鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用分析

劉新建 周文新

(新疆第十師北屯醫院骨科，新疆 北屯 836099)

四肢長骨粉碎性骨折為臨床骨科常見疾病，其發生原因主要由于各種交通事故、高處墜落、機械損傷等而致，且該類型骨折患者的傷情比較嚴重，四肢活動度較大。若四肢長骨粉碎性骨折患者未得到及時固定包扎處理，則容易造成骨折斷端異?；顒映潭燃又?，誘發神經血管損傷、肌肉繼發性損傷[1-2]。本次研究工作旨在探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用分析?，F報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2018年1月-2018年12月收治的100例四肢骨折患者為對象，隨機分為2組，對照組50例、觀察組50例。觀察組中男性29例(58.00%，29/50)，女性21例(42.00%，21/50)；年齡26-59歲，平均年齡為(38.50±9.65)歲；骨折部位為肱骨骨折有18例，腓骨骨折患者有15例，脛骨骨折患者有13例，股骨骨折患者有4例。對照組中男性31例(32.00%，31/50)，女性19例(38.00%，19/50)；年齡25-58歲，平均年齡為(38.35±9.70)歲；骨折部位為肱骨骨折有19例，腓骨骨折患者有14例，脛骨骨折患者有12例，股骨骨折患者有5例。2組的性別、年齡、骨折部位等一般資料比較，無顯著臨床差異性，有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組患者實施單純鋼板螺釘內固定法，觀察組患者實施鎖定加壓鋼板內固定法。鎖定加壓鋼板內固定法具體操作如下：結合患者的骨折類型及骨折情況實施麻醉處理；操作者依據影像學結果對骨折處作精確定位，實施復位處理，給予克氏針進行固定；于骨折處(或骨折近端)作一小切口，長約2-3cm，借助骨膜剝離子對骨膜外肌肉、組織作充分分離，促進軟組織隧道形成；結合患者的具體創傷情況，合適選擇鋼板，放于骨折處，借助C型臂X線機輔助下對鋼板位置作適當調整，并置入1枚螺釘；確定骨折復位良好，將剩余鎖定螺釘置入，以充分固定鋼板；常規清洗傷口并逐層縫合。

3 觀察指標：觀察比較2組患者的臨床療效，手術指標(包括骨折愈合時間、住院時間、手術時間、術中出血量)，以及術后并發癥(靜脈栓塞、關節僵硬、切口感染)。

5 結果

5.1 2組的臨床療效比較：與對照組患者比較，觀察組患者的治療優良率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組的臨床療效比較(n，%)

5.2 2組的手術指標比較：與對照組患者比較，觀察組患者的骨折愈合時間、住院時間、手術時間更短，術中出血量更少，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組的手術指標比較

5.3 2組的術后并發癥比較：與對照組患者比較，觀察組患者的術后并發癥發生率更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組的術后并發癥比較(n，%)

討 論

四肢骨折為臨床常見骨科疾病，采取單純鋼板螺釘內固定法治療，則容易出現螺絲釘松脫、鋼板彎曲、鋼板斷裂等，導致骨折延遲愈合，個別嚴重者甚至發生畸形愈合[3]。隨著臨床微創技術持續發展進步，鎖定加壓鋼板內固定法被越來越廣泛應用于臨床中，且逐漸凸顯其優勢。該術式手術切口小，骨膜組織影響小，可以有效保留骨折處血液運行，可以更利于術后康復以及愈合[4]。

從本次研究結果表1-3數據可知，觀察組的治療優良率為96.00%，觀察組的骨折愈合時間為(33.85±1.35)天，住院時間為(13.80±2.25)天，手術時間為(90.60±9.95)分鐘，術中出血量為(94.65±9.90)ml，觀察組的術后并發癥發生率為4.00%；與對照組比較，觀察組的治療優良率更高，骨折愈合時間、住院時間、手術時間均更短，術中出血量更少，而且術后并發癥發生率更低，均差異有統計學意義(P<0.05)。充分表明，應用鎖定加壓鋼板內固定法治療四肢骨折，可以有效促進術后骨折面愈合，可以有效減少各種術后并發癥的發生，有顯著臨床療效[5]。

綜上所述，臨床結合四肢骨折患者的疾病特點，應用鎖定加壓鋼板治療，可以明顯提高手術療效，可以明顯縮短骨折愈合時間、住院時間以及手術時間，且手術出血量少，術后并發癥發生率低，利于術后早日康復，有重要作用。