急診內科對腦出血患者實施急救措施的臨床觀察

余曉玉

摘要：目的：剖析總結腦出血患者的急救措施。方法：60例腦出血患者以雙盲法分為對照組、觀察組，對照組30例行急診內科常規急救，觀察組30例基于對照組施加微創穿刺引流術。比較兩組急救效果、意識恢復時間、住院時間及并發癥情況。結果：觀察組急救總有效率較高，且意識恢復及住院時間較短，并發癥發生率較低，與對照組差異P<0.05。結論：對腦出血患者予以急診內科常規急救的同時，配合使用微創穿刺引流術的價值理想、成效顯著，值得重視推行。

關鍵詞：腦出血;急救;微創穿刺引流術

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦出血的致殘致死率高，不僅危及患者的生命安全，也會給患者家庭帶來沉重的疾病負擔。分析發現，急診內科的常規急救措施雖可幫助患者實現血腫吸收，抑制病情進展，但對于出血嚴重的患者而言，應用價值有待討論[1]。為進一步提升腦出血的急救效果，本研究對我院收治的60例腦出血患者進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實驗分析病例為我院急診內科收治的60例腦出血患者，納入時間為2020年1月至2021年5月。基于雙盲法分組規則，將以上病患分為對照組、觀察組。對照組30例中含括男性人數17例，女性人數13例;年齡最大值66歲，最小值44歲，平均（55.06±3.19）歲。觀察組30例中含括男性人數18例，女性人數12例;年齡最大值67歲，最小值43歲，平均（55.01±3.14）歲。納入標準：①符合腦出血診斷標準，經顱腦CT等影像學檢查手段確診;②未合并心肝腎等器質性疾病;③無精神異常或溝通障礙;⑤臨床資料齊全。兩組病患的臨床資料差異P>0.05，具有可比性。本研究已獲醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意參與。

方法 對照組予以常規急救：①判斷意識;密切觀察患者的癥狀表現、病情變化及生命體征，及時分析患者的意識狀態，并進行意識障礙程度的精細劃分，如意識模糊、輕度昏迷、中度昏迷及重度昏迷等。根據不同意識情況針對性采取給氧及急救措施。②監測體征;結合患者的影像學檢查結果，以及血壓、心率、脈搏等重要生命體征的監測數據，及時對血壓升高或降低、心律加快或減慢等異常現象進行急救處理。③保持呼吸通暢;分析患者呼吸狀況，以氣管插管的方式為呼吸困難的患者提供氧氣支持，病情嚴重者可實施機械通氣，進一步保證呼吸順暢。④擺放體位;基于患者病情實況進行合理體位的擺放，盡量以平臥的方式減少顱內出血現象。期間注意保護患者頭部，將頭偏向一側，以防異物堵塞呼吸道，加重呼吸困難。⑤藥物搶救;構建靜脈通道，給予患者甘露醇的靜脈滴注，劑量為250ml，濃度選擇20%，以實現血壓的良好控制，降低顱內壓。滴注期間，根據患者的機體情況進行滴注速度的調整。發現存在心功能損害時，減緩滴注速度;發現腎功能損害時，加用50%葡萄糖靜脈滴注。對患者進行補液、水電解質酸堿平衡的就整，對存在高血壓的患者，及時予以利尿劑20mg的應用，控制血壓。觀察組基于對照組實施微創穿刺引流術：術前給予局部處理后，借助CT進行血腫位置的準確定位。置入穿刺針穿過顱骨及硬膜等組織，直至血腫處。隨后，借助注射器進行血液抽吸，完成后注入生理鹽水，并關閉引流管，4天后予以開放引流。

1.2觀察指標 分析兩組病患的急救效果，判定為：意識回歸清醒，且顱內出血控制良好，各項指標恢復正常的患者為顯效;意識好轉，且顱內出血明顯減少，各項指標顯著改善的患者為有效;未達以上任一情況的患者為無效;急救總有效率為顯效與有效的患者占比之和。統計對比兩組并發癥發生率、住院及意識恢復時間。

1.4 統計學處理 實驗數據選擇SPSS20.0系統軟件進行統計學處理，計數資料的組間比較實施c2檢驗，以（n，%）表示;計量資料的組間對比選用t檢驗，以x±S表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救效果對比 觀察組急救總有效率較高，與對照組差異P<0.05，見表1。

2.2 兩組相關指標及并發癥分析 觀察組在意識恢復及住院方面的耗時較短，且并發癥發生率較低，與對照組差異P<0.05，見表2。

3 討論

腦出血是常見腦血管疾病，近年來的發病人數愈發增多，發病年齡日趨年輕化，已成為降低人們生活質量和危害其生命健康的主要疾病。值得注意的是，腦出血患者多合并高齡體弱、基礎疾病多等復雜情況，臨床治療難度大、致殘致死風險高，如何完善急救措施提升腦出血疾病的診療能力尤為重要[2]。有研究證實[3]，微創穿刺引流術是在CT引導下進行血腫及穿刺部位的確定，以引流的方式來清除顱內血腫的手術手段，與急診內科常規措施配合使用于腦出血的急救中，既能實現顱內血腫的徹底清除，改善腦血流循環，也能避免手術對正常腦組織的損害，加快患者術后康復進程。本實驗結果顯示，觀察組急救總有效率為，高于對照組（P<0.05）;觀察組意識恢復及住院時間均短于對照組，且并發癥發生人數較少，與對照組差異P<0.05。

綜上所述，對腦出血患者予以急診內科常規急救的同時，配合開展微創穿刺引流術能取得更為理想的急救效果，值得業界重視推行。

參考文獻：

[1] 陸建力，溫慧靈，賁道昀. 急性腦出血患者血清Nogo-A、CGRP、cFN表達與其血管狹窄程度、腦血腫量的關系及對預后的評估[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2021，16（10）：1163-1166.

[2] 廖任峰，李向陽，張冬林. 腦出血患者在急診內科的急救治療分析與研究[J]. 中外醫療，2021，40（8）：51-53.

[3] 吳曉婷，宋丹丹. 腦出血昏迷患者急診護理干預研究[J]. 中國醫藥科學，2021，11（5）：136-138.