雷貝拉唑四聯療法對Hp+胃潰瘍患者消化功能及血清因子的影響

申秋艷

摘要：目的：探究雷貝拉唑四聯療法對HP+（幽門螺旋桿菌陽性）胃潰瘍患者消化功能及相關血清因子水平的影響。方法：選取100例Hp+胃潰瘍患者為研究對象（2018年5月-2021年05月），隨機均等分組;對照組使用奧美拉唑四聯療法（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍）治療，觀察組采用雷貝拉唑四聯療法（雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍）治療;對比分析兩組患者治療后的消化功能優良率和血清因子水平。結果：對照組患者消化功能優良率為80.00%<觀察組96.00%，對照組患者IL-6、CRP等指標值明顯高于觀察組，而SS、GAS等指標值明顯低于觀察組，P<0.05。結論：雷貝拉唑四聯療法治療HP+胃潰瘍患者，可提高HP清除率，有效降低患者血清炎癥因子表達水平，改善患者消化功能，提高潰瘍愈合質量。

關鍵詞：雷貝拉唑;常規三聯療法;Hp+胃潰瘍;消化功能;血清因子

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

幽門螺旋桿菌感染（HP）是胃潰瘍發生的重要病因，發病初期臨床癥狀不明顯，但隨著病情不斷進展，胃潰瘍面積會不斷擴大，甚至還有癌變風險，給患者健康帶來嚴重影響[1]，為了幫助患者清除HP，改善臨床癥狀，維護身體健康，臨床上需制定有效的治療方案幫助患者解決疾病問題，為此，本次研究開展了以下研究內容。

1資料與方法

1.1基礎資料

2018年5月-2021年5月為研究時間段，期間共納入100例HP+胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者均等納入對照組和觀察組中。對照組：男性23例，女性27例，平均年齡（43.52±4.12）歲;觀察組：男性28例，女性22例，平均年齡（43.61±4.09）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較無統計學差異，P>0.05。

1.2一般方法

對照組采用常規四聯療法聯合膠體果膠鉍：奧美拉唑腸溶膠囊（錦州九泰藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H10960267;規格：20mg×21粒）+阿莫西林膠囊（西南藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20093608;規格：0.25g*10粒*5板 ）+克拉霉素片（江西匯仁藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20033513;規格：0.25g*6片/盒），用法：奧美拉唑腸溶膠囊一天一次，一次20mg;阿莫西林膠囊一天三次，一次0.5g;克拉霉素片一天兩次（早晚服用），一次0.25g。觀察組在對照組基礎上使用雷貝拉唑腸溶片（山東新華制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20080683;規格：10mg*6片*3板 ）藥物，用法：一天一次，一次10mg。

1.3觀察指標

消化功能優良率：患者行胃鏡檢查，結果顯示患者胃黏膜完整、無潰瘍表現，碳13呼氣試驗結果為HP陰性，患者表示日常進食正常，無餐后飽脹感、無噯氣、無上腹部燒灼感或疼痛，以上情況可評價患者消化功能為優。患者行胃鏡檢查，檢查結果正常，碳13呼氣試驗結果為HP陰性，但在日常飲食中，患者仍有餐后飽脹感、頻繁噯氣等表現，以上情況可評價患者消化功能為良。患者行胃鏡檢查，檢查結果顯示胃黏膜有潰瘍表現，癥狀較輕，碳13呼氣試驗結果為HP陽性，日常飲食中，患者仍有腹脹、噯氣、上腹疼痛等表現，以上情況可評價患者消化功能為差。消化功能優良率=（優+良）/總例數×100%。

血清因子：白細胞介素6（IL-6）和C反應蛋白（CRP），均可使用酶聯免疫吸附法檢測。血清生長抑素（SS）、胃泌素（GAS）采用放射免疫法檢測。

1.4數據處理

對比數據處理分析需使用統計學軟件SPSS22.0，消化功能優良率是以百分比表示的計數資料，按要求行卡方檢驗;血清因子相關數據是以（均數±標準差）表示的計量資料，按要求行T檢驗，分析結果以P<0.05代表存在統計學差異。

2結果

2.1兩組患者消化功能優良率結果對比：對照組患者消化功能優良率為80.00%<觀察組96.00%，差異，P<0.05，數據詳情見表1：

2.2兩組患者血清因子指標對比結果：對照組患者IL-6、CRP等指標值明顯高于觀察組，而SS、GAS等指標值明顯低于觀察組，P<0.05，數據詳情見表2：

3討論

HP感染是胃潰瘍疾病發生的重要病因，因此面對已經確診HP感染陽性的胃潰瘍患者，為了有效解決胃潰瘍疾病問題，關鍵是徹底清除HP。臨床治療HP感染的常用方案為四聯療法，四聯療法清除HP的作用機制為：質子泵抑制劑可有效抑制胃酸的分泌;胃粘膜保護劑收斂中和胃酸，鉍劑還能夠提高Hp對抗生素的敏感性[2]，HP在兩種抗生素的聯合作用下被消除，但隨著奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素四聯療法療效作用減弱，臨床工作者進行了相關研究并發現，奧美拉唑質子泵抑制劑雖有較好的抑酸和保護胃黏膜作用，但起效較慢，因此在使用抗生素治療時，即使可以有效清除HP，但對胃黏膜的保護作用強度欠佳，也就導致患者消化功能改善不理想。雷貝拉唑是新型的質子泵抑制劑，相比其奧美拉唑藥物，其優點在于起效快，對HP有一定的抵消作用[3]，因此可以良好保護胃黏膜，幫助患者良好改善消化功能。

綜上所述，對HP+胃潰瘍患者使用雷貝拉唑常規四聯療法治療，可以有效清除HP，降低患者血清炎癥因子表達水平，幫助患者改善消化功能，提高潰瘍愈合質量，保證患者健康。

參考文獻：

[1]王云溪. 慢性胃潰瘍癌變的臨床特點及潛在預測因子分析[J]. 實用癌癥雜志，2017，32（4）：623-626. DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2017.04.029.

[2]Su J，Zhou X，Chen H，et a1.Efficacy of 1st—line bismuth-containing quadruple therapies with levofloxacin or clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori infection：A 1-week，open—label， randomized trial[J].Medicine（Baltimore），2017，96（7）：e5859.

[3]樊志明. 雷貝拉唑、蘭索拉唑及奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）感染消化性胃潰瘍臨床療效及安全性分析[J]. 中國保健營養，2020，30（12）：253.