懸雍垂腭咽成形術(shù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效觀察

黃訓(xùn)健

摘要：目的 分析予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的療效。方法 根據(jù)回顧性分析法選取我院2020年9月-2021年8月49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，予以常規(guī)治療的24例為參照組，予以懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的25例為實(shí)驗(yàn)組。比較低通氣指數(shù)、血氧飽和度、生活質(zhì)量及嗜睡量表評(píng)分。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組低通氣指數(shù)較低且血氧飽和度較高，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組軀體、生理及心理功能、總體健康評(píng)分均較高，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者嗜睡癥狀較輕，P<0.05。結(jié)論 予以該疾病患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使其低通氣指數(shù)及嗜睡情況得到明顯改善，從而可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一種療效理想的治療方案。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;懸雍垂腭咽成形術(shù);低通氣指數(shù);血氧飽和度

【中圖分類號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

近年來，我國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病人數(shù)明顯增多，臨床對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。其是指患者在睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞，造成其出現(xiàn)通氣不足和呼吸暫停，夜間易發(fā)生低氧血癥，對(duì)患者的睡眠帶來干擾，造成其白天出現(xiàn)嗜睡的情況[1-2]。相關(guān)研究表明[3]，該疾病會(huì)損害患者的心、腦及肺血管，對(duì)其日常生活及工作造成影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸升高，若未及時(shí)采取干預(yù)措施，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。相關(guān)研究提出[4]，將懸雍垂腭咽成形術(shù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中可得到理想的療效，可使其癥狀得到明顯改善，從而促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。本文分析予以該疾病患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回顧性分析法選取我院2020年9月-2021年8月就診的49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，予以常規(guī)治療的24例為參照組，予以懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的25例為實(shí)驗(yàn)組。參照組男、女比例為14：10，年齡：23-60（35.23±5.26）歲，病程：2個(gè)月-5年，平均（2.15±0.86）年，中度：18例，重度：6例;實(shí)驗(yàn)組男、女比例為15：10，年齡：23-60（35.31±5.31）歲，病程：2個(gè)月-5年，平均（2.21±0.91）年，中度：19例，重度：6例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)治療，治療方案根據(jù)患者的病情而定，主要包括限制飲食、控制體重、禁飲酒、服用常規(guī)治療藥物（甲狀腺素片、丙米嗪、氨茶堿）。

實(shí)驗(yàn)組予以懸雍垂腭咽形成術(shù)治療，經(jīng)鼻插管全身復(fù)合麻醉，常規(guī)切除雙側(cè)扁桃體，向外側(cè)縫合前弓黏膜，消滅死腔及擴(kuò)大咽腔有效面積。于懸雍垂兩側(cè)行倒“U”形切開軟腭粘膜，軟腭切線最高點(diǎn)約取軟腭長(zhǎng)度的1/2，若病情較輕，可適當(dāng)向下移2-3cm。解剖腭帆間隙，切除粘膜下脂肪組織，保留腭帆張肌與腭帆提肌，沿懸雍垂兩側(cè)切開軟腭咽面粘膜，切除咽側(cè)壁與軟腭相接處部分多余粘膜。完整保留懸雍垂粘膜及周圍肌肉組織，端端對(duì)位縫合兩側(cè)軟腭粘膜，待患者清醒后拔出麻醉插管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較低通氣指數(shù)與血氧飽和度。

（2）比較生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、生理功能、心理功能及總體健康，每項(xiàng)總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

（3）比較嗜睡情況，根據(jù)嗜睡量表評(píng)分（ESS）進(jìn)行評(píng)定，總分為16分，分值越高嗜睡情況越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較低通氣指數(shù)及血氧飽和度

治療后實(shí)驗(yàn)組患者低通氣指數(shù)較低且血氧飽和度較高，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質(zhì)量評(píng)分

治療后實(shí)驗(yàn)組軀體、生理及心理功能、總體健康評(píng)分均較高，P<0.05，如表2：

2.3 比較嗜睡情況

治療后實(shí)驗(yàn)組嗜睡評(píng)分較低，P<0.05，如表3：

3 討論

引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素包括諸多，其中上氣道狹窄阻塞為主要原因，其一個(gè)或多個(gè)部位出現(xiàn)阻塞均可致病，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)明顯升高，且男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于女性。相關(guān)研究指出[7]，該疾病是胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素，還會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病、老年癡呆、胃食管反流及心力衰竭等疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者易出現(xiàn)白天嗜睡、晚上失眠等情況，造成其記憶力及注意力降低，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重困擾。臨床以往對(duì)于該疾病大多采用藥物治療，如甲狀腺素片及乙酰唑胺等，雖有一定的療效，但長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且停藥后病情可能復(fù)發(fā)。

本次研究通過予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使其嗜睡癥狀及低通氣指數(shù)明顯改善，從而能使患者的生活質(zhì)量顯著提升。患者接受懸雍垂腭咽成形術(shù)治療時(shí)，可在摘除扁桃體的基礎(chǔ)上，將部分軟腭及懸雍垂組織實(shí)施切除，從而能使患者的咽腔擴(kuò)張，降低梗阻的發(fā)生，使患者的呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能得到改善，降低心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使鼾癥等癥狀緩解[8]。但需注意的是，開展手術(shù)治療應(yīng)在保證術(shù)中安全性的基礎(chǔ)上使療效提升，予以患者手術(shù)治療前，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，區(qū)別患者臨床表現(xiàn)的差異，針對(duì)每例患者咽腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的微小差異，制定軟腭及懸雍垂組織的切除治療方案，從而保證手術(shù)治療的安全性，確保療效。除此之外，臨床還需對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施相應(yīng)的治療，以提升治愈率。

綜上所述，予以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可使嗜睡癥狀及低通氣指數(shù)得到明顯改善，從而可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一種療效理想的治療方案。

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