內外合治外耳濕疹風熱濕邪型46例

王茂珩

（四川省成都市溫江區中醫醫院耳鼻咽喉科，四川 成都 611130）

筆者用康復新液及中藥內外合治外耳濕疹風熱濕邪型取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2018年6月至2019年12月我院耳鼻咽喉科門診患者。年齡2～42歲，平均16.3歲；病程5～13天，平均8.6天。

西醫診斷標準：參照西醫耳鼻咽喉科學教材［1］。即外耳濕疹是耳廓、外耳道及其周圍皮膚的變應性炎癥，急性濕疹極癢，伴燒灼感。檢查：皮膚呈紅斑或粟粒狀小丘疹，可有小水泡，潰破后流出黃水樣分泌物，表皮糜爛，有時有黃色痂皮覆蓋。

中醫診斷標準：參照中醫耳鼻咽喉科學教材［2］。即風熱濕邪犯耳所致外耳道或旋繞耳周而發的濕瘡，耳部皮膚潮濕、瘙癢、黃水淋漓為主要特征。檢查：外耳道口，耳甲腔、耳后溝，甚至整個耳郭皮膚潮紅，可有小水泡，潰破后滲黃色脂水，表皮糜爛，干后結痂，高熱，口渴，黃稠痰，口臭，腹脹，便秘，舌質紅苔黃厚膩，脈弦數。

納入標準：符合西醫診斷標準，中醫風熱濕邪上犯型辨證標準，病程5～13天，年齡2～42歲。

排除標準：妊娠哺乳期婦女，合并全身其他嚴重性疾患，藥物過敏，已服用相關藥物治療，無法溝通，依從性差。

2 治療方法

中藥內服：用消風散加減。藥用荊芥12g，防風12g，牛蒡子9g，蟬蛻9g，蒼術9g，苦參9g，川木通9g，石膏9g，知母12g，生地12g，當歸12g（兒童酌減）。日1劑，1日3次，每次150mL，飯后服用，療程1周。

康復新液外用：先用無菌棉簽蘸取生理鹽水清理外耳患處分泌物及痂皮，再用無菌棉簽蘸取康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，國藥準字Z51021834）充分擦于患處，日3次，療程1周。首次門診醫生操作，并教會患者或其家屬，以后由患者或其家屬自行在家治療。

治療期間囑咐忌污水、挖耳，忌辛辣及易過敏食物。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：皮損消退。好轉：皮損消退30%以上。未愈；皮損消退不足30%。

4 治療結果

治愈30例（65.22%），好轉14例（30.43%），未愈2例（4.35%），總有效率95.65%。未發現不良反應。

5 病案舉例

肖某，女，17歲，2019年7月30日就診。素有外耳濕疹，4天前游泳后覺雙耳癢，忍不住挖耳并食火鍋后發現雙耳開始滲黃水，當日來我院就診。就診當天雙耳外耳癢，灼熱，微痛。查雙耳外耳道口，耳廓皮膚潮紅，少許水泡，滲有黃色分泌物，少許結痂，窺及外耳道深部及鼓膜無特殊，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。證屬風熱濕邪上犯。治法：清熱利濕，疏風止癢。方用消風散加減、藥用荊芥12g，防風12g，牛蒡子9g，蟬蛻9g，蒼術9g，苦參9g，川木通9g，石膏9g，知母12g，生地12g，當歸12g。每日1劑，1日3次，每次150mL，飯后服用，療程1周。康復新液外用：先用無菌棉簽蘸取生理鹽水清理外耳患處分泌物及痂皮，再用無菌棉簽蘸取康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，國藥準字Z51021834）充分擦于患處，每日3次，療程1周。首次門診醫生操作，并教會患者或其家屬，以后由其及家屬自行在家治療。治療期間囑忌污水、挖耳，忌辛辣及易過敏食物。1周后復查，見雙耳癥狀明顯好轉，滲液完全消失，皮膚稍有潮紅，自訴雙耳無癢痛癥狀，囑咐繼續避免雙耳不良刺激，回訪訴痊愈。

6 討 論

外耳濕疹屬中醫旋耳瘡風熱濕邪上犯型。多為膿耳之膿液或鄰近部位黃水瘡蔓延至耳部，或因接觸某些刺激物而誘發，以致濕熱邪毒積聚耳竅，引動肝經之火，循經上犯，風熱濕邪蒸灼耳廓肌膚而為病。治宜清熱祛濕，疏風止癢。消風散方中荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風止癢，蒼術、苦參、川木通祛濕，石膏、知母、清熱瀉火，生地、當歸涼血散血。諸藥合用，清熱祛濕，疏風止癢。康復新液是從北美洲大蠊的干燥蟲體中采用乙醇提取的物質所組成的溶液，其理化性狀為淡棕色，味甜，微腥味，有吸濕的性能［4］，其主要功能包括養陰生肌，通利血脈。臨床研究發現，其可促進毛細血管生成，改善創面的微循環，加速機體的受損組織的修復，并且具有抑制細菌生長和抗炎癥反應的作用。以往的研究多用于口腔潰瘍的治療［5］，康復新液擦于耳部患處，通過濕潤和軟化創面表面的痂皮，滲液，使患處痂殼及滲液脫落，該藥有一定的吸濕性，可以保持創面的干燥。藥液的有效成分包括多元醇類、黏糖氨酸、肽類等直接作用于暴露的創面，可直接促進毛細血管的生長，改善黏膜創面的微循環，并能抑制細菌增殖和生長，發揮促進病損組織修復功能。康復新液為純中藥制劑，既可口服，亦可外用。臨床應用于多種皮膚創傷、消化道潰瘍等損傷性疾病［6-7］。用于耳部，局部使用安全，無不良刺激，無全身不良反應。內外合治外耳濕疹風熱濕邪型療效較好。