一例馬鹿剖宮產(chǎn)病例報(bào)告

李亮亮，張 卓，孫樂天

（太原動(dòng)物園動(dòng)物醫(yī)院，山西 太原030009）

馬鹿（Cervus elaphus）是僅次于駝鹿的大型鹿科動(dòng)物，因其體形似駿馬而得名，屬哺乳綱偶蹄目鹿科，為國家二級保護(hù)動(dòng)物。馬鹿身體呈深褐色，背部及兩側(cè)有一些白色斑點(diǎn)，體長180 cm左右，肩高110~130 cm，成年雄性馬鹿體重約200 kg，雌性約150 kg。雌性馬鹿的發(fā)情期集中在每年9—10月份，發(fā)情期持續(xù)2～3 d，發(fā)情周期為21 d，妊娠期為8個(gè)月左右。2020年5月24日上午山西某動(dòng)物園一只雌性馬鹿發(fā)生難產(chǎn)，經(jīng)助產(chǎn)幼鹿未能產(chǎn)出，且發(fā)現(xiàn)幼鹿已經(jīng)死亡，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)成功將幼鹿從母體內(nèi)取出，現(xiàn)將剖宮產(chǎn)手術(shù)全部過程描述如下，以期為預(yù)防馬鹿難產(chǎn)、提高剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率提供借鑒。

1 發(fā)病情況

2020年5月24日上午，飼養(yǎng)員在日常巡視中發(fā)現(xiàn)馬鹿圈內(nèi)一只雌性馬鹿發(fā)生難產(chǎn)，幼鹿已有一條腿產(chǎn)出體外，經(jīng)過常規(guī)助產(chǎn)后不能使幼鹿產(chǎn)出，檢查發(fā)現(xiàn)幼鹿已經(jīng)死亡。經(jīng)過全面評估認(rèn)為，如果不及時(shí)把幼鹿從母體內(nèi)取出，會(huì)危及母鹿的生命安全，最終確定對母鹿進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2 臨床癥狀

母鹿不食或少量采食，正常飲水，運(yùn)動(dòng)量減少、行動(dòng)緩慢，回頭顧腹，同時(shí)伴有努責(zé)，喜歡獨(dú)自躲到角落。

3 剖宮產(chǎn)手術(shù)過程

3.1 保定及麻醉

使用陸眠靈（吉林敦化動(dòng)物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）對馬鹿進(jìn)行麻醉，按體重每100 kg體重1.5 mL的量應(yīng)用。預(yù)估馬鹿的體重約為150 kg，注射陸眠靈用量為1.75 mL，使用吹管注射器進(jìn)行肌肉注射。

3.2 手術(shù)前的準(zhǔn)備

首先對手術(shù)部位剃毛，使用5%碘酒、75%的乙醇溶液對手術(shù)部位進(jìn)行消毒，然后對手術(shù)部位注射鹽酸利多卡因進(jìn)行肌肉局麻。準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)器械一套，另外準(zhǔn)備創(chuàng)巾、紗布、縫合線、陸眠靈、長效青霉素、利多卡因、碘伏、75%乙醇溶液、阿托品等。

3.3 手術(shù)通路選擇

本次手術(shù)選擇馬鹿左肷部做為打開腹腔通路，由外向內(nèi)依次打開皮膚、腹黃筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹橫肌腹膜[2]。找到子宮，應(yīng)用手術(shù)刀切開子宮，把死胎和胎衣從子宮內(nèi)取出，使用生理鹽水把子宮內(nèi)的羊水、血凝塊和組織殘?jiān)鼜氐讻_洗干凈，把120萬IU的青霉素干粉倒入子宮內(nèi)，然后進(jìn)行縫合。

3.4 手術(shù)部位的縫合

共縫合3層，分別是子宮、肌層和皮膚層。對于子宮的切口采用間斷倫伯特氏縫合法；腹肌層和皮膚層的縫合都是采用了間斷縫合法。皮膚層縫合完畢后用5%的碘酒對手術(shù)部位進(jìn)行消毒。

4 術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)中盡可能保持無菌操作，避免羊水等子宮內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。將胎兒和胎衣取出后用0.1 %的高錳酸鉀溶液充分清洗子宮和陰門，做好滅菌消毒工作。

（2）為了預(yù)防手術(shù)感染，肌肉注射長效青霉素120 萬IU和鏈霉素100萬IU。

（3）術(shù)后要給鹿提供安靜、整潔、舒適的飼養(yǎng)環(huán)境，以利于鹿的快速恢復(fù)。

（4）要有專人負(fù)責(zé)飼養(yǎng)管理，同時(shí)適當(dāng)提高精料的供應(yīng)量，提供充足干凈的飲水。

5 小結(jié)

馬鹿于5月24日上午進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，27日已經(jīng)有食欲，1周后已經(jīng)恢復(fù)食欲。說明手術(shù)很成功。手術(shù)能夠取得成功是所有手術(shù)參與者共同協(xié)作努力的結(jié)果，更離不開飼養(yǎng)員精心護(hù)理。

6 討論

從鹿科動(dòng)物分娩機(jī)理與過程看，妊娠足月母鹿分娩時(shí)間超過4 h胎兒尚未完全娩出者均可視為難產(chǎn)。發(fā)生難產(chǎn)后要及時(shí)進(jìn)行助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，如果不及時(shí)采取措施可能危及母鹿和仔鹿的生命安全[1]。

6.1 難產(chǎn)原因

（1）從動(dòng)物個(gè)體大小來看，難產(chǎn)母鹿的個(gè)體偏小，并且多是頭胎產(chǎn)仔，母鹿產(chǎn)道緊，缺少產(chǎn)仔經(jīng)驗(yàn)[2]。

（2）從胎位來看，難產(chǎn)母鹿胎兒頭側(cè)位或胸頭位，在分娩時(shí)胎勢異常，胎頭捻轉(zhuǎn)橫在產(chǎn)道，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，到最后母鹿精疲力竭而造成死亡[3]。

（3）由于太原動(dòng)物園二期工程改造的施工噪音及其他一些環(huán)境因素導(dǎo)致難產(chǎn)。

6.2 預(yù)防措施

分析難產(chǎn)原因，以期在今后的工作中采取相應(yīng)措施來減少難產(chǎn)的發(fā)生。

（1）在產(chǎn)仔高峰期即每年5—7月份期間要加強(qiáng)巡視[4-5]，發(fā)現(xiàn)有難產(chǎn)的情況及時(shí)處理。

（2）分群管理，把到預(yù)產(chǎn)期的母鹿單獨(dú)關(guān)在一個(gè)安靜的圈舍內(nèi)進(jìn)行飼養(yǎng)，同時(shí)將有難產(chǎn)史的母鹿單獨(dú)飼養(yǎng)，以免再次發(fā)生難產(chǎn)。

（3）減少外界環(huán)境的應(yīng)激因素。給臨產(chǎn)母鹿創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔、舒適的環(huán)境，避免驚擾，以免驚群造成胎位異常。

6.3 剖宮產(chǎn)手術(shù)注意事項(xiàng)

手術(shù)前要考慮可能遇到的各種不利情況，做好充足的準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中要時(shí)刻保持無菌意識，同時(shí)做到膽大心細(xì)、相互協(xié)作。通常剖宮產(chǎn)手術(shù)采用腹中線手術(shù)通路，本次剖宮產(chǎn)手術(shù)采用左肷部手術(shù)通路是手術(shù)成功的一個(gè)重要因素，采用左肷部手術(shù)通路能降低腹壓過大造成的縫合困難問題，同時(shí)也有利于手術(shù)后觀察傷口的恢復(fù)情況[6-7]。