿月寶寶的黃疸稱之為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、粘膜以及鞏膜黃疸為特征的病癥[4]。造成膽紅素生成過多的因素有紅細胞數相對多且破壞亦多，紅細胞壽命縮短，其他來源的膽紅素生成較多，血紅素加氧酶含量高等。造成肝臟膽紅素代謝障礙的原因是由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高，常見的病因有缺氧和感染等[5]。造成膽汁排泄障礙的原因可能有肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如果同時伴有肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高，常見病因有新生兒肝炎，先天性代謝性缺陷病等。白蛋白減少以及酸中毒會使血液循環中膽紅素與白蛋白結合減少。小兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種[6]。生理性黃疸也稱為良性黃疸，多數一般情況良好的黃疸患兒屬于此類，一般出現于出生后2～3天出現，4～5天達到高峰，10～14天內消退，可能由于熱量攝入不足、排便延遲、母親患有糖尿病等因素引起。溶血疾病最常見的病因為母嬰血型不合，紅細胞結構或代謝異常等原因較為少見。母乳中含有抑制膽紅素降解的物質可使黃疸加重，新生兒出生后在兩餐之間補充葡萄糖水，有助于預防和緩解黃疸的發生。