高危冠心病患者在介入治療時預防性置入主動脈球囊反搏的療效觀察

【摘要】目的：探究在高危冠心病患者治療過程中，使用預防性置入主動脈球囊反搏對患者治療的臨床效果，并對臨床情況進行分析討論。方法：選擇32名高危冠心病患者，隨機將其中16人作為對照組，其余16人作為實驗組，其中對照組患者采取常規介入治療，實驗組患者介入治療時預防性置入主動脈球囊反搏同時給與優質護理，探討使用兩種不同方法對臨床效果的影響。結果：實驗組左室LVEDd和NT-proBNP均低于對照組，術后一年數值顯著降低，LVEF均高于對照組，術后一年數值顯著降低，兩組間結果均存在顯著差異（P<0.05） ;實驗組一個月心源性猝死、一個月嚴重心力衰竭的發生率明顯低于對照組，且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05）;實驗組一年心源性摔死的發生率、一年嚴重心力衰竭的發生率與對照組發生率不存在顯著差異（P>0.05），實驗組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對高危冠心病患者實施主動脈球囊反搏術同時給與優質護理，具有積極的臨床意義，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】高危冠心病;預防性置入主動脈球囊反搏;臨床效果

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249 （2021）10-043-02

冠心病是目前最為常見的心血管疾病，主要表現為心肌缺血、心肌供需氧失衡等現象[1]。主動脈內球囊反搏術（Intra-aortic balloon pump，IABP）指的是在心臟的舒張期，用球囊進行充氣使主動脈舒張壓升高，達到將血液快速輸入冠狀動脈的作用，讓心肌能有更多的血液和氧氣，提高心臟的收縮和舒張的功能。此外，在心臟收縮前進行氣囊的排氣，心臟的壓力負荷下降，射血的阻力減小，減小心肌的耗氧量，通過IABP起到保護心臟的功能[2]。因此，在介入治療時預防性置入主動脈球囊反搏進行治療高危冠心病患者是臨床中較為常見的方法，同時給與優質護理能夠顯著提高患者的滿意度。本研究，隨機選擇來我院進行治療的高危冠心病患者，對兩組患者使用不同的介入方法進行干預治療，探討使用不同方法對患者臨床治療的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2019年1月至2021年1月期間來我院進行治療的高危冠心病患者32人，隨機分為對照組（n=16）和實驗組（n=16）。其中，對照組男12人，女4人，平均年齡（62.39±2.27）歲，其中心肌梗死患者5人、不穩定性心絞痛3人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人;實驗組男11人，女5人，平均年齡（62.64±2.39）歲，其中心肌梗死患者6人、不穩定性心絞痛2人、心率衰竭2人、心功能衰竭6人。兩組患者均符合診斷標準，且已簽署同意書，排除主動脈球囊反搏置管禁忌患者。兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者使用常規介入方法，實驗組患者使用IABP法：（1）術前護理：耐心向患者及家屬講述治療方法、步驟和意義，取得信任和支持;完善相關檢查并在必要時備血、備皮、備齊用物。同時，選擇合適的IABP導管，檢查儀器是否正常工作，建立靜脈通路，備好急救物品。（2）術中護理：記錄病人生命體征等相關指標，并進行嚴密監護。（3）術后護理：患者要求臥床，肢體制動，要進行心理護理，尊重關心病人，態度友好、言語友善、操作溫柔，多給與患者安慰和鼓勵，增加治療信心;嚴密觀察患者生命體征做好基礎護理;護理患者采取正確體位，觀察反搏效果;監測足背動脈，防止血栓等并發癥;術后觀察有無出血傾向;拔出IABP導管后注意預防感染。

1.3 效果評價 使用左室舒張末徑（LVEDd）、左心室射血分數（LVEF）和氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）進行評價心功能;使用護理滿意度和心血管不良事件情況進行評價。

1.4 統計學處理 對統計結果使用SPSS22.0軟件進行數據分析，計數資料使用數（n）和率（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，組間比較使用t和x2檢驗，P<0.05表示差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后一個月和一年的心功能指標比較情況 結果顯示，手術后一個月和一年后實驗組的左室舒張末徑（LVEDd）數值均低于對照組，術后一年數值顯著降低（P=0.001），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05） ;左心室射血分數（LVEF）數值均高于對照組，術后一年數值顯著降低（P=0.015），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05）;氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）數值均低于對照組，術后一年數值顯著降低（P=0.010），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

2.1 兩組患者手術后一個月和一年的心血管不良事件比較和護理滿意度情況 結果顯示，實驗組一個月心源性猝死的發生率明顯低于對照組，一個月嚴重心力衰竭的發生率明顯低于對照組，且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05）;實驗組一年心源性猝死的發生率與一年嚴重心力衰竭的發生率與對照組間不存在顯著差。實驗組患者滿意度（100%）明顯優于對照組（62.5%），兩組間結果存在顯著差異，結果見表2。

3 討論

主動脈內球囊反搏術能夠有效增加心肌供血和減少耗氧量，使冠心病患者受益，同時優質的護理能夠鞏固治療效果。本研究，采用不同的介入方法進行治療高危冠心病患者，探討對臨床影響。結果表明，手術后一個月和一年后的實驗組LVEDd和NT-proBNP均低于對照組，LVEF均高于對照組，實驗組一個月心源性猝死的發生率和嚴重心力衰竭的發生率明顯低于對照組，實驗組一年心源性猝死的發生率和嚴重心力衰竭的發生率與對照組發生率不存在顯著差異，考慮原因可能與樣本量較小有關。此外，進行優質護理后，實驗組患者護理滿意度明顯優于對照組。隨著醫學技術的日臻成熟，對高危冠心病患者實施主動脈球囊反搏術，能夠為下一步的介入治療爭取時間，最大程度保障患者的生命安全，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌便死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2015，43（5）：380-393.

[2]Poirier Y，Voisine P，Plourde G，et al.Efficacy and safety ofpreoperative intra-aortic balloon pump use in patients undergoingcardiac surgery：a systematic review and meta-analysi.Int J Cardiol，2016，207：67-79.

作者簡介：林彩（1981.08-），女，漢族，廣東信宜人，大專學歷，主管護師，研究方向：靜脈輸液、心血管。