不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響觀察

【摘要】目的：探討不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。方法：將某院使用中藥飲片進行治療的90例患者平均分為A、B、C三組，分別為其使用水處理前分檔、炮制前分檔及水處理前分檔聯合炮制前分檔法炮制中藥飲片。對比三組患者各項臨床指標。結果：C組治療總有效率高于A組和B組，其不良反應發生率低于A組和B組（P<0.05）。結論：中藥炮制方法會對中藥飲片效果產生較大影響，水處理前分檔聯合炮制前分檔炮制方法可提高中藥飲片療效。

【關鍵詞】中藥飲片;炮制方法;水處理前分檔;炮制前分檔

[中圖分類號]R283 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0039-02

中醫作為我國的傳統醫療技術，是我國醫療體系建立、發展的基礎及重要組成。在我國綜合國力及國際影響力顯著提高的背景下，中醫藥的影響范圍也從我國國內逐漸擴大到國際范圍。在部分西方國家，已經制定與中醫藥相關的法律規定，可見中醫藥已在國外開始得到發展及應用。中藥普遍為自然界直接獲取，自然生長的中藥材具有更為復雜的組成成分，就算為人工栽培所得，中藥材中成分也不會改變，直接使用可能會導致不良反應的發生[1]。因此，將中藥材通過一定工藝處理，去除多余成分，炮制成中藥飲片，使藥物可直接應用于治療當中，有利于藥效發揮。準確來說，中藥飲片為中藥材的進一步加工產品，這種加工包括水處理、炮制，也包括原藥材的切片[2]不同中藥原材料的炮制方法不同，不同炮制方法對中藥藥性的發揮也存在不同程度的影響。本次研究主要探討不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2019年12月于某院使用中藥飲片進行治療的90例患者作為研究對象，其中有男48例、女42例，年齡為18～78歲，平均年齡為（42.59±11.67）歲;疾病類型，功能性疾病21例、病毒感染性疾病26例、慢性疾病32例、其他類型疾病11例。將患者平均分為A、B、C三組，每組30例。三組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 三種中藥飲片炮制方法不同，A組為水處理前分檔，先進行中藥分檔，然后水處理，最后進行炮制。B組為炮制前分檔，先進行水處理，然后分檔，最后進行炮制。C組為水處理前分檔聯合炮制前分檔，先進行分檔，然后水處理，再次分檔，最后進行炮制。將三組炮制完成的中藥飲片加入清水后，用武火煎煮、文火加熱，待藥液濃縮至300mL后，倒出藥液并在藥渣中添水繼續煎煮、加熱。連續煎煮、加熱3次，將3次所得藥液混合后服用。

分檔的方法：根據中藥材的外觀形狀及內在性質，采用手捏法、指掐法、穿刺法進行分類挑選，如根據中藥材的大小、長短、粗細、軟硬、薄厚、顏色等進行不同級別的分類。同時，將不符合使用要求的中藥材去除，暴露符合要求的。

水處理法：①對根莖類中藥材（如甘草、黃芪等）一般采用浸泡法，在清水中浸泡30min左右。部分油性、糖分高的藥材（如當歸、白芍）采用吸潮回潤法，在中藥材上噴淋清水使之略微潤濕，逐漸吸潮軟化。②全草類中藥材（如佩蘭、金錢草等）、皮類中藥材（如桑白皮、杜仲等）噴淋或用清水淘洗幾遍使之軟化。③藻類中藥材（如海藻、昆布等）進行噴淋或略漂洗使之軟化。

炮制方法：根據處方要求，對相應藥物進行炒制（單炒或加入麩皮、河沙、蛤粉等輔料進行炒制）、炙法（與液體如黃酒、醋、鹽水、姜水等進行攪拌、浸潤后，炒至一定程度）、緞制（主要分為明緞和緞淬）、制炭（主要分為炒炭和煅炭）、蒸（加清水或輔料，于蒸制容器中蒸汽加熱至一定程度）等。

1.3 觀察指標 對比三種患者治療效果及不良反應發生情況。治療治療效果分為痊愈（臨床癥狀全部消失）、顯效（臨床癥狀顯著改善）、有效（臨床癥狀有所改善）、無效（臨床癥狀無改善）。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0進行t檢驗、x2檢驗處理計量和計數資料，用（x±s）和n，%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果的對比 C組治療總有效率高于A組和B組（P<0.05），A組和B組治療總有效率差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 三組患者不良反應發生情況的對比 C組不良反應發生率低于A組和B組（P<0.05），A組和B組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

中醫藥在我國醫療體系中具有著重要的地位，雖然現代醫學的普及與發展在世界醫療體系中占據著主導位置，但中醫藥仍屬于我國重點研發的醫療項目[3]。在眾多醫學研究中發現[4-5]，中醫治療相較于西醫療法而言更加快捷、有效且毒副作用更低。例如部分骨折或骨關節錯位患者，在西醫治療中需進行開刀復位，而中醫則可通過手法復位的方式進行患處良好復位。中藥是中醫治療疾病的重要媒介，經過幾千年、一代又一代中醫的發現與研究，我國中藥種類及包含范圍極為廣泛，包括植物的根、莖、葉、果實，也包括昆蟲、動物部分結構組織及礦物質等。在多年的研究中發現，雖然部分動植物及礦物質具有某方面的藥用功效，但在應用過程中也具有一定的毒性，需通過特定的方法去除。制作中藥飲片為去除藥物毒性、長期保存藥材藥效的重要手段。中藥飲片是指將中藥材按照一定的中醫理論進行加工炮制后的成品，其主要目的是提高中藥藥性，降低藥物中的雜質含量，使中藥能直接應用于臨床中。

多數中藥為植物的根、莖、葉及果實等，即使在同一種根莖藥物中，由于植株不同或根莖位置不同，中藥的大小、粗細等都不盡相同，為達到相同水處理及炮制效果，在處理時間或方法上會存在差異。中藥飲片質量對中醫治療效果有著重要影響，近年來部分相關人員將對中醫藥的研究方向轉移至中藥飲片炮制方法中，并通過變換及重新組合中藥飲片炮制步驟探索最佳炮制方法。本研究主要探討加工炮制中藥飲片的藥物分檔、水處理及炮制步驟，分析不同炮制步驟對中藥飲片藥效的影響。本研究C組治療總有效率高于A組和B組的結果與王長鳳[3]的研究結果具有一致性。在水處理前對中藥材進行分檔，可保證在水處理過程中，中藥材軟化程度相同，不會因粗細、大小等不同，導致部分藥材過度軟化或部分藥材軟化程度不足的情況出現。而在炮制前對藥材進行分檔處理的原因與上述原因相似，為保證不同大小、粗細的藥材可獲得相適宜的炮制力度，例如保證不同粗細的當歸在炒制過程中，根據粗細分檔并調節炒制的火候及時間，保證炒制完成的飲片炒制程度均勻。因此，研究者認為導致此結果的原因大致可理解為A組藥材在水處理后未進行藥物分檔，而部分藥材在水處理后出現體積變化，因此在炮制過程中因藥物體積不等導致炮制不均，影響藥效;B組藥材在炮制前進行了分檔，保證了炮制效果均勻，但水處理前未進行分檔，導致藥物軟化程度不同，影響藥效;C組藥材在水處理及炮制前均進行了分檔處理，保證每份藥物在制作成中藥飲片過程中均進行了最適宜且最恰當的處理，進而保證藥物藥效得到最大程度的保留，而雜質成分得到了最徹底的清除。所以，在對藥物安全性進行研究時得到C組不良反應發生率低于A組和B組，此結果與馮云[6]的研究結果相似。在其他類似的研究中[7]，也得到了較為相似的研究結果，因此可以初步判斷在炮制中藥飲片過程中，水處理及炮制前分別進行一次藥物分檔，可提高藥物藥效，有助于清除雜質及有毒成分。

綜上所述，利用水處理前分檔聯合炮制前分檔法進行中藥飲片炮制，可提高中藥飲片藥用效果。

參考文獻

[1]于春子，趙天馳，彭菲.不同中藥炮制措施對中藥飲片治療效果的影響[J].當代醫學，2019，25（08）：42-45.

[2]楊梅，羅東.中藥炮制對中藥飲片的化學成分及療效影響的分析[J].中醫臨床研究，2015（24）：161-162.

[3]王長鳳.不同中藥炮制方法對中藥飲片的臨床有效率影響分析[J].北方藥學，2019，16（2）：171-172.

[4]景源.探討不同中藥炮制方法對中藥飲片的臨床療效的影響[J].中國處方藥，2018，16（1）：103-104.

[5]鄭艷.不同中藥炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（35）：179-180.

[6]馮云.不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響田，中國實用醫藥，2017，12（12）：143-144.

[7]李衛東.探討不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響[J].臨床研究，2018，26（2）：167-169.

作者簡介：方杰（1982.02-），男，漢族，本科學歷，主管中藥師，主要從事醫院中藥學相關工作。