股骨頸骨折應(yīng)用舒適護(hù)理的效果分析

于慶茜

(大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200)

股骨頸骨折多為暴力、病理性骨折，臨床表現(xiàn)有軟組織傷、出血等，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如股骨頭壞死、感染、壞疽等[1]，所以增加了護(hù)理難度，需要采取舒適護(hù)理措施。研究顯示，舒適護(hù)理運(yùn)用于骨折的臨床效果較好[2]。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2016年4月-2017年4月，我院股骨頸骨折患者，共60例，經(jīng) X 線或 CT 確診。入院時(shí)間傷后2.5-18小時(shí)，平均(8.12±1.62)小時(shí)。年齡21-72歲，平均年齡(51.1±3.9)歲；男性45例，女性15例；骨折原因：車禍16例，跌倒25例，其他19例。患者及家屬知情同意。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。2組性別、年齡及病情等有可比性(P>0.05)。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組強(qiáng)化舒適護(hù)理，具體如下：(1)成立護(hù)理小組。給予舒適護(hù)理配合，由1名護(hù)士長及若干名骨干護(hù)理人員組成舒適護(hù)理小組，小組負(fù)責(zé)制定舒適護(hù)理計(jì)劃，并在術(shù)后對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行討論完善。依照患者的實(shí)際病情為其制定舒適護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行此計(jì)劃，結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練與健康指導(dǎo)等措施，確保臨床護(hù)理效果。(2)術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：心理指導(dǎo)有助于改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)士一定要了解患者的心理狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，利用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)和勸解，在和患者溝通過程中保持親切溫和的態(tài)度，針對(duì)患者的恐懼焦慮，抑郁等心理，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，傾聽患者抒發(fā)心中的苦悶之情，注意和患者交流時(shí)語言要準(zhǔn)確得體，意思要簡單明了。同時(shí)要保持對(duì)患者足夠的尊重，注意要樂觀，避免對(duì)患者造成心理壓力。護(hù)士要作為合格的傾聽者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護(hù)士還可以使用移情易性護(hù)理法，強(qiáng)調(diào)讓人們控制過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志[3]。②皮膚護(hù)理：做好局部皮膚消毒清洗和防護(hù)。注意術(shù)后容易發(fā)生褥瘡，因此注意清理皮膚時(shí)動(dòng)作幅度不要過大。(3)術(shù)中護(hù)理。護(hù)士協(xié)助麻醉師擺正患者體位，注意觀察患者的生命體征，動(dòng)作要嫻熟、輕柔，精準(zhǔn)快速傳遞器械，保持手術(shù)臺(tái)清潔。術(shù)中清點(diǎn)登記螺釘、鋼板、血管鉗等數(shù)量，防止損壞或遺失。(4)術(shù)后護(hù)理。①疼痛護(hù)理：護(hù)士在護(hù)理時(shí)，為減輕患者疼痛感要舒緩內(nèi)心的緊張情緒，注意分散注意力減輕疼痛感，可以通過為患者提供圖書、電視、網(wǎng)絡(luò)、音樂等方式分散注意力，能夠起到?jīng)]有副作用的減輕疼痛作用。實(shí)行藥物鎮(zhèn)痛方式可以服用阿片類藥物，包括弱阿片類、強(qiáng)阿片類。一些患者疼痛感較為明顯，可以使用留置鎮(zhèn)痛泵的方式，可以起到持久穩(wěn)定性的鎮(zhèn)痛作用。②預(yù)防感染護(hù)理：患者身體較為虛弱，身體抵抗力顯著降低，一些病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)器官功能衰竭。術(shù)后一定要注意預(yù)防，切口感染，主要觀察是否有滲出液，及時(shí)更換傷口敷料，綜合引流管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作。每天更換尿袋和引流袋，做好會(huì)陰護(hù)理，每天用生理鹽水清洗2次/d。(5)康復(fù)護(hù)理。①協(xié)助患者日常生活起居：護(hù)理人員需讓患者安心治療，感受到住院的便利和人性化，幫助患者洗漱、喂飯、大小便等[4]。完成基礎(chǔ)性的護(hù)理，包括每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護(hù)理等，提供較高的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)。護(hù)理時(shí)一定要用愛心和耐心去對(duì)待患者，特別是要注意加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理觀察。②骨折手術(shù)后缺乏睡眠影響治療和護(hù)理。為了促進(jìn)患者睡眠的正常化，護(hù)士要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在患者入睡時(shí)將燈光關(guān)閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時(shí)拉上窗簾，減少患者病房內(nèi)的噪音，保持相對(duì)安靜狀態(tài)，若患者對(duì)噪音較為敏感，護(hù)士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時(shí)可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。為了確保夜晚的睡眠質(zhì)量，要控制午休的時(shí)間，一般在1小時(shí)以內(nèi).另外，護(hù)理工作盡量選擇在白天，減少夜晚的護(hù)理、治療和診斷措施。

3 觀察指標(biāo)：(1)護(hù)理滿意度。利用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分80以上為滿意，80分以下為不滿意。(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組中有25例滿意，滿意度為83.3%；對(duì)照組中有18例滿意，滿意度為60%；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

5.2 2組術(shù)后并發(fā)癥率比較：觀察組中有1例術(shù)后疼痛，并發(fā)癥率為3.3%；對(duì)照組中有1例術(shù)后疼痛，2例感染，并發(fā)癥率為10%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

股骨頸患者需要進(jìn)行合理舒適護(hù)理，特別是老年人由于年齡較大，存在普遍的骨質(zhì)疏松癥狀，患者的骨折愈合速度很慢影響患者的行走能力，一些患者會(huì)癱瘓?jiān)诖病Ｒ虼艘欢ㄒ龊米o(hù)理工作，術(shù)后身體免疫力明顯下降，因此導(dǎo)致在術(shù)后不加強(qiáng)護(hù)理，那么很容易導(dǎo)致傷口發(fā)生感染，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膿毒癥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。

觀察組采用舒適護(hù)理方式，通過心理護(hù)理緩解不良情緒；環(huán)境護(hù)理提高生理舒適度；健康教育加強(qiáng)對(duì)股骨頸骨折的認(rèn)知；手術(shù)前護(hù)理能夠?yàn)槭中g(shù)做好充分的準(zhǔn)備；做好手術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理，有助于提高手術(shù)療效，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)愈合進(jìn)程；做好康復(fù)護(hù)理，有助于提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和身體素質(zhì)，有利于提高行走能力；做好生活指導(dǎo)，有助于幫助患者做好生活護(hù)理，提高生活質(zhì)量。通過一系列的有效舒適護(hù)理干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

由以上數(shù)據(jù)可知，進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥率，適于在臨床推廣應(yīng)用。