成家泰 曾欽臺
摘要:目的:觀察畬藥使用治療褥瘡、創面潰瘍、等化膿性感染皮膚的療效。在治愈患者病例中抽取兩例參考,方法為創面經清創等處理后,使用薔薇藥膏涂抹創面。觀其臨床療效。
關鍵詞:褥瘡;清創;畬藥
【中圖分類號】R29 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01
畬醫藥是我國民族醫藥的組成部分。畬醫藥在總結本民族醫藥經驗的同時,吸收了中醫學等醫藥學理論,逐步形成具有本民族特色的醫藥體系。同時隨著政府和醫藥學工作者對畬醫藥的重視,隨著許多新方法、新技術、新成果逐漸被用到畬醫藥研究中來,畬醫藥必將隨著現代醫藥學的發展而發展,為人類的健康作出自己應有的貢獻。畬族醫藥治療風寒濕頭疼、感冒、牙疼、咽喉腫痛、胃疼、乳腺增生、肺氣腫、高血糖(糖尿病足)、痛經、骨質增生、腰椎間盤突出、腎虛、氣血虧虛、關節炎、頸椎病、跌打損傷等等疾病。下面是挑兩種畬族醫藥在臨床運用的案例。
超低溫七姐妹薔薇凍干粉,薔薇凍干富含人體細胞修復因子,對智力發育、細胞損傷,抗病毒、抗感染、抗疲勞、抗衰老及提高人體免疫力、萎縮性胃炎、癌病康復作用明確。創傷修復乳膏抗銅綠假單胞菌抗菌有效率99.95%,對創傷感染、疤痕修復有效率95%。
褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍,是由于身體局部皮膚長期受壓影響血液循環,導致皮膚和皮下組織營養缺乏,而出現損傷、潰瘍甚至壞死,好發于受壓的骨骼突出部位。褥瘡是一種常見的疾病,尤其好發于長期臥床、體質虛弱的患者,常發于受壓的骨骼突出、肌肉組織薄弱部位,受壓局部初期出現皮膚顏色改變、水腫,繼而可出現水皰、糜爛、潰瘍,嚴重者出現皮膚壞死,可深達肌肉、骨骼。當出現皮膚顏色改變、水皰、潰瘍等癥狀應及時就診外科,行血常規、皮膚組織病理學檢查、細菌培養及藥敏試驗等明確診斷,注意和單純皰疹、過敏性皮疹、糖尿病足、靜脈潰瘍等疾病鑒別。
1 資料與方法
病例選擇 從治愈患者案例中隨機抽取兩名查閱治療過程
1.1.1 患者:王德富,男30歲。以“全身多處皮膚紅腫,潰爛2月余”為主訴入院。專科情況:右胸部,骶尾部,右髖部,右足踝部敷料固定在位,滲出明顯,可吻及惡臭,去除各敷料可見:右胸部可見一15*8cm大小潰瘍創面,右髖部可見一12*8cm大小潰瘍創面,骶尾部可見一12cm*8cm大小潰瘍創面,右足背部可見一4cm*3cm大小潰瘍創面,右外踝可見一3*3cm大小潰瘍創面。各創面黑色痂皮覆蓋(黑色痂皮與正常皮膚界限清楚),各創面均滲出明顯,輕壓創面可見少許膿性分泌物流出,觸之皮溫高,壓痛(+),未觸及明顯波動感,余無特殊。
1.1.2 患者:孔金釵,女95歲。與2022年6月15日以“骶尾部紅腫潰爛10天余”為主訴入院。??魄闆r:骶尾部敷料固定在位,滲出明顯。揭開敷料可見一12*10cm大小潰瘍創面,表面黑色痂皮覆蓋(黑色痂皮與正常皮膚界限清楚),可見大量滲出,輕壓創面周圍可見膿性分泌物流出,創面周圍大面積發紅伴色素沉著,無破潰,無滲出,觸之皮溫稍高,觸壓痛明顯,可觸及輕微波動感,可聞及惡臭,于左小腿中下段內側可見黑色不規則囊性包塊凸起于皮膚表面,觸之皮溫正常,活動度差,觸壓痛(—),余無特殊。
1.1.3 患者:趙君路,男52歲?;颊呔売?月前在丹東本地行雙足儀器療法燙傷,導致雙下肢紅腫,潰爛。在丹東多家醫療機構治療無效,于2021年12月1日收住我院。
1.2治療方法:潰爛創面經清創等處理后,創面局部涂薔薇藥膏。
1.3 觀察指標 在創面潰爛治療后第10天、20天、30天及治愈后與治療前的潰面及程度對比。
1.4 療效評定標準 治愈:創面無潰爛、皮膚潰面愈合、無紅腫、無壓痛。
2 結果
10天后,創面潰爛面縮小,呈愈合趨向。
20天后,創面潰爛面積軟組織呈現正常血色、化膿性減輕、潰爛程度逐漸好轉,潰面小的部位已近愈合。
30天后,創面潰爛面積少量軟組織化膿,大部分好轉。
第一例患者共治療四個月后創面愈合,宣告治愈后出院
第二例患者共治療兩個月后創面愈合,宣告治愈后出院
第三例患者現已呈好轉趨勢
3討論
褥瘡通常是由多種因素共同導致,其中皮膚長期受壓是最主要的病因,影響血液循環使皮膚及皮下組織缺乏營養而發生潰瘍、壞死。褥瘡常好發于長期臥床者、營養不良者、糖尿病患者等,年齡大、抵抗力下降、吸煙等都能誘發褥瘡。
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褥瘡患者的護理應注意定期改變患者體位,保持皮膚清潔,定期觀察皮膚的變化。同時也要注意對其進行心理疏導,控制原發疾病,有助于傷口愈合。本病無需特殊飲食調理,平時多攝入優質蛋白質,合理搭配營養元素,忌食辛辣刺激食物即可。褥瘡在治愈全身疾病、解除長期受壓的條件下一般都能治愈,預后較好不影響自然壽命。注意每年定期到外科復診有無皮膚改變,對于有原發疾病可能導致褥瘡的高危人群,應每年定期復查皮膚狀況做早期篩查。對于長期臥床或體位固定者仔細、精心的護理,可以避免形成褥瘡。受壓部位保持皮膚干燥、清潔,并可涂用改善局部血液循環藥物可加以預防。