中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉搶救急性藥物中毒的臨床研究

蔣玉梅

【摘要】目的：分析中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉搶救急性藥物中毒的臨床療效。方法：選擇我院收治的急性藥物中毒患者120例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉治療，對照組給予常規清水洗胃治療，比較2組療效與癥狀積分改善情況。結果：臨床總有效率觀察組95.0%，對照組83.0%（P<0.05）;治療前（P>0.05），治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組，（P<0.05）。結論：中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉治療，可顯著提高臨床療效，臨床價值較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】中藥洗胃液;大黃導瀉;搶救;急性藥物中毒

[中圖分類號]R595.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0026-02

急性藥物中毒是急診的常見病、多發病，病情急且重，若不及時將毒素排出，毒素將會對患者的神經功能，甚至多臟器系統造成損傷，導致患者出現呼吸衰竭、昏迷，并進一步引發死亡的危險。洗胃能夠對患者的消化道進行有效的清洗，迅速將體內的毒素排出，防止機體吸入過多的毒素，是目前常用的治療方式[1]。但洗胃的過程可能對患者胃粘膜造成一定損傷，出現胃粘膜出血以及電解質紊亂等并發癥，進一步增加治療的負擔[2]。研究顯示，洗胃液是洗胃的關鍵部分，選擇合適的洗胃液對降低洗胃治療出現不良反應及并發癥，具有重要的價值和作用，為此我們將中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉用于急性藥物中毒的搶救，以達提高臨床療效，降低洗胃不良反應及并發癥的目的。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2019年12月期間我院收治的急性藥物中毒患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組（60例，其中男34例，女26例，年齡30～65歲，平均年齡45.44±3.02歲，中毒類型：鎮靜安眠藥中毒患者30例，農藥中毒患者20例，植物性中毒患者10例）和對照組（60例，其中男35例，女25例，年齡30～65歲，平均年齡45.55±3.13歲，中毒類型：鎮靜安眠藥中毒患者28例，農藥中毒患者20例，植物性中毒患者12例），所有患者均符合急性藥物中毒的醫學診斷標準，一般資料組間P>0.05，有可比性，研究對象知情并自愿參與本研究。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規清水洗胃、補液、抗炎等治療。在此基礎上為觀察組增加中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉治療，洗胃液組方：大黃30g、土茯苓50g、綠豆50g、黃岑40g，濃煎200ml，兌水稀釋后洗胃，洗胃后予以大黃免煎顆粒30g水沖化好后洗胃管內注入導瀉。

1.3 觀察指標 癥狀緩解程度與臨床療效。癥狀緩解程度采用癥狀積分量表評估，根據病人軀體不適表現計0～3分，分數越高表示癥狀越重。療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：癥狀基本完全消失，癥狀積分參數≥70%;有效：癥狀明顯改善，70%>癥狀積分參數≥30%;無效：癥狀無明顯改善或病情加重。

1.4 統計學處理 用SPSS20.0軟件進行統計學分析，用（x±s）描述計量資料，行t檢驗;用[n（%）]描述計數資料，采用x2檢驗;P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較 觀察組較高，P<0.05，如表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 觀察兩組患者治療前后的癥狀積分差異，治療前，兩組積分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組較低，且2組差異較大（P<0.05），如表2。

3 討論

洗胃是救治急性藥物中毒的首選治療方法。研究顯示，洗胃液關系著洗胃的效果和洗胃并發癥的發生幾率。在常規治療中，多采用清水調制而成的洗胃液，雖然能在一定程度上緩解患者的癥狀，清除患者體內的毒素，但在洗胃的過程中需要在短時間內為患者灌注大量的清水，容易增加患者出現急性水中毒的危險，還會導致大量的鈉離子、鉀離子等流失，導致患者出現低血鉀癥、低鈉血癥等并發癥，進一步增加治療的負擔，影響治療效果及預后[3]。研究效果明顯且能給予患者胃部組織保護的洗胃液以降低患者出現并發癥的幾率，提高治療的有效率是臨床研究的重點[4]。

毒物入體將擾亂體內氣、血平衡，致使機體出現各種不良癥狀，輕則對臟器造成損害，重則危及生命。對于急性藥物中毒，迅速清除胃內毒物，排出體內毒素是搶救治療的關鍵，我院急診科采用中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉救治急性藥物中毒患者取得了較好的臨床療效。中藥洗胃液主要由綠豆、土茯苓、大黃等藥物組成。綠豆不僅具有較高經濟效益，也具有較高藥用價值，《開寶本草》、《本草綱目》等典籍中明確指出：綠豆具備清熱、解毒、消腫、益氣、止渴、消癰、除煩等功效，可解“金石、砒霜、草木一切諸毒”。現代研究表示綠豆所含物質，使其具有抗氧化、胃腸粘膜保護等功效，能夠有效減輕毒物毒性，防止其被機體腸道吸收，從而降低有機磷農藥中毒、鉛汞中毒、酒精中毒、巴豆中毒等對組織器官功能的損傷。大黃導瀉湯是傳統醫學應對藥物中毒常用組方，具有通肺瀉熱，利尿解毒的作用，患者在服用后，可以對消化道起著明顯的刺激性作用，增加遠段和中段腸的張力，增加其蠕動功能。此外，大黃導瀉湯還能對大腸內的水分的吸收產生抑制作用，便于將患者腸內的毒物排出，利尿的同時抑制毒物吸收，有效降低患者的中毒癥狀。再次，大黃導瀉湯對患者藥物中毒后出現的腹脹、心肌損傷等不良癥狀也有顯著的作用。

大黃是大黃導瀉湯的主要組成藥物，大黃屬于瀉下藥，主要成分為大黃素、大黃酸等元素，對于增加腸道的腸液分泌、腸內容物的排出都有顯著的效果，可以洗滌腸胃，對大腸壁產生刺激，引起收縮，進一步增加分泌，使得腸內的排泄物可以迅速的排出，故聯合大黃導瀉可以更好的促進毒素排出。此外，大黃還有顯著的消炎、止血、抑菌的效果，對于消化道出血的癥狀均有顯著的抑制效果，具有強效的抗膽堿的作用，可以興奮腸道的平滑肌，對腸細胞膜上鈉、鉀等離子產生抑制作用，增加腸內滲透壓，腸胃保留水分，起到良好的保護作用，降低洗胃液帶來的不良影響，降低并發癥的發生幾率[5]。有研究顯示[1]，大黃可以增加腸道粘膜的血流灌注，進而對中毒患者粘膜缺血缺氧的狀態也能起到較好的緩解和緩釋效果，可以進一步有效的清除患者腸道內的毒物存積。如本研究顯示，對藥物中毒的患者在采用中藥洗胃液進行洗胃治療的基礎上還給予了患者大黃導瀉治療的方法，取得較好的治療效果。就臨床療效而言，60例病人僅3例沒有得到有效治療，總有效率達到95.0%;就癥狀緩解程度而言，由治療前（2.94±1.02）分降至（0.23±0.03）分且與對照組（1.01±0.32）分差異顯著。證實中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉救治急性藥物中毒臨床效果更為顯著，能有效增強腸道蠕動功能，加快將毒物排出的速度，盡早將毒物排出，抑制其吸收，保證患者生命安全。

綜上所述，中藥洗胃液洗胃聯合大黃導瀉治療，效果突出。該方法在清除胃內毒物，排出體內毒素的同時，保護胃黏膜，減少離子的流失，即在提高臨床療效的同時，減少不良反應及發癥的發生，臨床價值較高，值得推應用。

參考文獻

[1]江秀，楊曉玲.心肺復蘇聯合洗胃對搶救有機磷急性中毒患者的臨床應用及預后探討[J].武警后勤學院學報（醫學版），2018，27（07）：60-62.

[2]馬香蕊，吳命坤，茹秀穎，等.綜合護理干預對藥物過量洗胃病人洗胃效果的影響[J].護理研究，2012，26（17）：1579-1580.

[3]李佳會.多次洗胃搶救口服致急性重度有機磷農藥中毒患者效果觀察[J].健康大視野，2018，15（11）：232-233.

[4]楊彥君.口服中毒患者洗胃技術的新進展及臨床應用的研究[J].中國保健營養，2016，26（15）：391-392.

[5]易小琴，康旭卉，董秀云.大黃芒硝水導瀉治療重度急性有機磷農藥中毒臨床研究[J].湖北中醫雜志，2016，.347（02）：46-47.