社區產褥期婦女中醫藥綜合保健管理模式的探討

康萍

【摘要】目的：研究社區產褥期婦女中醫藥綜合保健管理模式的應用效果。方法：本次研究納入本社區衛生服務中心管理范圍的124例社區產褥期婦女，依據管理方案不同均分為研究組、對照組，研究組婦女采用中醫藥綜合保健管理模式，對照組婦女采用常規管理模式，研究比較組間各項管理相關指標。結果：統計并評估組間管理后SAS評分、SDS評分、子宮縮小指標、滿意度、母乳喂養率等，研究組婦女優勢顯著（P<0.05）。結論：社區產褥期婦女采用中醫藥綜合保健管理模式可改善產褥期婦女身心健康狀態，應用效果顯著，值得全面推廣。

【關鍵詞】社區;產褥期婦女;中醫藥綜合保健管理模式

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0040-02

產褥期總時間約為6周，主要指產婦娩出胎盤至身體機能接近未孕狀態或除乳腺外機體各器官功能恢復的時間段。產褥期是女性生殖系統恢復的重要階段，如此階段恢復效果不佳將會對女性健康產生較大影響[1]。本次研究將納入本社區衛生服務中心管理范圍的社區產褥期婦女作為基礎性評估分析樣本，研究并分析社區產褥期婦女中醫藥綜合保健管理模式的具體方案及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究年限自2019年6月起始，2020年6月終止，樣本為納入本社區衛生服務中心管理范圍的124例社區產褥期婦女，依據管理方案不同均分為研究組、對照組，全部婦女均知曉本次研究相關內容，且同意參與研究。統計兩組婦女基礎資料，研究組婦女年齡最低為22歲，最高為36歲，均值為（29.02±2.75）歲，其中剖宮產38例，自然分娩24例。對照組婦女年齡最低為23歲，最高為35歲，均值為（29.07±5.71）歲，其中剖宮產36例，自然分娩26例，基線資料刊本次研究無影響（P>0.05）。

1.2 方法 對照組婦女采取常規基礎性產褥期保健管理模式，醫護人員依據本社區衛生服務中心產褥期保健基礎方案對其進行健康指導，告知產褥期各類注意事項，解答其提出的各類問題。

研究組婦女采取中醫藥綜合保健管理模式，醫護人員結合產褥期婦女生理及心理特點，依據傳統中醫理論制定產褥期保健管理措施，本社區衛生服務中心成立產褥期中醫藥綜合保健管理模式執行小組，組內成員定期接受培訓教育，熟練掌握中醫藥綜合保健管理相關措施，并明確組內成員工作職責，以此來促進產褥期綜合保健管理成效提升。（1）建立中醫藥綜合保健管理健康檔案：為納入本社區衛生服務中心管理范圍的社區產褥期婦女建立健康管理檔案，詳細記錄其年齡、分娩方式、健康情況等信息，依據檔案內容制定中醫藥綜合保健管理措施，并開展中心、社區、家庭等不同層面的中醫藥綜合保健管理措施，定期對組內產褥期婦女進行訪視，結合訪視結果制定差異化中醫藥保健管理方案，使產褥期婦女在不同層面均能夠獲得針對性干預，逐步建立其保健中心為頂層，社區為紐帶，家庭為基礎的綜合性保健管理模式。（2）中心層面中醫藥綜合保健管理：以本社區衛生服務中心產褥期保健中心為依托，定期開展產褥期婦女相關咨詢服務，聘請專家為產褥期婦女講解產褥期中醫養生知識，為其制定中醫食療及藥膳方案，組織開展產褥期養生交流講座，鼓勵產褥期女性分享經驗，通過同伴教育的基礎性模式改善婦女對產褥期保健的認知水平。中心內設置產褥期婦女心理咨詢室，對產褥期女性進行心理疏導，利用中醫情志調理的模式告知產婦個人情緒因素對產褥期恢復的影響，使產褥期婦女盡決適應母親角色，保持良好心態，遵醫囑完成產褥期保健，逐步改善其生理及心理狀態。對產褥期女性提供持續性醫療服務，充分利用微信公眾號等新媒體形式為其介紹產褥期中醫藥保健相關知識，分享育兒經驗，指導日常飲食及用藥，并在線上與產婦溝通交流，解答其提出的產褥期恢復相關問題，以此來改善產褥期婦女身心健康狀態，提高新生兒健康水平。（3）社區層面中醫藥綜合保健管理：本社區衛生服務中心積極與產褥期婦女所在社區醫療機構開展合作交流，對社區公共衛生醫師、全科醫師、護理人員開展系統性培訓教育，使其熟練掌握產褥期保健相關內容，重點為其講解中醫藥綜合保健理論知識。協助社區建立產褥期健康教育活動室，專人負責對產褥期女性開展系統性健康指導，在社區內廣泛宣傳普及產褥期食療調理相關知識，為產褥期婦女發放健康知識手冊。每月選擇固定時間對社區產褥期女性開展系統性健康教育，義務對產褥期婦女進行中醫按摩，并指導其完成中醫保健操，逐步提高產褥期女性身心健康狀態。社區內組織產褥期婦女志愿服務團隊，定期進行上門隨訪，組織產褥期女性交流分享相關活動，對產褥期婦女恢復期間進步給予必要的鼓勵，使其樹立信心，積極配合產褥期中醫藥綜合保健管理相關措施，實現身體及心理狀態的有效恢復。（4）家庭訪視層面中醫藥綜合保健管理：本社區衛生服務中心產褥期中醫藥綜合保健管理模式執行小組定期對產褥期婦女進行上門隨訪，了解其身體恢復情況及新生兒生長發育狀態，隨訪期間重點進行健康指導及心理疏導，耐心細致的解答產褥期婦女提出的各類問題，評估日常飲食及用藥的合理性，針對其存在的問題給予針對性干預及管理。為產褥期女性提供專業化中醫針灸治療，配合采取中醫推拿按摩及中醫保健操等干預措施，部分產褥期婦女恢復效果不佳，醫師需結合其身體特點為此開具適宜的中藥組方，指導其每日按時按量用藥，并加強用藥效果及不良反應評估，并依據評估結果對治療方案進行必要的調整。家庭訪視期間，醫護人員需積極主動與產褥期女性溝通，了解其身體恢復過程中是否存在異常反應，并掌握其心理狀態，如存在心理問題，需采取有效的方式與其溝通交流，利用正向語言激勵、同理性溝通、中醫情志護理等方案對其進行心理疏導，逐步糾正異常的心理健康狀態，使其積極配合中醫藥綜合保健管理模式的各項措施，心理狀態及身體狀態均能夠得到全面改善。（5）母乳喂養中醫藥綜合保健管理：母乳是新生兒的最佳食品，能夠滿足其生長發育的營養需求，可提高新生兒機體免疫力，預防多種疾病。產褥期婦女受多因素影響，對母乳喂養相關知識缺乏了解，導致新生兒母乳喂養率偏低，為此開展產褥期婦女中醫藥綜合保健管理模式期間需加強對母乳喂養的指導。依據中醫婦科學相關理論，產褥期婦女需保證作息時間規律，寒熱適宜，日常飲食需清淡易消化，避免食用生冷辛辣及寒涼類食品，并保持良好的個人心態，合理進補及用藥。醫護人員需指導產褥期婦女掌握正確的喂養方式，對于缺乳婦女需指導其飲用鯽魚湯、主提木瓜湯、豬蹄通草湯等，配合對足三里、少澤、擅中、乳根等穴位進行按摩，對肝、脾、胸、乳、皮下質、內分泌等對應穴位采用王不留行耳穴壓豆，持續干預03d，以此來改善泌乳量，提高母乳喂養率，進而改善新生兒健康狀態。

1.3 評價標準 統計并評估組間管理后SAS評分、SDS評分、子宮縮小指標、滿意度、母乳喂養慮等。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結果

統計并評估組間管理后SAS評分、SDS評分、子宮縮小指標、滿意度等，研究組均優于對照組（P<0.05）。

3 討論

產褥期俗稱為坐月子，主要指婦女完成分娩后生殖器官及機體恢復的時間段，通常為6～8周。產褥期女性可產生諸多生理及心理變化，如子宮內膜再生、子宮體肌纖維縮復、乳房變化、血液循環系統變化等，在此階段產婦極易產生產后抑郁、產后惡露不盡、腰部疼痛等癥狀，為此需加強對產褥期婦女的保健管理，提高及身體恢復水平[2]。

梳理分析本次研究相關數據可知，采用中醫藥綜合保健管理的研究組產褥期婦女SAS評分、SDS評分、子宮縮小指標、滿意度均優于對照組，據此可認為該模式能夠改善產婦身心健康狀態，提高母乳喂養率，有助于母嬰健康水平的全面提高。中醫藥綜合保健管理模式以中醫理論為基礎，通過中醫情志護理干預能夠改善產褥期婦女的心理健康狀態，有助于降低產后抑郁發病率。通過中醫針灸及推拿按摩等特色干預方案能夠改善腰部疼痛等癥狀，也可促進子宮復舊，改善胃腸功能，提高母乳喂養率[3]。

為確保中醫藥綜合保健管理模式的應用效果，本次研究中本社區衛生服務中心成立管理小組，明確組內成員職責，并定期對其開展教育培訓，保健管理的專業性顯著提高。依據社區產褥期婦女的基本特點，建立保健中心為頂層，社區為紐帶，家庭為基礎的保健管理系統，可全面提高保健管理的針對性，實現醫療機構與社區聯動，使產褥期婦女獲得全面系統的保健管理干預。本次研究中在中心層面中醫藥綜合保健管理中采用健康教育及育兒經驗交流等方式，可提高產褥期婦女保健知識掌握水平，糾正其錯誤行為，改善心理狀態，有助于后續保健管理措施的順利實行。社區層面中醫藥綜合保健管理充分利用社區衛生服務資源與產褥期婦女對接，可有效解決醫院保健服務時效性不足等方面的問題。為提高社區保健管理的專業性，聘請專家對本社區衛生服務中心服務人員開展系統性教育培訓，可確保中醫藥保健措施，如按摩、保健操等得到有效執行。家庭訪視層面中醫藥綜合保健管理屬于產褥期女性保健管理的核心內容，本次研究中醫護人員采用生理性保健指導及心理疏導相結合的模式，可顯著提高保健管理的針對性，配合采用中醫針灸、按摩等特色保健方案，可促進子宮恢復及惡露排出，實現產褥期康復水平的提高。另外，本次研究中加入產褥期母乳喂養保健措施，通過穴位按摩、耳穴壓豆、飲食指導等措施可提高產婦泌乳量，增加母乳喂養率，有助于提高新生兒健康水平。

由此可知，社區產褥期婦女采用中醫藥綜合保健管理模式可改善產褥期婦女身心健康狀態，應用效果顯著，值得全面推廣。同時，本次研究在多種客觀因素影響之下仍存在一定不完善之處，未能與地區同類型研究進行數據橫向比對分析，產褥期婦女樣本不足，中醫藥綜合保健管理模式的具體措施及應用效果需持續開展深入研究分析。

參考文獻

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[3]尤應娥，劉波，馬琛琛.體位干預聯合產后康復按摩護理預防產褥期下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2019，25（6）：1077-1078，1080.