探討與分析血液透析超濾緩解重度腎病性水腫患者的心理健康及臨床效果

熊金燕

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

腎病性水腫是指患者腎臟出現(xiàn)問題時，致患者機體內(nèi)水分不能有效排出，過多水分潴留在患者機體內(nèi)，進而致其出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，水腫是腎病患者較常見的臨床癥狀，根據(jù)病情的不同，其全身水腫情況也有所不同，重度腎病性水腫患者多會出現(xiàn)全身水腫現(xiàn)象，即除面部外，患者腹部、胸部都易出現(xiàn)水腫，影響其其他組織、器官的正常運作[1-2]。利用血液透析超濾治療方式對重度腎病性水腫患者進行救治，可改善其水腫病癥，避免患者因全身水腫，而對自身病癥有過度擔憂。本研究旨在分析探討血液透析超濾緩解重度腎病性水腫患者的心理健康及臨床效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2020年6月收治的100例重度腎病性水腫患者作為研究對象，并分為觀察組50例，女24例，男26例，年齡40～77歲，平均（53.43±3.54）歲；對照組50例，女23例，男27例，年齡40～79歲，平均（53.56±3.58）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：①本研究中所有重度腎病性水腫患者，均符合《腎臟病診療指南》中相關(guān)診斷標準[3]；②患者有較明顯的全身水腫現(xiàn)象，如用手指按其水腫部位有明顯凹陷。

排除標準：①患者有精神疾病或認知障礙，無法完成相關(guān)診療；②患者對本研究中所用藥物有嚴重過敏反應；③妊娠期、哺乳期者；④患者有腫瘤疾病或嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受常規(guī)治療方式，其治療方法具體如下：本組為常規(guī)藥物治療，選藥為甲基強的松龍（Pfizer Manufacturing Belgium N V，國藥準字H20080284），靜脈滴注，每天1次，每次120 mg，經(jīng)100 mL+0.9%氯化鈉注射液稀釋后可用。潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020689），口服，每天2次，每次10 mg。先經(jīng)甲基強的松龍滴注治療，5 d/療程，治療1個療程后，再口服潑尼松，7 d/療程，治療1個療程。

觀察組：觀察組的患者均接受血液透析超濾治療方式，其治療方法具體如下：本組是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上血液透析超濾治療，利用血液透析機（廣州市暨華醫(yī)療器械有限公司，型號JHM-2028A/B），透析速度500 mL/min，血流量200 mL/min，溫度36～37 ℃，每周2次，每次4 h。7 d/療程，治療1個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者治療前后指標檢查情況，即統(tǒng)計其治療前、治療后1周的尿量、血肌酐、血清蛋白、甘油三酯這幾項指標數(shù)據(jù)，以分析判斷兩種治療方式對患者腎病情況的影響。在血肌酐、血清蛋白、甘油三酯這幾項指標的檢查過程中，需先采集患者血液標本，再做離心處理，利用生化分析儀對這幾項指標數(shù)據(jù)進行檢測。

（2）對兩組患者治療前后SDS、SAS評分進行統(tǒng)計分析，利用抑郁評分量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者治療前、治療后1周的心理變化進行統(tǒng)計分析，這兩組量表皆共計100分，分數(shù)越低，患者情緒狀態(tài)越佳，以分析判斷兩種治療方式對患者情緒的影響。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后指標檢查情況的對比

在本研究中對兩組患者治療前后指標檢查情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受血液透析超濾治療方式的患者，其經(jīng)治療后的各項指標檢查數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組治療前后指標檢查情況的對比（±s）

表1 觀察組和對照組治療前后指標檢查情況的對比（±s）

2.2 兩組患者治療前后SDS、SAS評分對比

在本研究中對兩組患者治療前后SDS、SAS評分進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受血液透析超濾治療方式的患者，其SDS、SAS評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組治療前后SDS、SAS評分對比（±s,分）

表2 觀察組和對照組治療前后SDS、SAS評分對比（±s,分）

3 討論

人體腎臟主要作用為排出廢物、調(diào)節(jié)機體內(nèi)水分、調(diào)節(jié)酸堿平衡與電解質(zhì)濃度等，若人體腎功能出現(xiàn)障礙，則易致機體內(nèi)水分不能有效排出，進而致患者因水分潴留出現(xiàn)水腫癥狀，水腫是腎病較為常見的臨床癥狀，重度腎病性水腫者，除面部外，其胸部、腹部也多出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，若未對其進行及時救治，則易影響其機體內(nèi)其他組織、器官的正常運作[4]。

利用血液透析超濾治療方式對重度腎病性水腫患者進行救治，在此治療過程中，其中血液透析主要是利用專業(yè)器械，將人體血液引流至體外，再在體外清除人體血液中的代謝廢物，并適當調(diào)節(jié)其電解質(zhì)、酸堿平衡，清除多余水分，再將處理后的血液送回至患者體內(nèi)[5]。而此過程中的超濾治療方式，則主要是利用超濾原理，即利用膜兩側(cè)的壓力差，使生物膜兩邊的水、溶質(zhì)移動，直至膜兩側(cè)物質(zhì)濃度、壓力平衡為止，通過血液透析超濾治療方式，可有效排出患者機體內(nèi)多余水分，同時能保留人體所需水分，避免患者因水分排出過多而有脫水現(xiàn)象[6]。在本研究中，通過常規(guī)治療同血液透析超濾治療間對比可知，接受血液透析超濾治療的患者，其尿量、血肌酐、血清蛋白、甘油三酯等指標數(shù)據(jù)檢測更佳，即患者機體內(nèi)各物質(zhì)水平得到有效改善，達到控制患者病情發(fā)展速度的治療目的，改善其腎功能作用。同時由于患者病情得到有效控制，其心理壓力也會有所減輕，因此在SDS、SAS評分對比中，接受血液透析超濾治療的患者，其經(jīng)治療后1周的SDS、SAS評分更低，即患者情緒狀態(tài)更佳[7-8]。因此，同常規(guī)治療相比，雖甲基強的松龍對病原微生物所引起的自身免疫系統(tǒng)過敏反應有一定抑制作用，可減輕炎癥，改善患者的腎功能作用，但血液透析超濾治療方面更可在較短時間內(nèi)，幫助患者將體內(nèi)多余水分排出，緩解其水腫現(xiàn)象，避免患者的外貌形象受過多損傷[9]。所以同單一的藥物治療方式相比，基于藥物治療的血液透析超濾治療方式，更能有效緩解患者水腫之癥，減輕患者的心理壓力，避免患者因?qū)ψ陨聿“Y的過多擔憂，而有抑郁、焦慮等不良情緒[10]。

綜上所述，對重度腎病性水腫患者進行血液透析超濾治療，可改善其水腫癥狀，排出機體內(nèi)多余水分，改善其腎功能作用，減少患者心理壓力，幫助患者保持較好的治療心態(tài)。