捧著一顆心來呵護患者健康 做肝病防治孜孜以求的耕者
——記東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院肝病治療中心及感染科于樂成主任

本刊記者：東來

一、機緣踏上肝病和感染病防治之路，從此潛心這份特殊職業(yè)

青少年時，于樂成對未來的夢想是成為一名福爾摩斯般的刑警和法醫(yī)，通過絲絲入扣的物證和嚴密的邏輯推理，迫使一個個犯罪分子無處遁形，或做一名醫(yī)術(shù)高超的外科大夫，刀鋒所指，手到病除。然而，早年進行住院醫(yī)師臨床輪訓時，肝病中心/感染病科黃維德主任扎實的專業(yè)理論功底，處理危重和疑難病例的鎮(zhèn)定自如，進行肝癌介入治療時的膽大心細，對病人無微不至的關(guān)懷，都給他留下了深刻印象。同時，乙型肝炎和丙型肝炎等肝臟疾病及其所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌給患者及其家庭帶來的巨大困苦，也讓于樂成陷入了深深沉思和同情。于是，臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，在黃主任的熱心挽留下，于樂成立志從事肝臟疾病臨床診治和預(yù)防研究，從此與該領(lǐng)域結(jié)緣，數(shù)十年如一日沉浸于肝臟疾病和感染病防治的臨床一線，逐步成長為一名深受患者信賴和喜愛的肝臟病學和感染病學專科醫(yī)師。

二、師從不同風格名師，博采眾家所長

為不斷提高專業(yè)水準，做一名具有真才實學的高水平醫(yī)生，于樂成先后攻讀第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院全軍感染病研究所的碩士生（導師為顧長海教授和毛青教授）及博士生（導師為顧長海教授和王宇明教授）。在完成博士生階段的學習后，又慕名來到第一軍醫(yī)大學（今南方醫(yī)科大學）南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心，師從侯金林教授從事博士后研究。出站后，又得到海軍軍醫(yī)大學九O五醫(yī)院陳成偉教授的長期悉心指導。

導師們的共同特點是德藝雙馨、知識淵博、思維縝密而敏捷。他們也有著鮮明的個性，例如顧長海教授博聞強記，觀察病情細致入微，對疾病的診斷分析往往是提問式引經(jīng)據(jù)典、抽絲剝繭、條理清晰，常常讓年輕的醫(yī)生和醫(yī)學生們緊張忐忑卻又茅塞頓開。王宇明教授演講充滿活力，慷慨激昂，善于理論聯(lián)系實際，讓學生們體會到基礎(chǔ)醫(yī)學新進展和臨床融匯貫通的豁然開朗。毛青教授性情爽朗，不拘小節(jié)，行事果斷，直奔主題。侯金林教授儒雅斯文，惜句如金，善于捕捉病例間的異與同，肝病宏觀防控和微觀研究相得益彰，長袖善舞。陳成偉教授經(jīng)歷坎坷但不屈不撓，曾經(jīng)滄海仍執(zhí)著追求，高屋建瓴且甘為人梯，大醫(yī)精誠又淡泊名利。導師們的這些優(yōu)異品質(zhì)對學生的影響是深遠的，奠定了于樂成扎根臨床、心系病患、任勞任怨、甘于奉獻、不斷學習、精益求精的綜合品質(zhì)。

三、用真誠的情感和精湛的醫(yī)術(shù)化解患者的身心疾苦

醫(yī)者德為先。德之內(nèi)涵，在于換位思考，想患者所想，急患者所急，助患者所需，解患者所惑，緩患者所憂。于樂成對病人總是保持誠摯的熱情和充分的耐心，盡可能滿足病人的需求。他善于擺事實、講道理、舉例子，以深入淺出的語言和形象的比喻讓病人理解專業(yè)診療術(shù)語，以樂觀的情緒感染病人，從而幫助病人正確了解自己的病情，緩解緊張心理，減輕思想負擔，主動配合治療。

工欲善其事，必先利其器。全面而扎實的臨床和基礎(chǔ)科學知識，善于思考、質(zhì)疑和求證的科學素養(yǎng)，是讓醫(yī)學知識能夠在臨床中得到靈活運用、實證和修正的基礎(chǔ)，是能夠為不同患者提供個性化專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的前提。為了保持這種境界，于樂成長期堅持質(zhì)疑式學習專業(yè)理論，深耕細挖，虛心向老師和同道們交流及請教。近三十年的歷練，使他對下列疾病的診治和預(yù)防積累了豐富的經(jīng)驗和深刻的見解：①乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎；②肝衰竭、肝硬化及其并發(fā)癥；③藥物性肝病；④自身免疫性肝病；⑤酒精性肝病；⑥代謝相關(guān)性（非酒精性）脂肪性肝病；⑦遺傳性肝病；⑧肝臟腫瘤；⑨各種感染性疾病等。

四、躬耕專業(yè)理論和實踐，精益求精，做醫(yī)學知識的記錄者、鑒識者、傳播者和傳承者

醫(yī)學是一門不斷更新和前進的學科。于樂成在平素的學習和工作中，特別注意總結(jié)國內(nèi)外相關(guān)最新醫(yī)學進展，辨其不足，取其精華，融入自己的思考，進行系統(tǒng)化整理。不盲從任何研究結(jié)論，堅持任何結(jié)論都必須置于特定的前提條件下解讀，避免對相關(guān)結(jié)論過度引申。他撰寫的諸多論著、綜述、述評、譯作、科普作品，都堅持這樣一種嚴謹?shù)脑瓌t及風格，以期把最可靠的結(jié)論和知識傳遞給讀者。

他以主譯、副主編、編委和學術(shù)秘書身份參編教材和專著22部。主要包括上海科技出版社中譯版《藥物性肝病·第三版》共同主譯、《藥物與中毒性肝病·第二版》副主編、《臨床肝臟病學·第二版》編委，人民衛(wèi)生出版社五年制本科創(chuàng)新教材《熱帶病學·第一、二、三版》副主編、八年制精品教材《感染病學·第二版》編委、《肝功能衰竭》和《實用傳染病學·第三和四版》編委兼學術(shù)秘書、《王寶恩肝臟病學·第一版》編委、《生物人工肝·第一版》編委、《新發(fā)與再發(fā)自然疫源性疾病》編委等。

以共同執(zhí)筆者參編我國首部《藥物性肝損傷診治指南》《肝臟炎癥及其防治專家共識》和《常用肝臟生物化學試驗的臨床意義及評價共識》。其中，2015版《藥物性肝損傷診治指南》是我國首部系統(tǒng)闡述藥物性肝損傷定義、流行病學、發(fā)病機制、病理改變、診斷和鑒別診斷以及治療和預(yù)防的專業(yè)指南，有力推動了我國藥物性肝損傷臨床診治的規(guī)范化，并為血液腫瘤、結(jié)核病和中醫(yī)藥專業(yè)制定相關(guān)藥物性肝損傷防治共識或指南奠定了基礎(chǔ)。受陳成偉教授和茅益民教授委托，他還領(lǐng)銜將指南譯成英文版《CSH Guideline for the Diagnosis and Treatment of Druginduced Liver Injury》并在國際期刊發(fā)表，推動了藥物性肝損傷研究的國內(nèi)外交流。

他熱心公益活動，積極參加肝病科普宣傳。在《肝博士》雜志2018年舉辦的“愛肝公益·科普助力”7.28世界肝炎日全國科普征文活動中，指導學生撰寫的《純天然≠無毒性：中草藥引起的肝損傷不可忽視》被評為科普論文一等獎。

他還擔任《中華肝臟病雜志》《中華傳染病雜志》《肝臟》《臨床肝膽病雜志》《肝博士》《中國藥物警戒》《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》等多家學術(shù)期刊的編委和審稿專家，本著高度負責的精神，認真評判送審論文的優(yōu)點和不足，多次榮獲優(yōu)秀審稿專家。

五、彰顯軍人本色和醫(yī)者擔當，危難之際挺身而上

身兼軍人和醫(yī)生雙重身份，于樂成除了數(shù)十年如一日兢兢業(yè)業(yè)完成各項臨床診療工作外，還積極投身于抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)、抗疫救災(zāi)、援藏醫(yī)療等重大衛(wèi)勤保障和支援任務(wù)，顯示了一名軍醫(yī)時刻準備赴湯蹈火、不畏犧牲、永不退縮的戰(zhàn)斗意志和獻身精神。

2008年5月，汶川特大地震發(fā)生后，于樂成作為原南京軍區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療所和應(yīng)急醫(yī)療防疫大隊的骨干，緊急趕赴四川省什邡市鎣華鎮(zhèn)山區(qū)從事醫(yī)療防疫兩個多月，克服重重困難，為戰(zhàn)斗在最前線的救災(zāi)官兵送醫(yī)送藥，為災(zāi)民們送去急需的醫(yī)療救護和心理疏導，并及時發(fā)現(xiàn)和有效控制了多起傳染病疫情，用實際行動展示了一名軍醫(yī)的擔當。

2019年10月，于樂成奔赴海拔約4700米的西藏安多縣人民醫(yī)院，克服高原反應(yīng)，幫助籌建感染病科，助力醫(yī)院成功評選二級乙等醫(yī)院。援藏期間，他還向西藏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任兼感染科主任石荔教授請教西藏地區(qū)感染病防治情況，并在安多縣積極推廣由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院侯金林教授牽頭、旨在全面推動我國乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷率邁向新臺階的小貝殼計劃，以實際行動助推世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的到2030年基本消除乙型肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅的宏偉目標的實現(xiàn)。

2020年2月初，在新型冠狀病毒（COVID-19）感染疫情迅速蔓延的危急時刻，于樂成主動承擔起聯(lián)保部隊某醫(yī)療隊感染控制組組長、火神山醫(yī)院感控專家組成員、發(fā)熱及相關(guān)不適應(yīng)急處置專家組組長、傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急處置專家組組長、中暑預(yù)防和救治小組組長等職責，在隔離病房優(yōu)化設(shè)計和改建、四十余項感控制度和流程的制定及監(jiān)督執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員感控技能培訓、醫(yī)療區(qū)新冠病毒沾染監(jiān)測、危重病例會診救治、患者安全出院標準落實、疫情防控技術(shù)研究等方面作出了重要貢獻。在勝利完成約70天的艱巨抗疫任務(wù)、從武漢天河機場撤離時，改編《十送紅軍》低沉縈繞，“山河無恙，幸得有你”橫幅高舉，讓于樂成和戰(zhàn)友們深深感受到奉獻無價！

2020年7至8月，在長江鄱陽湖流域血吸蟲疫區(qū)發(fā)生特大洪澇災(zāi)害時，于樂成作為東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療隊專家組組長，奔赴江西彭澤、鄱陽、都昌、湖口一線，冒著高溫和炎熱，為抗洪搶險的官兵和災(zāi)民們送去急需的醫(yī)療服務(wù)，有力保障了抗洪搶險任務(wù)的完成。

六、跨越萬水千山，發(fā)揚國際主義精神，用醫(yī)療援助傳承中非友誼

援助貧困國家是我國長期以來志愿承擔的一項重大國際責任。幾十年來，千千萬萬的中國援外專家舍小家，顧大家，不辭辛苦，跨越萬水千山，以崇高的獻身精神，努力踐行這項艱巨而光榮的使命。于樂成正是這千千萬萬援外專家中的普通一員。

2012年1月-2013年1月，于樂成作為中國援助贊比亞第十五批軍醫(yī)組組長兼內(nèi)科專家，赴贊比亞麥納索科軍事醫(yī)院工作。援贊期間，他和戰(zhàn)友們一起，克服語言、時差、經(jīng)費、材料、技術(shù)、人力、習慣等諸多方面的困難，歷時8個月，全面修復因保管不善、供電不穩(wěn)及水質(zhì)偏硬等問題而長期閑置的價值1300余萬元的中國援助的計算機斷層掃描儀、數(shù)字X光機、血液透析儀等先進醫(yī)療設(shè)備；他還連續(xù)加班1個月，將價值數(shù)百萬人民幣的中國援助藥品的說明書譯成英文，培訓贊方藥師，使得這些藥物能夠惠及贊比亞患者。他擔負心血管病、糖尿病、肝病及感染病的診治工作，白天常常無暇休息，晚上還要經(jīng)常急會診。援贊期間，他和戰(zhàn)友們多次為中國人民的老朋友——贊比亞開國總統(tǒng)卡翁達先生提供高質(zhì)量醫(yī)療保障服務(wù)，老總統(tǒng)動情地將中國軍醫(yī)組稱為“我的中國醫(yī)生”。一位陣發(fā)性房顫得以治愈的贊比亞患者動情地說：“您是真正的白衣天使，是第一位愿意在深夜來救治我的白衣天使”。于樂成和戰(zhàn)友們還放棄周末休息，為3200名小學生及70余名老師進行了大型義診。此外，他們還挽救了多名重病或重傷旅贊華人的生命。他們的辛勤付出，獲得了中國駐贊使館、贊比亞國防部和教育部的高度好評，被贊比亞國防部授予“國際合作勛章”，被國防部長稱為“偉大友誼的使者”，被旅贊華人視為堅強有力的后盾。

2015年4月，為期1年醫(yī)療援助坦桑尼亞的任務(wù)又擺在了于樂成的面前。關(guān)鍵時刻，妻子又一次給了他堅定的支持。懷著對妻子和孩子的深深歉意，他毅然率領(lǐng)第九批援坦軍醫(yī)組按時出征。援坦期間，他和戰(zhàn)友們深入邊遠叢林、海島灘涂、高原荒野等艱苦環(huán)境進行巡診，熱忱為需要醫(yī)療救治的坦軍官兵服務(wù)；深入當?shù)毓聝涸哼M行慈善義診，為多名孤兒解除了疾病困苦；糾正了多起嚴重細菌感染被誤診為惡性瘧疾的事件，挽救了多名旅坦華人的生命。他們的事跡被《東非華僑周報》報道，又被《中國軍網(wǎng)》轉(zhuǎn)載，反響熱烈。

七、適應(yīng)時代變革，揚帆新的航程

隨著臨床肝臟疾病譜的新變化，隨著COVID-19等疫情帶來的巨大沖擊，于樂成也在不斷思考著肝病和感染病學科發(fā)展的新方向。他將不忘初心，牢記使命，繼續(xù)上下求索、開拓進取，錘煉專業(yè)本領(lǐng)，全心全意為廣大肝病和感染病患者服務(wù)。