右美托咪定滴鼻用于小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術的臨床觀察

孫志強， 李蒙蒙， 紀淑敏， 張愛蓮， 蔡紅苗， 王 喬， 王清秀

(1. 同濟大學附屬東方醫院麻醉科，上海 200120； 2. 浙江省寧波市婦女兒童醫院麻醉科，浙江 315010)

右美托咪定作為高度選擇性的α2AR激動劑，具有鎮痛、鎮靜、抗焦慮、減輕應激反應的作用，同時其無色、無味、鼻腔燒灼感較弱，可以產生類似于正常睡眠的鎮靜催眠效果，不會產生呼吸抑制，能提高患兒舒適性和耐受性。研究表明，右美托咪定滴鼻給藥能明顯緩解患兒術前焦慮、哭鬧，減輕患兒心理創傷以及哭鬧導致的呼吸道分泌物增多等不良反應[1]。但不同劑量右美托咪定對圍術期及術后患兒行為的影響尚不明確。本研究擬探討不同劑量右美托咪定滴鼻對腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒的誘導合作度、蘇醒期躁動和出院后行為改變的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2017年10月，浙江省寧波市婦女兒童醫院擇期行腹腔鏡疝囊高位結扎術患兒90例，年齡1～5歲，美國麻醉醫師協會(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅱ級。排除近期使用鎮靜催眠藥物、近2周有“肺炎”或“上呼吸道感染”、存在器官功能障礙、對藥物過敏、存在精神異常及智力障礙不能配合此次治療、合并嚴重肝、腎功能障礙、體重超過標準體重的20%的患兒。采用隨機數表法將患兒分為3組: 右美托咪定1μg/kg組(A組)、右美托咪定2μg/kg組(B組)和對照組組(C組)，每組各30例。本研究經寧波市婦女兒童醫院倫理委員會批準，所有監護人術前均簽署知情同意書。

1.2 麻醉方法

所有患兒在術前均禁食6～8h，禁清飲2h，無任何術前用藥。……