細節創優護理應用于急性腦梗死病例的效果觀察

章蕾

摘要：目的 觀察細節創優護理應用于急性腦梗死病例中所取得的效果。方法 選擇2020年12月至2021年11月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，按隨機數字表法分為常規照護組45例與細節創優照護組45例，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結果 細節創優照護組急性腦梗死者干預后NIHSS評分值顯著低于常規照護組，照護滿意度評分值顯著高于常規照護組，（P<0.05）。結論 采用細節創優護理模式對急性腦梗死病例施加干預，可獲得更佳的臨床療效與更高的護理滿意度評價。

關鍵詞：細節護理;創優護理;急性腦梗死

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦梗死患者在前驅期通常無顯著癥狀，以一過性無力麻木、頭暈、短暫性缺血等為主癥，多會被發病者本人及家屬所忽視，最終發展至不可逆性損傷，病死率偏高，幸存者中伴發言語、吞咽、行為障礙者亦占比較高，生活品質遭受嚴重拉低的問題至為突出。優質護理工程創建在我國護理領域是大勢所趨，創建優質護理品牌可自多個維度入手，其中以細節護理為切入點具備較高的創優價值[1]，本研究嘗試采用細節創優護理對急性腦梗死病例施加干預，效果較好，現報告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年12月至2021年11月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，按隨機數字表法分為常規照護組45例與細節創優照護組45例，常規照護組男女病例各計26例、19例，年齡均值（61.35±4.17）歲，病程均值（4.62±2.58）h，細節創優照護組男女病例各計25例、20例，年齡均值（61.44±4.14）歲，病程均值（4.54±2.60）h，兩組急性腦梗死病例在年齡性別及病程之比較無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。納入標準：急性腦梗死確診者，知情同意;排除標準：臨床資料欠全，惡性腫瘤，拒絕參與。

1.2實施方法

常規照護組按急性腦梗死常規模式提供照護，包括病情監測處置、生命指征觀察、并發癥常規防控、用藥管理、基礎生活照護、簡單語言式心理疏導等，細節創優照護組施護方式為：①精神心理細節創優護理。充分考量護理對象遭受嚴重疾病突發打擊所致的焦慮抑郁惡劣心境，護理人員主動給予關愛、呵護，探查心理癥結之類型、成因，應需施護，對因施護，全力糾正患方疾控相關偏差型認知模式，構建堅實疾控信念感。②呼吸道細節創優護理。以個性化施護理念進行細節創優，對于排痰困難、無力咳痰、意識障礙者，嚴格定時+按需適時施行翻身叩背排痰護理，病情平穩者，安排其交替取仰臥、俯臥位以利引流排除呼吸道分泌物，痰液量大且咳痰困難、甚至存在呼吸困難者，適時以軟質一次性吸痰管按規范化安全操作提供吸痰處置。③口腔細節創優護理。對急性腦梗死者口腔食物殘渣、分泌物等行徹底及時性清理以防范吸入性肺炎，重癥伴存意識障礙、吞咽障礙者，行密集化口腔護理，每日3至4次，以0.9% 氯化鈉溶為擦洗液，或以復方氯已定含漱液為口腔清潔液，主動對口咽寄生菌感染事件做出防范。④并發癥防范細節創優護理。強化床單位及皮膚清潔管理，維持二便暢達度，嚴防壓力性損傷，抗凝用藥期高度關注出血傾向征兆，及時行異常問題捕捉、上報及處置配合。⑤健康宣教細節創優護理。引入多元宣教法與回饋宣教法，集口頭、紙質、視頻宣教優勢為一體，強化宣教深度力度廣度，以回饋教育模式確保急性腦梗死者疾控康復及健康管理知識掌握度。宣教內容涵蓋飲食、運動、康復、用藥、安全、自護等。

1.3評價方法。①以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）做為兩組急性腦梗死者療效評判工具，總分值計42分，分值愈高，提示該受測評者神經功能缺損度愈高，療效愈差。②以自制量表對兩組急性腦梗死者行照護滿意度測評，評分值范疇在0至10分，分值愈低，提示該急性腦梗死者的照護滿意度愈低。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組急性腦梗死者NIHSS評分值、照護滿意度評分值之比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

細節創優照護組急性腦梗死者NIHSS評分值顯著低于常規照護組，照護滿意度評分值顯著高于常規照護組，（P<0.05），見表1。

3討論

經濟發展速度的上升、民眾生活水準的提高，帶來了我國人群健康狀況的重大改變，急性腦梗死發病率增多之勢不容小視，發病后遭受嚴重心身不適癥狀困擾，各類后遺功能障礙頻發高發，除積極救治必不可缺外，優質高效照護亦需多加關注與探索。細節創優護理是優質護理創建工程推廣背景下的一種積極創優模式，自護理細節處入手，對常規護理進行項目豐富、內涵深化、方式優化等設計改良，可推動護理創優目標的實現進程[2]。本研究將之應用于急性腦梗死者護理實踐之中，主動出擊對常規的急性腦梗死護理模式進行了一系列細節化改良，將應需施護、對因施護、個性化施護、精準化施護、全面化施護等先進優質護理元素自然融匯于護理實踐之中，圍繞急性腦梗死住院病例實時實際動態變遷型護理訴求展開護理努力，改善照護對象心身舒適度，促升安全感與信賴感，最大化發揮治療護理內在潛能，推升治療護理起效度，深得急性腦梗死者高度護理滿意度評價，如表1所示，細節創優照護組急性腦梗死者NIHSS評分值顯著低于常規照護組，照護滿意度評分值顯著高于常規照護組，與董文穎[3]等取得了一致性研究意見。

參考文獻：

[1] 徐慧敏，趙一爽.細節化優質護理在急性腦梗死患者中的應用[J].中國當代醫藥，2021，28（01）：239-241.

[2] 范雪蘭.細節化優質護理對急性腦梗死情緒狀態、神經功能恢復及并發癥的影響[J].黑龍江中醫藥，2020，49（06）：200-201.

[3] 董文穎，周秋明.細節化優質護理在急性腦梗死患者中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（10）：216-218.