新免疫標志組合在多參數流式細胞術檢測多發性骨髓瘤微小殘留病中的應用

左曉佳， 馮盡意， 葉麗霖， 邢 苗， 鄧之奎， 劉定勝，

(1. 貴州醫科大學，貴陽 550004; 2. 上海健康醫學院附屬周浦醫院腫瘤血液科，上海 201318; 3. 江蘇省淮安市第一人民醫院血液科，江蘇 淮安 223000)

近年來，越來越多的證據表明多發性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的緩解深度與患者的無進展生存(progression free survival, PFS)及總生存(overall survival, OS)有著密切關系[1-3]。微小殘留病(minimal residual disease, MRD)作為判斷MM緩解深度的重要標志也受到更多的關注[4-9]。多參數流式細胞術(multiparameter flow cytometry，MFC)具有檢測敏感性高、方便快捷、費用適中等優勢，現已成為MM臨床應用最廣泛的MRD檢測手段[5,8,10]。本課題組先前的研究表明[11]，經CD38、CD138和CD45設門，對CD19、CD20、CD28、CD45、CD56和CD117的進行檢測可有效判別MM的MRD。后續的研究進一步發現[12]，CD44、CD49d和CD184在MM細胞中高表達，流式細胞儀檢測的敏感性高，但它們是否具有MM特異性免疫標志的特征以及是否可進一步幫助判別MM的MRD目前還不清楚。本研究利用MFC檢測以上免疫標志組合，以了解這些新的免疫標志組合在MM的MRD檢測中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年4月—2020年4月江蘇省淮安市第一人民醫院和上海健康醫學院附屬周浦醫院收治的44例治療后的MM患者為研究組，經過化療、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、單克隆抗體或自體造血干細胞移植至少一種治療，存在MRD且有足夠的漿細胞可用于流式細胞儀分析。每例患者均進行骨髓涂片檢查，經形態學確定其漿細胞小于5%。所有患者都通過免疫固定電泳檢測單克隆免疫球蛋白(M蛋白)和輕鏈，其中33例為陽性。以43例江蘇省淮安市第一人民醫院和上海健康醫學院附屬周浦醫院收治的非漿細胞腫瘤的造血系統惡性腫瘤為對照組，進一步分為兩個亞組，對照A組為12例未經治療的非漿細胞腫瘤患者，包括2例新診斷的霍奇金淋巴瘤和10例非霍奇金淋巴瘤。……