可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術中的運用研究

摘要：目的：分析可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術中的運用效果。方法：經隨機抽簽方式對我院2020年1月至2021年11月期間收治的急診氣管插管患者60例分為研究組和參照組，各組分別有30例患者。參照組患者實施常規喉鏡，研究組則實施可視喉鏡，比較總體效果。結果：研究組一次插管成功率較參照組更高，P<0.05。研究組插管后的血流動力學指標較參照組更低，P<0.05。結論：在急診氣管插管術中應用可視喉鏡氣管插管可減少局部刺激，插管成功率提升的同時改善血流動力學指標，具有較高的應用價值。

關鍵詞：可視喉鏡;氣管插管;急診氣管插管術;價值

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

在對患者行氣管插管時需對機體不良應激的控制嚴加關注，同時也需重點觀察咽喉部的局部刺激[1]。近年來，患者行氣管插管時可視喉鏡對操作的順利進行起到積極作用，但是對于局部刺激和機體應激所引發的影響尚不明確。為此，本文將兩種手段進行比較，探究可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術中的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經隨機抽簽方式對我院近2年的60例患者展開研究，時間跨度為2020年1月至2021年11月，所有患者均行急診氣管插管，分別歸為研究組（n=30）、參照組（n=30）。研究組中，男、女患者各16例、14例，最大年齡75歲，最小年齡21歲，年齡均值為（46.78±6.31）歲。參照組中，男、女患者各18例、12例，最大年齡76歲，最小年齡23歲，年齡均值為（47.66±6.40）歲。檢驗2組急診氣管插管患者的年齡、性別等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者通過常規喉鏡進行干預，讓患者頭過伸，左手持喉鏡通過嘴角在口腔進入，使聲門充分顯露，之后插入氣管。研究組患者則通過可視喉鏡進行干預，讓其保持平臥位，會厭提拉后通過右側口角置入可視喉鏡，之后對患者的各個部位進行觀察，最后插入氣管導管，喉鏡退出后對氣管導管加以固定[2]。

1.3 觀察指標

比較一次性插管成功率、喉痙攣發生率和血流動力學指標。

血流動力學指標：SBP、DBP和HR。

1.4 數據處理

研究中涉及的數據輸入軟件SPSS26.0中，計數資料通過X2檢驗進行統計分析。計量資料通過t檢驗進行統計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間血流動力學指標

插管前，比較兩組患者的SBP、DBP和HR等血流動力學指標，研究組與參照組相比較無較大差異，分別對患者施以可視喉鏡、常規喉鏡，研究組SBP、DBP和HR改善優于參照組，組間差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 組間一次性插管成功率和喉痙攣發生率

研究組患者接受可視喉鏡，29例患者一次性插管成功，比例為96.67%，2例患者發生喉痙攣，比例為6.67%;參照組患者接受常規喉鏡，20例患者一次性插管成功，比例為66.67%，9例患者發生喉痙攣，比例為30.00%;比較后前者高于后者，差異顯著，P=0.0026，0.0086;X2=9.0167，6.8836。

3 討論

氣管插管時臨床對于插管的時效性過于關注，近年來，醫學技術日新月異的發展，氣管插管時效性和插管期間不良應激的控制均是要求不斷提升的方面，有學者研究后指出，可視喉鏡與急診氣管插管的需求相符，其設計與口咽部的生理彎曲符合，不僅降低了插管難度和對口咽部的刺激，同時提升了插管效果，從而對盲插引發的口咽部損傷有效把控[3]。但是有關可視喉鏡對于機體應激和局部刺激的控制效果的研究相對較少，與此同時，除喉痙攣對于局部刺激有較高的應用價值之外血流動力學指標可將機體不良應激的檢測指標充分體現，認為與氣管插管期間刺激咽喉和氣管壁有著直接關系，致使會厭感受器處于興奮狀態的同時RAAS系統出現障礙，升高應激激素水平的同時血壓也會呈上升狀態，心率也會變快，因此本研究通過比較常規喉鏡和可視喉鏡進行了深入分析[4]。

本研究數據結果表示：研究組行可視喉鏡后一次性插管成功率較參照組更高，喉痙攣發生率較參照組更低，與此同時血流動力學指標改善優于參照組，該結果表示可視喉鏡會減少會厭和氣管的不良刺激，有效把控機體應激。分析后認為，可視喉鏡其設計與會厭生理結構相似，有較高的插管順利程度，同時可有效控制引發的損傷情況，插管時效性明顯提升[5]。

綜上所得，可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術中有較高的應用價值，對一次性插管成功率的提升和血流動力學指標的改善均具有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 吳晶晶，孫明，燕憲亮. 可視喉鏡氣管插管在急診氣管插管術中的應用[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2021，16（8）：933-935.

[2] 張英杰. 可視喉鏡在急診氣管插管中的臨床應用效果[J]. 中國保健營養，2021，31（16）：78-79.

[3] 梁開遠，黃光梅，李澤均，等. UE可視喉鏡在急診剖宮產患兒床邊氣管插管術中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志，2020，36（6）：559-562.

[4] 馮輝，潘龍飛，樊媛，等. HC可視喉鏡在急診肥胖患者緊急氣管插管時的應用[J]. 中華急診醫學雜志，2019，28（1）：75-78.

[5] 殷國平. 在急診科危重癥患者氣管插管中采用可視喉鏡的效果[J]. 家有孕寶，2020，2（5）：121-122.

作者簡介：徐贈朝，男，廣東梅州，1990.02，本科，住院醫師，惠州市中心人民醫院，急診醫學科