體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石的療效及臨床價值研究

陸開藝

摘要：目的 將體外沖擊波和內鏡手術作為治療泌尿系結石的方式，探究此種治療方式的治療效果及其在臨床中的使用價值。方法 選擇我院2019年6月—2021年1月收治的70例泌尿系結石患者作為研究對象，隨機分為兩組，并對兩組患者使用不同的治療方式，一組使用常規的治療方式—內鏡手術進行治療，并命名為手術組;一組則使用體外沖擊波的方式，該組患者命名為沖擊波組。在治療結束后，應用統計學對兩種治療方式的效果進行分析、對比。結果? 將兩組患者的結石清除率進行比較，發現：兩組患者的結石清除情況相差不大，分別為88.57%和94.29%，經統計學檢驗P>0.05;在患者并發癥發生情況方面，手術組患者出現并發癥的情況較少，其發生率為2.86%，低于沖擊波組的25.71%，且P<0.05，具有統計學意義;兩組患者的治療效果對比，發現：手術組患者在接受治療后，患者在住院時間、下床活動時間以及疼痛評分方面均低于沖擊波組，且P<0.05。結論? 對泌尿系結石患者采用不同的治療方式，結石清除率都較高，患者可以依據自身情況選擇治療方式，但采用內鏡手術的治療方式，在并發癥發生率以及手術效果方面的效果更優，能夠減少并發癥的發生，減輕患者身體痛苦，從而提高治療效果。

關鍵詞：泌尿系結石;體外沖擊波;內鏡手術;療效;價值

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

泌尿系結石是一種泌尿系統疾病，結石出現部位多為尿道，其主要原因是膀胱或腎結石排入尿道，使得尿道阻塞導致尿道狹窄[1]。該病的臨床表現為會陰出現劇烈疼痛，且排尿困難，伴有血尿、尿痛以及呈現點滴狀排尿的情況。臨床治療的方式主要有體外沖擊波和內鏡手術[2]。本文就探究采用體外沖擊波和內鏡手術等兩種治療方式的效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1 一般資料與方法

從我院2019年6月—2021年1月收治的泌尿系結石患者中選取70例作為研究對象，并將所有患者按隨機分組的方式，分為人數均等的手術組和沖擊波組，每組患者35例，現將患者資料整理如下：手術組資料：女性患者有15例，其余20例為男性;患者最小年齡：27歲，最大年齡：68歲，患者的平均年齡為（46.65±6.51）歲;患者結石直徑為（1.39±0.50）cm。

沖擊波組資料：13例女性患者，22例男性患者;患者年齡在25歲—70歲不等，該組患者的平均年齡為（47.03±6.62）歲;患者結石直徑為（1.42±0.53）cm。兩組患者均經尿路造影等臨床檢查明確診斷為泌尿系結石，并將合并血液疾病、腎功能不全以及既往腎臟或泌尿系統手術史患者排除。將患者的上述信息經統計學分析后，組間差異極小，且P>0.05，則組間數據統計學意義不存在。

1.2? 方法

分別對兩組患者進行相應治療，手術組患者采用進行內鏡手術的治療方式，其具體方法為：讓患者選取合適的體位進行腰部麻醉，然后將輸尿管放置膀胱內，在患者的患處插入導絲，用輸尿管式液壓泵對輸尿管腔進行擴張，將導絲移至結石處，再依據情況調整并施加壓力，方便分析和觀察結石的情況，最后用取石鉗將結石取出，對于個頭較大的結石，可以先用激光將其擊碎后取出，在取石完成后放置雙J管，同時做好抗感染工作。沖擊波組患者采用體外沖擊波方式治療，其具體方法為：讓患者采取舒適的體位，然后通過B超等檢查，確定結石的位置、大小以及數量等情況，然后采用體外沖擊波碎石機進行碎石，依據結石的大小、位置等不同，調整碎石機焦點的位置和功率。對于較大的結石，可以采取全方位的碎石方式，進行3—5次，每次碎石時間最好間隔十天。同時，在完成碎石治療后要做好相應的抗感染工作。

1.3觀察指標

1.3.1 比較兩組患者的并發癥發生情況。在治療結束后，對并發癥發生數進行統計，依據發生率=發生數/總數*100%計算各組并發癥發生率。

1.3.2 比較兩組患者的治療效果。主要對比患者的住院時間、下床活動時間以及疼痛評分。

1.3.3 比較兩組患者的結石的清除情況。將兩組患者進行治療前后的結石數量進行記錄，并計算出結石的清除率。

1.4統計學處理方式

使用SPSS24.0軟件進行數據統計，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行卡方檢驗比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較

沖擊波組患者并發癥發生率高于手術組患者，且P<0.05，數據差異具有統計學意義。如表1。

2.2兩組患者治療效果情況比較

通過將兩組患者的情況進行對比，發現：手術組恢復情況優于沖擊波組，且經統計學檢驗P<0.05，差異具有統計學意義。見表2

2.3 兩組患者的結石清除情況。沖擊波組患者中31例患者的結石全部清除，其清除率為88.57%，手術組中33例患者的結石全部清除，清除率為94.29%，將兩組結果對比（X2=0.729、P=0.393>0.05）。

3討論

泌尿系結石屬于常見臨床疾病，且該病的男性患者發生率高于女性患者。臨床中認為該病發生原因受多種因素的影響，如泌尿系的環境、個人因素等。發生泌尿系結石后會出現下腹部水腫、尿道梗阻等情況，嚴重影響患者的腎臟和膀胱，為此，患有該疾病的患者要及時治療[3]。臨床治療該疾病的方式主要有體外沖擊波和內鏡手術。

體外沖擊波主要是利用高壓電放電形成的沖擊波將結石震碎，然后使結石排出體外。該種治療方式適合較小的結石，對于較大結石，需要反復進行治療，且機器能量不易控制，會對患者的輸尿管產生傷害，也會增加患者痛苦[4]。內鏡手術方式是通過含有光感纖維的內窺鏡進行治療，此種治療方式能夠準備定位結石位置，配合密切的操作方式，具有定位準確、創傷小的特點[5]。本文的研究結果表明，兩種治療方式對結石清除都具有較好效果，但內鏡手術的治療方式在并發癥發生情況和治療效果方面，均優于體外沖擊波的治療方式，且P<0.05。

綜上所述，對于治療泌尿系結石，兩種治療方式均有一定效果，但采用內鏡手術的方式效果更優，能夠有效減少并發癥的發生，提高治療效果。

參考文獻：

[1]薄文恒.體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石效果分析[J].中國社區醫師， 2020，36（22）：2.

[2]王慶軍.探討體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（13）：3.

[3]袁小軍，馬淵.體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石效果的對比[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（67）：79+81.

[4]和亞強.體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系結石效果的對比探究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（010）：148-149.

[5]呂篆，溫偉君，何英祥.體外沖擊波與內鏡手術治療泌尿系統結石的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（11）：2.