不同分子生物學檢測流程對肺結核病檢出率及耐藥患者發現率的影響

宋紅煥， 李國莉， 邵 燕， 陳 誠， 竺麗梅， 李 燕

(江蘇省疾病預防控制中心，南京 210009)

全球每年有數以百萬的人口罹患結核病[1]。結核病至今依舊位列全球十大死因之一，是單病種病死率最高的傳染病[2]。世界衛生組織(World Health Organization，WHO)最新結核病疫情報告[3]顯示： 2017年，全球范圍內估算有1010萬(結核病新發病例，其中男性約580萬例，女性約320萬例，兒童約100萬例。當前，結核病尤其是耐藥結核病仍然是嚴重的公共衛生問題，給公眾健康帶來重大危害。2017年，全球利福平耐藥患者新發56萬例，其中約80%是耐多藥結核病(MDR-TB)，近50%的耐多藥結核病例發生在印度、中國和俄羅斯[4]。我國2017年新發利福平耐藥(RR-TB)的肺結核約6萬例，其臨床治療成功率僅約40%[5]。據此可知，我國的結核病防控形勢依舊十分嚴峻，如何早期診斷并納入治療，在耐多藥結核病的防控中尤為重要[6]。本研究對江蘇省開展結核病分級診療和綜合防治服務模式后，江蘇省各設區市分別采用的兩種不同分子生物學快速耐藥檢測流程對利福平耐藥(RR)/耐多藥(MDR)患者發現的影響進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源中國結核病管理信息系統，江蘇省結核病登記數據。肺結核患者納入標準參照《肺結核診斷標準》(WS 288—2017)。

回顧性分析2015年1月1日—2018年12月31日江蘇省各設區市結核患者患者報告數、病原學陽性結核患者報告數、耐藥患者發現數、利福平單耐藥/耐多藥患者報告數等指標；對采用兩種不同分子生物學耐藥檢測流程地區的各類患者發現情況、兩種不同分子生物學耐藥檢測流程的時間成本等對比分析。……