探討經尿道前列腺等離子電切術在治療前列腺增生的臨床效果

朱紅軍

摘要：目的：研究經尿道前列腺等離子電切術在治療前列腺增生患者中的臨床效果。方法：本次研究中的觀察對象均抽選于2016年2月至2021年8月期間本院接收的前列腺增生患者中，共抽選28例，所有患者均接受經尿道前列腺等離子電切術治療。統計手術出血量、手術耗時、術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及住院天數。比較患者治療前后的癥狀評分和勃起功能指數改善情況，分析患者的術后并發癥發生情況。結果：患者術后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、勃起功能指數均明顯低于術前，P<0.05;患者的手術出血量為（51.59±4.96）ml，手術耗時為（50.79±5.84）min，術后膀胱沖洗時間為（2.49±0.58）天，尿管留置時間為（5.02±0.79）天，住院天數為（14.58±1.46）天;上述28例患者的術后三個月內尿失禁發生率、三個月后尿失禁發生率分別為10.71%、0%，附睪炎發生率為3.57%。結論：于前列腺增生臨床治療中應用經尿道前列腺等離子電切術的療效顯著，可促進疾病相關癥狀改善。

關鍵詞：經尿道前列腺等離子電切術;前列腺增生;癥狀

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

前列腺增生為中老年男性中發生率極高的泌尿系統疾病，該病癥的發生同年齡、飲食習慣、肥胖等因素之間有密切關聯。尿頻、尿急、排尿困難和尿路感染等均為疾病的主要臨床表現，伴隨患者病程延長、病情發展，可出現血尿、膀胱結石等病癥，嚴重可損傷患者的腎功能，提升其死亡風險[1]。目前臨床主要通過手術方式治療前列腺增生，但是常規手術操作對患者機體所產生的創傷較大，且存在并發癥多、康復時間長等缺陷，對患者預后改善存在不良影響[2]。經尿道前列腺等離子電切術為前列腺增生的新型治療技術，具有切割溫度低、損傷小等優勢。本文主要分析為前列腺增生患者實施經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床療效，特抽選部分患者展開研究分析，具體內容作如下闡述。

1資料、方法

1.1資料

本研究擇取2016年2月至2021年8月期間接收的28例前列腺增生患者作為觀察對象，上述患者的年齡范圍：年齡上限值為84歲，年齡下限值為60歲，年齡平均值（68.15±5.42）歲;病程范圍：病程最長為20年，病程最短為6個月，病程平均值（8.08±0.42）年;依據病情嚴重程度，Ⅰ-Ⅱ度增生患者例數占7例，Ⅲ-Ⅳ度增生患者例數占21例。

入選標準：有疾病相關癥狀（尿頻、尿急、排尿困難等）存在的患者;經過直腸指診、彩超檢查確診的患者;國際前列腺癥狀評分（IPSS）在12分以上的患者;藥物治療效果欠佳，同手術指征相符的患者。

排除標準：合并其他前列性疾病、尿道疾病或傳染性疾病的患者;凝血功能異常的患者;有前列腺手術史的患者;有性功能障礙存在的患者;精神意識狀態異常的患者。

1.2方法

所有前列腺增生患者均給予經尿道前列腺等離子電切術治療，實施腰麻或腰硬聯合麻醉，調整患者體位為膀胱截石位，采用等離子電切鏡監視下順利插入膀胱腔，對患者的前列腺增生情況進行判斷，依次等離子電切前列腺中葉和兩側葉腺體，最后修整尖部，徹底止血。沖出前列腺組織塊，常規留置F22三腔氣囊導尿管，囊內注水35ml，接生理鹽水持續膀胱沖洗。

1.3觀察指標

觀察并統計上述前列腺增生患者的癥狀評分（IPSS評分）和勃起功能指數改善。

記錄并分析患者的手術指標（手術出血量、手術耗時、術后膀胱沖洗時間、術后尿管留置時間和住院天數）。

統計患者的并發癥發生情況——附睪炎發生率、三個月內和三個月后尿失禁發生率。

1.4統計學處理

本研究使用SPSS19.0統計學軟件分析及處理相關觀察指標數據，前列腺增生患者的計量資料（均數±標準差表示）以t檢驗;計數資料（“%”表示）以卡方檢驗。若結果顯示P<0.05，即提示數據差異具統計學意義。

2結果

2.1 前列腺增生患者術后的IPSS評分明顯低于術前，其術后勃起功能指數亦較對照組低，P<0.05，詳細結果見表1所述：

2.2 前列腺增生患者的手術出血量、手術耗時、術后膀胱沖洗時間、術后尿管留置時間和住院天數分別為（51.59±4.96）ml、（50.79±5.84）min、（2.49±0.58）天、（5.02±0.79）天和（14.58±1.46）天。

2.3 研究中28例前列腺增生患者接受手術治療后，1例患者出現附睪炎情況，附睪炎發生率為3.57%;三個月內尿失禁例數為3例，發生率為10.71%;三個月后尿失禁發生例數為0例，發生率為0%。

3討論

前列腺增生主要因年齡增大、睪丸分泌大量雄性激素等因素所致，中老年男性為主要患病人群，疾病主要發生于前列腺移行帶，伴隨病程延長、病情進一步發展，導致尿道受壓而彎曲、伸長，提升尿道阻力，加重尿頻和排尿困難癥狀[3]。目前臨床主要通過藥物和外科手術等方式治療前列腺增生，早期主張藥物治療，梗阻嚴重或藥物療效欠佳者主張實施手術治療，以改善疾病相關癥狀，提升患者的生活質量。

經尿道前列腺等離子電切術指利用等離子電切系統實施手術治療操作，該術式具有切割范圍精準、熱穿透表淺等優勢，實施組織切割工作過程中，不會提高表面的溫度，可減小周圍組織受損程度，對患者術后機體恢復有積極作用，且可以將膀胱沖洗時間、術后導尿管留置時間和住院治療時間減少，促進病癥、圍術期指標水平改善[4]。前列腺增生以后，受毛細血管通透性提升、生理障礙功能被破壞等因素影響，腺泡當中的PSA進入至血液循環當中;于前列腺疾病發展、陰莖平滑肌增生期間，MCP-1均有參與;PDGF-BB對多種細胞增殖、遷移等均有促進作用。經手術切除增生腺體以后，可促使淋巴系統、前列腺腺泡的生理屏障修復，減輕機體炎癥反應[5]。

研究中，患者術后的IPSS評分，勃起功能指數均顯著低于術前，附睪炎、三個月內和三個月后尿失禁發生率為3.57%、10.71%、0%，且患者的手術指標數據理想。提示經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的療效可觀且安全性高，究其原因，該術式具有較厚的創面止血層，可降低術后繼發性出血發生率;術中無需利用負極板實施切割工作，將生理鹽水作為中間介質，以等離子實施切割操作，將人體組織受電流影響避免，保護前列腺包膜神經，實施較低溫度切割操作可避免熱穿透，將手術操作對黏膜、括約肌產生的損傷減小，降低相關并發癥發生風險，提升手術安全性及促進患者預后改善[6]。

總而言之，前列腺增生患者接受經尿道前列腺等離子電切術治療的療效顯著，有進一步推廣應用于今后臨床中的價值。

參考文獻：

[1] 趙虎，孫士成，王必亮，等. 經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生癥療效比較[J]. 中國臨床醫生雜志，2020，48（2）：202-205.

[2] 肖洪廷，吳江，奉靜. 經尿道鈥激光前列腺剜除術和經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床比較研究[J]. 中國性科學，2020，29（1）：34-37.

[3] 陳延，孫超，甄福康，等. 良性前列腺增生患者經尿道前列腺等離子雙極電切術后夜尿改善情況研究[J]. 河北醫藥，2020，42（19）：2931-2934.

[4] 王修嶺. TVP與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，4（36）：81-82.

[5] 莫遜，伍世杰，梁志強，等. 經尿道等離子前列腺剜除術與電切術治療前列腺增生的比較[J]. 中外醫學研究，2019，17（35）：156-158.

[6] 王盛，田子農，徐仁芳. 經尿道等離子前列腺剜除術與等離子電切術治療老年前列腺增生的效果比較[J]. 醫藥前沿，2019，9（28）：108-109.