女性乳腺癌全乳切除術后乳房假體一步法及兩步法重建效果比較

李正東， 成小林， 武 羿， 孫曉寅， 莊志剛， 楊新偉

(1. 同濟大學附屬第一婦嬰保健院乳腺外科，上海 200040； 2. 上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院，上海 200070)

乳腺癌是目前我國女性發病率排名第一的惡性腫瘤，大多數的患者仍然接受全乳房切除的手術治療。但由于乳房的殘缺使女性患者受到明顯的身心創傷，并嚴重影響其生活質量，因此對適合的乳腺癌患者實施乳房重建已經在國內外獲得廣泛認同[1]。乳房重建手術可以使乳腺癌患者重塑患側的乳房外形、輪廓及美感，實現兩側乳房解剖標志及外形的基本對稱，恢復身體外形的完整性和美觀性[2]。近年來，每年假體乳房重建增長11%，而自體組織乳房重建術則每年遞減5%[3]，以假體填充的乳房重建已成為主要的重建方式[4]。盡管國際上乳腺癌術后乳房重建已廣受關注，但國內乳腺癌術后乳房重建的患者比例仍然不高[5]。乳房假體即刻重建可分為假體一步法和兩步法(擴張器/假體)重建。一步法乳房假體重建是指對患者采用乳房全切手術，盡可能保留皮膚和皮下脂肪組織后，同時放置假體進行塑形重建。兩步法乳房重建指在全乳切除術后，先植入組織擴張器，經過手術后的擴張，在化療、放療等輔助治療結束后，再更換為永久假體。本研究對本院所進行的62例乳腺癌假體一步法重建和兩步法擴張器/假體重建的病例進行分析總結，探究假體植入乳房重建在乳腺癌術后的臨床應用價值，并嘗試比較假體一步法重建和擴張器/假體兩步法重建的病例的優缺點及體會，現報告如下?！?br>