運動康復對2型糖尿病患者肌少癥的預防作用研究

程帆 朱艷霞 劉琴 高峰

摘要：目的：探討對2型糖尿病患者肌少癥經運動康復的預防價值。方法：納入1年間收治的70例2型糖尿病患者隨機分成運動組（n=35）與對照組（n=35），對照組應用常規糖尿病治療方案，運動組在對照組基礎上應用運動康復方案，對比各組經6個月干預的情況。結果：干預6個月兩組患者在去脂體重及肌肉力量上均是較干預前提高，而運動組各指標提高幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取運動康復干預對預防2型糖尿病患者肌少癥的價值顯著。

關鍵詞：運動康復;2型糖尿病;肌少癥;預防

【中圖分類號】R685;R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

糖尿病是常見的一種慢性疾病，隨著病程持續進展，2型糖尿病骨骼肌數量、質量以及功能等逐漸下降，導致肌少癥的發生[1]。糖尿病肌少癥會加重患者病情，使患者日常生活中的活動能力降低，嚴重影響患者生活質量，因此對患者進行合理的干預至關重要。在2型糖尿病的患者中，通過主動運動康復指導有助于減少防治肌少癥的發生，而目前大多數2型糖尿病的運動干預研究主要集中在血糖以及血脂控制方面，對預防肌少癥的研究較少，缺乏具體運動情況的指導[2]。本次研究中選取70例2型糖尿病患者為研究對象，采取分組對照方法，探討采取運動康復對預防患者肌少癥的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年4月收治的70例2型糖尿病患者為研究對象。納入標準：（1）均經相關檢查確診2型糖尿病患者。（2）2型糖尿病病程≤5年。（3）知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并肝腎功能損傷的患者。（2）肝臟疾病或者甲狀腺疾病的患者。（3）心臟疾病或者肺部疾病者。按照隨機數字表法分成兩組：運動組35例，男21例，女14例;年齡35～64歲，平均（47.12±2.16）歲;病程1～5年，平均（2.86±0.46）年。對照組35例，男20例，女15例;年齡34～65歲，平均（46.98±2.14）歲;病程1～5年，平均（2.84±0.47）年。兩組在相比及年齡上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規糖尿病治療方案，主要是規范糖尿病的藥物治療，予以飲食指導及健康宣教。

運動組在對照組基礎上予以運動康復干預，具體如下：（1）第一階段。主要減脂，受試者每周將需完成3次30min高強度間歇性訓練（HIIT）+60-90min有氧運動訓練課，3次有氧運動結合抗阻運動混合訓練課，所有訓練均是安排康復指導師指導。混合訓練內容為30minHIIT+30-60min有氧運動+30-60min抗阻運動。（2）第二階段。在第一階段達成減脂目標基礎上，增肌及維持減脂效果，受試者每周需完成5次30min HIIT+30-60min有氧運動訓練課+3次60-90min抗阻運動。（3）第三階段。維持前兩階段減脂、增肌效果，幫助受試者建立運動習慣，每周需完成3次30min HIIT+30-60min有氧運動課+3次 30-60min抗阻運動。指導訓練課將醫院康復治療科在康復物理治療師監督指導下進行。可用手機軟件與社交軟件對受試者予以遠程監督及指導。

1.3觀察指標

干預前與6個月檢測患者去脂體重與肌肉力量情況，主要是應用雙能X線法評估全身、腿部、雙臂等脂肪含量，對患者身體成分分析測定肌肉力量;測定患者肌肉耐力。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

各組干預前指標無顯著差異（P>0.05）;干預后觀察組去脂體重、肌肉力量均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結果顯示，兩組患者干預6個月在去脂體重、肌肉力量上較干預前提高，而觀察組在各指標上顯著高于對照組，提示運動康復干預對2型糖尿病肌少癥的預防價值突出。主要是對2型糖尿病患者，對患者血糖控制是基礎，為維持血糖的良好控制關鍵在于克服胰島素抵抗。骨骼肌細胞膜上廣泛分布葡萄糖運載體-4，主要負責將胞外葡萄糖轉運至胞內分解吸收，降低骨骼肌力量，影響機體對葡萄糖正常攝取，引起胰島素抵抗情況[3]。康復運動的干預模式，通過分階段的訓練，經循序漸進的運動訓練帶來生活方式的改善，生活方式的轉變帶來的減重可改善2型糖尿病患者血糖控制，減少患者所需降糖、降脂以及降壓的藥物使用量。運動康復干預經早期及積極的降血糖干預利于明顯降低心梗風險及患者死亡率。合理運動康復訓練經循序漸進的訓練促進肌肉力量的提高，促進肌力的提高，使得長期血糖控制滿意，同時大腿肌肉比例及運動功能有明顯改善。

綜上所述，針對2型糖尿病患者，對患者進行積極降糖的同時予以運動康復干預措施，可以取得滿意的效果，對于有效預防肌少癥有重要作用，改善患者體重及提高患者肌肉力量，使得患者生活質量及預后改善，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1] 何同林， 麥浩添， 劉俊華，等. 觀察運動康復療法對尿毒癥肌少癥患者的應用效果[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（9）：188-190.

[2] 陳誼， 蔡文瑋， 王光輝，等. 社區老年2型糖尿病患者發生肌少癥的危險因素研究[J]. 中國臨床保健雜志， 2020， 23（4）：458-462.

[3] 易子涵， 孫子科技木， 李茜，等. 中老年2型糖尿病患者睡眠質量與肌少癥關系的研究[J]. 現代預防醫學， 2020， 47（15）：2866-2870.

作者簡歷，姓名：程帆，性別：男，籍貫：湖北省十堰市，學歷：碩士，職稱：中級，研究方向：心血管疾病臨床及康復治療。

2021 年度引導性科研項目，編號21Y17