心理護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者心理健康及生存質(zhì)量的影響

劉曉燕

(凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500)

慢性進(jìn)行性疾病中強(qiáng)直性脊柱炎是常見病癥，該疾病多是以脊柱骨突等部位受到侵害引起，臨床多以患者出現(xiàn)腰、背疼痛及外周關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量。該疾病發(fā)作時(shí)因累及患者的中軸關(guān)節(jié)，加之該疾病治療難度較大，加重對(duì)患者和家人心理傷害，讓家庭長(zhǎng)期處于焦慮、緊張等狀態(tài)下[1]。不過該疾病雖然治療難度大，但是并未不治之癥，故治療期間采取有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理狀態(tài)改變及生活質(zhì)量提高具有促進(jìn)作用。故本研究以收治的患者為對(duì)象，在普通護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：72例于2018年3月-2019年2月接受本院強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組36例，年齡20-65歲，平均(42.56±4.36)歲，男女患者分別占據(jù)20例、16例；觀察組36例，年齡21-65歲，平均(43.02±4.39)歲，男女患者分別占據(jù)21例、15例。基礎(chǔ)資料經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)差異對(duì)比檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；家屬與病人全部對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并于知情書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重度認(rèn)知障礙、精神障礙、心臟、肝腎損傷者；惡性腫瘤、自身免疫性疾病及血液系統(tǒng)疾病者；家屬與患者本人不愿參與研究者。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理，2組患者均給予柳氮磺胺吡啶片等藥物指導(dǎo)，治療前分析藥物作用，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，同時(shí)開展健康宣導(dǎo)，詳細(xì)講解疾病及治療后并發(fā)癥預(yù)防措施，使他們提高配合度[2]。觀察組在普通護(hù)理上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，措施：(1)因患者自身文水平不一，加之它們對(duì)醫(yī)學(xué)接觸少等原因，導(dǎo)致他們對(duì)疾病和治療措施存在較多的錯(cuò)誤認(rèn)知。故責(zé)任護(hù)士先分析患者的認(rèn)知偏差，逐漸引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)疾病和治療手段，讓他們知道自身理解的錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)變自我角色，積極配合護(hù)理人員工作；病情有所好轉(zhuǎn)后，召開病友交流會(huì)，讓患者相互交流鼓勵(lì)，增強(qiáng)它們的治愈信心，并發(fā)揮主觀能動(dòng)性，參與治療、護(hù)理及康復(fù)鍛煉期間[3]。(2)了解患者的情況和病情后，主動(dòng)與他們溝通交流，定時(shí)詢問患者的主觀感受，做好各指標(biāo)檢測(cè)記錄，并細(xì)心耐心回答患者或者家屬提出的問題，拉近雙方的關(guān)系，減少家屬與患者的心理壓力[4]。(3)對(duì)家屬與患者分析心理狀態(tài)的重要性，明確告知他們保持堅(jiān)強(qiáng)、樂觀的心理、克服各種困難，才可以爭(zhēng)取到人生的主動(dòng)權(quán)，同時(shí)為他們提供飲食健康、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，分析飲食與運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，促使與他們的免疫力增強(qiáng)，協(xié)助他們調(diào)節(jié)身心狀態(tài)[5]。(4)不同患者的心理問題不同，故責(zé)任護(hù)士按照心理護(hù)理靈活應(yīng)變和科學(xué)化的方法，對(duì)他們進(jìn)行定期指導(dǎo)，通過多媒體專題分享、投影儀、宣傳手冊(cè)，圖文并茂等方式的指導(dǎo)，使他們對(duì)疾病的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒消除；另外每周1-2次心理指導(dǎo)課程，過猶不及[6]。(5)護(hù)理期間注意家屬的狀況，家屬的行為舉止對(duì)患者影響大，責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬開展心理輔導(dǎo)，積極了解家屬的難處，協(xié)助他們解決問題，同時(shí)鼓勵(lì)他們多鼓勵(lì)幫助患者，讓患者感受到溫暖；同時(shí)將臨床治療成功案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)和喜悅分享，使他們相互輔助、進(jìn)步。(6)出院時(shí)，留取患者和家屬聯(lián)系方式，并組建微信病友群，告訴他們有不解或者疑難問題均可以通過微信群提出；定期責(zé)任護(hù)士在群里詢問患者的心理狀態(tài)和用藥情況，對(duì)表現(xiàn)好的患者提出表揚(yáng)，讓患者努力得到肯定[7]。

3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過不同護(hù)理措施的干預(yù)，分析2組患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量變化，其中心理狀態(tài)采用焦慮、抑郁自評(píng)量表，自評(píng)量表共20條，每項(xiàng)分值1-4分，評(píng)分越高心理狀態(tài)越差。生存質(zhì)量選用生存質(zhì)量量表，共31條，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高表示患者的生存質(zhì)量越高[8]。

5 結(jié)果

5.1 2組心理狀態(tài)改善情況對(duì)比：干預(yù)前2組患者的心理狀態(tài)變化不明顯，干預(yù)后觀察組患者的抑郁評(píng)分低，資料數(shù)據(jù)經(jīng)過差異比較，P<0.05，見表1。

表1 2組心理狀態(tài)改善情況對(duì)比分)

5.2 2組生存質(zhì)量變化對(duì)比：干預(yù)前患者的生存質(zhì)量差異小，干預(yù)后觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分高，資料數(shù)據(jù)經(jīng)過差異對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05，見表2。

表2 2組生存質(zhì)量變化對(duì)比分)

討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見疾病之一，該疾病常發(fā)生在青壯年群體，特別是事業(yè)或者學(xué)業(yè)發(fā)展階段的人群，患病率更高。一般情況下，強(qiáng)直性脊柱炎多是以患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)為主，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能降低，反反復(fù)復(fù)疼痛，致使患者的生活質(zhì)量降低，進(jìn)而影響到家庭幸福感。目前強(qiáng)直性脊柱炎治療多采用藥物或者臨床治療，但是良好的治療措施需要采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施干預(yù)，方可以保障患者的護(hù)理效果[9]。因此，本研究以收治的患者為對(duì)象，給予普通護(hù)理加上心理護(hù)理措施干預(yù)，實(shí)踐結(jié)果顯示：相對(duì)比對(duì)照組，觀察組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯改善，生存質(zhì)量水平提高，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05。原因分析：(1)普通護(hù)理實(shí)施期間，責(zé)任護(hù)士比較重視護(hù)理流程走向，基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)工作是否到位，機(jī)械性強(qiáng)，無法滿足患者真正的臨床需求，致使患者的焦慮、抑郁情緒不降反增。另普通護(hù)理實(shí)施期間，患者比較敏感，不愿與他人交往，不僅影響治療效果，而且不利于患者生存質(zhì)量保障[10]。(2)心理護(hù)理干預(yù)，在以往普通護(hù)理干預(yù)上實(shí)施，根據(jù)患者的實(shí)際需求，為他們提供周全、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，提高他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的重視度；另外心理護(hù)理按照患者的日常行為舉止，提供幫助，既不傷害患者的自尊心，又可以減少他們的焦慮、抑郁情緒，為他們正面面對(duì)疾病提供條件。(3)相對(duì)比普通護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)還比較重視家屬對(duì)患者的影響，給予患者心理疏導(dǎo)的同時(shí)，多與家屬溝通交流，讓他們減少恐懼心理，鼓勵(lì)他們監(jiān)督患者日常健康行為，并開導(dǎo)他們，拉近雙方關(guān)系的同時(shí)，減少不必要的情緒干擾。(4)通過心理疏導(dǎo)，病友會(huì)患者之間的相互鼓勵(lì)，健康知識(shí)的宣導(dǎo)，患者對(duì)疾病、治療措施的錯(cuò)誤認(rèn)知減少，提高治愈信心的同時(shí)，為他們自身神經(jīng)功能與內(nèi)分泌功能改善奠定基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)免疫功能調(diào)節(jié)的目的，增強(qiáng)護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者采取普通護(hù)理加上心理護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者的焦慮、抑郁情緒，提高生存質(zhì)量水平，為患者早期康復(fù)奠定良好的條件，適合臨床大范圍內(nèi)推廣。