探討優質護理服務在維持性血液透析患者中的應用價值

楊潔

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

維持性血液透析是針對慢性腎臟疾病患者采取的一種血液凈化手段。但維持性血液透析患者需要接受長期且頻繁治療，給患者的身心健康帶來較大影響，降低了整體治療效果[1]。因此患者在血透期間，需要結合臨床護理干預。本次研究以我院進行維持性血液透析治療的180例患者為研究主體，分析優質護理服務的具體應用價值，以下為此次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2019年7月至2020年7月在我院進行維持性血液透析治療的180例患者為研究主體，隨機劃分成對照組（90例）和觀察組（90例）。在觀察組中，男女人數比46:44，年齡20～69歲，平均（48.57±5.42）歲；在對照組中，男女人數比47:43，年齡21～70歲，平均（49.28±4.22）歲，該兩組臨床資料相比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規護理服務，為患者進行疾病知識介紹、維持性血液透析方法和注意事項講解、正確用藥指導、滿足患者的基本需求等。

觀察組患者提供優質護理服務：①主動與患者進行交流，在了解患者的知識水平和理解能力的基礎上，展開有效的健康教育，講解血液透析的方法和具體過程，叮囑患者血透期間應該注意的問題，對于患者提出的問題正面耐心回答，消除患者心中疑慮；②血透期間隨時注意患者心理變化，展開心理測評并采取有效的心理干預，耐心傾聽患者訴說，通過積極的語言鼓勵支持患者，指導患者進行自我放松，鼓勵患者在允許的情況下發展興趣和愛好，積極參與社交活動等；③根據患者的飲食習慣，制定健康合理的飲食指導，飲食以高熱量、高蛋白、豐富維生素為主，保證營養均衡，血透后更要加強營養補給，減少營養不良和貧血的發生；④血透期間加強并發癥的防控和護理。在為患者進行靜脈穿刺時必須保證無菌操作，穿刺后注意穿刺點滲血、腫脹及疼痛情況，加強穿刺部位的清潔護理，預防感染，并適當給予抗生素治療；注意留置導管是否正常，囑咐患者不要對導管進行牽拉拖拽等動作；治療時密切監測患者的血壓、心率等指標水平變化，如有異常及時處理。

1.3 療效標準

①評價護理前后兩組患者的心理狀態情況。在護理之前和護理之后采用SAS量表和SDS量表進行測評，分值越低，表明患者焦慮、抑郁程度越輕。②調查兩組患者的護理依從性和生存質量情況，使用醫院自制問卷調查表進行調查分析，各項滿分均為十分，分值越高，表明患者的護理依從性和生存質量越高。③統計兩組患者血液透析期間并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

相關數據用SPSS 22.0來分析，以t和（±s）檢驗及表示計量資料，以用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者的心理狀態

在護理之前對兩組患者進行心理測評，結果顯示患者的焦慮、抑郁評分差異較小（P＞0.05），經過護理之后，兩組患者的心理狀態得到改善，觀察組患者的焦慮和抑郁心理評分明顯比對照組更低，組間數據比較差異較大（P＜0.05），如表1。

表1 護理前后兩組患者的心理狀態評分（±s，分）

表1 護理前后兩組患者的心理狀態評分（±s，分）

2.2 兩組患者的護理依從性和生存質量情況

觀察組患者在護理后，護理依從性及生存質量評分相對于對照組更高，組間數據比較差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理依從性和生存質量情況比較（±s，分）

表2 兩組患者的護理依從性和生存質量情況比較（±s，分）

2.3 統計兩組患者血液透析期間并發癥情況

觀察組患者血液透析期間發生并發癥患者共7例（7.78%），對照組發生并發癥患者共18例（20.00%），并發癥發生率比較差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 血液透析期間兩組患者并發癥情況[n(%)]

3 討論

終末期的慢性腎衰竭患者往往需要接受終生性的維持性血液透析治療，目的是為了使患者生命得以延長，生活質量得到一定的提高[2-4]。具體來說，通過維持性血液透析，使患者的血液得到凈化，清除過濾患者機體內多余水分以及代謝廢物，進而維持患者體內水電解質平衡以及酸堿平衡。雖然血液透析治療效果顯著，但畢竟不能完全替代患者的腎臟功能，在治療期間仍會出現身體不適以及營養不良、貧血、感染等多種并發癥，給患者帶來較大的身體痛苦。此外，血液透析是長期性的治療手段，較高的治療費用會給患者的家庭造成較重的經濟壓力和負擔，這無疑將導致患者出現各種負面情緒，產生焦慮、抑郁心理，不良的心理狀態極不利于血透治療的進行，降低了治療效果[5-7]。

有研究表明，在為患者進行維持性血液透析治療期間加強護理服務，在一定程度上能夠改善患者的不良心理情緒，促進生活質量的提高[8-10]。筆者在研究中通過為患者提供優質護理服務，獲得了明顯效果。與進行常規護理服務的對照組相比，進行優質護理服務的觀察組焦慮、抑郁心理評分、護理依從性以及生存質量等方面的評分明顯更加優異，同時觀察組出現的并發癥少于對照組，組間數據比較差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，在維持性血液透析患者護理中提供優質護理服務，對于促進患者的焦慮、抑郁心理改善以及并發癥的減少具有積極效果，同時還能提高患者的護理依從性和生存質量。