探討醫護一體化護理干預在創傷骨折中的應用效果

閆育芬

摘要：目的 分析在創傷骨折中使用醫護一體化護理干預的效果。方法 用2020年1月-2021年1月院內收治的64例創傷骨折患者，按隨機抽簽法分為參照組和觀察組，各32例。參照組用常規護理，觀察組用醫護一體化護理干預，比較并發癥發生率和護理滿意度、VAS評分。結果 護理后，參照組的并發癥發生率高于觀察組;參照組的護理滿意度低于觀察組;參照組的VAS評分高于觀察組，顯示數據差異（P<0.05）。結論 醫護一體化護理干預的專業性較強，能促進患者康復，降低并發癥發生率和VAS評分，使護理滿意度變高，值得應用。

關鍵詞：醫護一體化護理干預;創傷骨折;四肢

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

創傷骨折是骨科較常見的一種疾病，多由交通工具、機械、器械等創傷導致，不僅會損傷骨骼，還會損傷肌肉、肌腱、神經血管等組織，常發生在四肢、脊柱等處[1]。創傷骨折具有突發性、病情較重等特點，容易威脅患者生命，因此，在患者骨折后及時采取救治措施能提高患者存活率，使患者盡快康復[2]。醫護一體化護理干預能聯合醫生和護理人員，快速做好分工，達成救治、救護共識，不僅能高效、專業的開展工作，提高醫護合作效果，還能減少出血、骨折移位等并發癥，減輕局部疼痛感，使患者盡快脫離危險，骨折處盡快修復[3]。由此，本次研究重點分析醫護一體化護理干預在創傷骨折中的應用效果，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2020年1月-2021年1月院內收治的64例創傷骨折患者，按隨機抽簽法分為參照組和觀察組，各32例。參照組男17例、女15例，年齡19-67歲，均（43.18±5.26）歲，骨折位置：19例上肢、10例下肢、3例脊柱。觀察組男18例、女14例，年齡20-69歲，均（43.75±5.41）歲，骨折位置：16例上肢、15例下肢、1例脊柱。兩組無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

常規護理：①嚴密監護患者生命體征，做好相應記錄。②遵醫囑使用藥物，為患者講解藥物知識、注意事項。③按時協助患者更換體位，避免長時間壓迫同一處皮膚。④若患者疼痛感較強烈，且冰袋鎮痛、分散注意力無效，需遵醫囑使用鎮痛藥物。⑤及時清除患者肛周、口腔等處的分泌物、排泄物，使患者身體潔凈。⑥指導患者健康飲食，提高患者科學搭配飲食的能力，禁忌辛辣、油膩等食物。同時，引導患者適當活動，促進身體恢復，增加身體抵抗力，若患者無法自主活動，需聯合家屬每2小時為患者按摩一次，促進血液循環，防止肌肉萎縮。

1.2.2觀察組

醫護一體化護理干預：①保留上組內容，然后護士長邀請至少1名主治醫生、3名護理人員組建醫護一體化護理小組，制定小組制度、工作流程等，使小組成員能快速做好分工，明確各崗位職責。同時，定期組織小組會議和培訓，提高小組團結協作能力和專業性，以便更好的護理患者。②保障綠色通道24小時暢通，使不同時間段到院的創傷骨折患者能快速被救治、護理，提高醫護人員的工作效率，降低疾病風險。如：1名護理人員負責綜合評估和聯系檢查、手術室、專科醫師等，1名護理人員做心電圖監測、給氧、建立靜脈通路等事宜，1名護理人員處理各管道事項，確保管道在患者身上良好固定、標注等。③患者到院后，醫護人員要快速達成共識，及時降低相應風險，密切監測患者的生命體征，提高穿刺、置管等效率和一次性操作成功率，減少刺激患者身體的因素，使主治醫師和護理人員能靈活調整治療和護理方案，降低延遲愈合、移位等發生率。同時，醫護人員全程高效溝通，針對藥物使用種類、劑量及儀器使用等要快速統一意見，確保治療和護理能順利、快速開展，減少患者身體上的出血量、疼痛感，降低身體出現應激反應的概率。④多用專業知識回答患者提問，不僅減少患者內心的疑慮，還塑造較專業的醫護形象，提高患者依從性。⑤盡早引導患者做康復訓練，且為其講解康復訓練內容，提高患者對康復訓練的重視程度，主動堅持訓練。訓練過程中家屬需全程陪同，做好保護措施，防止患者摔倒、磕碰等。若患者有疑問，要鼓勵其表達，且正面回答，必要時邀請主治醫師耐心為患者講解，保持好患者的積極性和依從性。⑥每日總結工作情況，且挑選出典型案例，在小組會議中探討，提高全組成員的實踐能力和專業度，增進醫護、護患、醫患間的關系。⑦必要時增加中醫按摩、針灸，主要選擇三陰交、足三里等穴位，每日按摩2次，每次每個穴位按摩10分鐘，能促進全身血液循環，骨折處愈合，能起到防止血栓生成、鎮痛等作用，還能提高醫護一體化護理水平，減輕患者在院期間的痛苦。

1.3觀察指標

記錄兩組出現的延遲愈合、骨折移位、泌尿系統感染例數，計算出并發癥發生率。用護理滿意度評估表對兩組評分，共100分，滿意90分以上、基本滿意60-89分、不滿意0-59分，統計出相應例數，滿意和基本滿意例數計算出護理滿意率[4]。用視覺模擬評分表在兩組護理前、護理后第3天、護理后第7天評分，0-10分，分數越高表患者越疼，統計并比較。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2? 結果

2.1比較兩組并發癥發生率

護理后，觀察組的并發癥發生率低于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組護理滿意度

護理后，觀察組的護理滿意度高于參照組，有差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組VAS評分

護理前，兩組VAS評分均較高，無數據差異（P>0.05）;護理后，觀察組的VAS評分低于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見表3。

3? 討論

目前，交通事故、高空墜物、外物撞擊等是導致創傷骨折的主要因素，會快速降低患者骨骼功能，使患者在一段時間內無法正常生活[5]。創傷骨折對患者健康造成較大威脅，一旦發生需立即就醫[4]。為較好的救治患者，在患者到院后醫護人員會快速采取相應措施，以盡快改善患者的病情，使患者盡早脫離危險[6-8]。但常規護理僅重視基礎操作，無法確保患者在救治過程中的穩定性，也無法評估可能出現的危險，以至于部分患者在院期間出現了延遲愈合、泌尿系統感染等并發癥，增加了患者住院時間[9]。而醫護一體化護理干預不僅提高護理水平，還促進醫護緊密合作，使創傷骨折的救治、救護效果顯著提升，保障患者在院期間的安全性，減少并發癥，縮短骨折處愈合時間[10]。有資料顯示，醫護一體化護理是醫生與護理人員組建的相對固定的診療和護理團隊，能同時開展治療、護理、康復等事項，具有責任感強、服務意識高等特點。醫護一體化護理干預模式能調整好醫患、護患、醫護間的關系，使三者在急救過程中緊密配合，能減少急救過程中浪費的時間。同時，醫護間的默契度會持續變高，隨著工作時間的增加，相互間僅需要一個眼神或簡短的幾個字就能快速做出應有的反應，可提高團隊工作效率，使急救快速、順利的開展。在急救過程中，醫護人員能在幾秒鐘內達成共識，相互間的信任度和責任感較強，能向著統一的方向救治、救護患者，持續降低創傷骨折的危險程度，將骨折損傷降到最低，盡力促進患者恢復骨骼形態和功能恢復，增強醫護人員的救治、救護能力。另外，醫護一體化護理干預模式對醫護人員的專業性有較高要求，需要醫護人員不斷學習專業知識，以保障在實際工作中，醫護人員能快速、正確的救治創傷骨折患者，靈活使用專業知識，在較短時間內排除可能威脅患者的因素，且快速完成骨塊修復、受損組織清除、止血等操作，使患者盡快過度到休養階段，然后能合理安排中醫按摩、針灸等事項，促進骨折處痊愈，使患者身體上的骨折部位能如期恢復應有的功能，如：骨骼韌性、硬度及關節靈活度、韌帶及神經系統功能等。若使用X線、CT等影像觀察，能發現骨折處愈合良好，鮮少出現骨折移位、延遲愈合、骨不連等不良情況。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組的并發癥發生率低于參照組;觀察組的護理滿意度高于參照組，體現差異（P<0.05）。說明醫護一體化護理干預的專業性和干預力較強，能減少并發癥發生率，使患者盡早脫離危險。醫護一體化護理干預能照顧好患者身體和心理狀態，提高患者在院期間的依從性，能增加護理滿意度。護理前，兩組VAS評分均較高，無數據差異（P>0.05）;護理后，觀察組的VAS評分低于參照組，顯示差異（P<0.05）。說明醫護一體化護理干預能持續減輕患者身體上的疼痛感，降低身體疼痛對患者骨折處痊愈的不良影響，促進患者體內的骨細胞修復，盡快結出骨痂，縮短骨折處痊愈時間。

綜上所述，醫護一體化護理干預為創傷骨折患者提供更專業的引導，使患者的病情盡快好轉，降低并發癥發生率及機體疼痛感，提高患者身體健康程度。醫護一體化護理干預能增進醫患、護患、醫護間的關系，促進三方高頻交流，能提高相互間的信任感，有助于提高護理滿意度，值得推廣。

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