全球搶購新冠疫苗

王曉楓

2020年12月8日，在英國考文垂，90歲女子瑪格麗特·基南（左）成為首個接受新冠疫苗接種的英國人。圖/人民視覺

新冠肺炎疫情席卷全球已經接近一年。近日，英國和美國等地陸續批準幾款新冠疫苗上市，給全球經濟恢復正常帶來重大利好，但遠未到歡呼勝利的時刻。

新冠疫苗從采購到生產再到接種是一個漫長而復雜的過程，不僅受到采購方的經濟實力影響，也受到政治因素左右，再加上新冠病毒變異帶來的不確定性，讓這一過程變得如同在下12維度國際象棋（12-dimensional chess）。

12月8日，英國國民保健署（NHS）開始注射輝瑞-BioNTech聯合開發的疫苗，開啟現代醫學史上罕見的公共衛生行動，英國人將成為世界上首批接種經過完整三期臨床試驗新冠疫苗的群體。美國也于12月中旬緊隨其后開始接種，截至12月23日，美國已有100萬人接種新冠疫苗，雖然距離美國政府計劃的2020年底前接種2000萬人還差很遠，但在充足的供應量面前，美國實現全民接種只是時間問題（如果不考慮反疫苗運動等因素）。

英、美兩國是世界上訂購新冠疫苗最充足的國家，除此之外還有歐盟和加拿大。疫苗協議領域權威信息來源杜克大學全球健康創新中心（Duke Global Health Innovation Center）數據顯示，這四個國家或地區不僅訂購量大而且訂購貨源多，涵蓋大部分藥企。

根據以上數據，美國媒體分析稱，如果所采購疫苗能夠全部交付，那么歐盟可以給其民眾接種2次，英美可以給民眾接種4次，加拿大則可以6次。與之形成鮮明對比的是低收入國家，這些國家在2021年底可能至多只有20%人口可以接種。杜克大學周報數據印證了這一分析，截至2020年12月18日，全球范圍內已認購新冠疫苗數量為77億劑，其中發達國家為40億劑，中上等收入國家為11億劑，中低收入國家為18億劑，低收入國家為0。

疫苗價格藏玄機

雖然尚不能證明新冠疫苗會確保終結大流行，但高收入國家已全力下注，即使在已經獲取絕對多數疫苗情況下，仍積極囤貨。12月23日，美國制藥巨頭輝瑞公司透露，根據該公司與特朗普政府達成的新協議，將向美國政府額外供應1億劑新冠疫苗。輝瑞及其德國合作伙伴BioNTech表示，這將使他們為美國提供的總劑量達到2億劑，另外美國政府還擁有額外購買4億劑的選擇權。美國衛生與公共服務部部長亞歷克斯·阿扎爾（Alex Azar）在聲明中表示，新采購協議讓美國人更有信心，到2021年6月為每個有需要的美國人接種疫苗。

“當市面上出現急需品，我們會盡可能多買，因為我們感到恐懼，如今每個國家就像一個溺水者要抓住救生圈，每個疫苗都是一個救生圈。”茱莉亞·巴恩斯-魏澤（Julia Barnes-Weise）對《財經》記者解釋這種疫苗搶購行為。巴恩斯-魏澤在醫藥行業擁有資深工作經驗，熟悉疫苗供應協議相關議題，她目前擔任全球衛健創新聯盟加速器（GHIAA）執行主任和新冠疫苗研發資助機構——流行病防范創新聯盟（CEPI）高級顧問。

目前所簽訂新冠疫苗協議主要分為兩種，第一類是國家和地區（例如歐盟）與藥企簽訂的雙邊協議，第二類則是多邊合作機制與藥企所簽訂的協議。協議主體不同也體現出獲取疫苗的途徑區別，在目前貨源緊張情況下，這兩種模式并未完全實現良好互動與合作，而是處于緊張的競爭狀態。

到目前為止，大多數的預先購買疫苗是高收入國家通過雙邊協議采購實現的。對于協議可能包含的內容，巴恩斯-魏澤介紹說，這些雙邊協議細節幾乎未公開，但一般來看，包括價格和時間框架以及在疫苗對人體出現任何損傷時免責，因為簽協議時這些疫苗還沒被授權批準。歐盟與阿斯利康簽署的低價疫苗協議就包含一定程度的免責。除此之外，協議中還可能限定只在某個地區和國家銷售使用，而不是轉賣到其他地區和國家。額外購買的疫苗數量也會提及，可能會以同樣價格購買，并規定交付日期。

歐盟、美、英、加新冠疫苗采購量

單位：支。截止日期：2020年12月18日。資料來源：杜克大學全球健康創新中心 制表：張玲

疫苗協議不公開既有政治也有經濟因素考量，因而引發一些爭議。2020年12月，比利時負責政府預算的國務秘書伊娃·德·布里克（Eva De Bleeker）在與反對黨唇槍舌劍時沖冠一怒在推特上公布了歐盟購買疫苗價格，隨后秒刪。她的發言人致歉稱，從技術上講，這些價格不應該發布，因此刪除推文。歐盟委員會發言人則對此回應稱，有關疫苗和價格的一切都包含在保密條款中，符合社會和正在進行中的談判雙方利益。

疫苗協議最敏感部分就是價格，即便是富國之間也在競爭與博弈。德·布里克之舉引發爭議正是因為其公布的歐盟采購價格比美國和加拿大低。據獨立資產研究公司Bernstein Research分析稱，歐盟支付的輝瑞疫苗價格比美國低24%。歐盟為BioNTech提供大量資金，后者與輝瑞公司合作開發了疫苗。同樣，美國為阿斯利康疫苗支付4美元/劑的費用，而歐盟則是2.18美元/劑。

“不公開疫苗協議很大程度因為國家之間不想讓彼此知道自己的疫苗采購價格，藥企也不想讓外界知道，疫苗價格取決于談判雙方影響力（leverage），例如，一些國家先期資助研究，一些國家則議價權較小……藥企給了一些國家優惠條款，但不想給其他國家。”巴恩斯-魏澤對《財經》記者解釋說。

COVAX所面臨的重重挑戰特別是資金問題，讓外界普遍呼吁美國應該給予這一多邊機制更多支持。目前為止，特朗普政府與世衛組織的緊張關系讓美國一直避開COVAX，更談不上參與其中。更雪上加霜的是，特朗普堅持的“疫苗民族主義”理念進一步加劇在疫苗采購和分配這一問題上雙邊與多邊機制的緊張關系，不利于國際社會通力合作。

不同于特朗普政府的“美國優先”原則，當選的拜登政府則秉持多邊與國際主義理念，拜登本人已經承諾會重返世衛組織，這為COVAX前景帶來積極因素。尤達亞庫馬爾認為，從積極方面看，拜登政府有可能加入COVAX平臺。但他同時也指出，在包括美國在內的許多國家推動下，雙邊和多邊獲取疫苗途徑之間的總體緊張局勢將繼續存在。

對于美國和COVAX合作前景，巴恩斯-魏澤也審慎地認為，拜登政府確實更關注全球事務，他視美國為全球化國家而非閉關鎖國的孤國，會讓美國和其他國家在抗疫方面更多交流。但與此同時，因為拜登接手疫情爛攤子，他必須要在緩解美國疫情、重建美國經濟以及扮演全球體系主導者之間實現平衡，他所面臨的工作十分艱巨。

拜登率領的新一任美國政府能否加入COVAX并對其給予資金支持仍沒有明確跡象，其中難點之一就是這涉及資金在多邊機制內向不同國家的流向問題，即哪個國家向COVAX捐款，這些資金又用在哪些國家，這里面會包含一些傳統雙邊關系機制，所以談判過程會比較艱難和復雜。

遙遙無期的全球免疫

鑒于COVAX機制所面臨的不確定性和挑戰，尤達亞庫馬爾認為，除了COVAX直接購買，國際社會還需要其他機制，例如高收入國家捐贈過量采購疫苗劑量。現在加拿大和歐盟已經有一個捐贈疫苗劑量的積極跡象框架。

2009年H1N1大流行時美國等歐美發達國家就曾向低收入國家捐贈疫苗，因為雖然囤積大量疫苗能安撫本國民眾，但同時也讓這些高收入國家背負巨大的道德包袱，因此捐贈疫苗是一個雙贏的舉措。不僅出于道德壓力，捐贈本身也有利于高收入國家，因為如果無法幫助低收入國家緩解疫情，也就無法在全球范圍內實現遏制新冠病毒傳播。

正如世衛組織總干事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）所言，“最糟糕的結果可能是，在我們能夠向其他國家風險最高人群提供疫苗前，已經向整個（高收入）國家人口提供了疫苗。”

除了捐贈疫苗，跨國藥企還被要求分享技術和知識產權，這樣就能實現在全球范圍內生產疫苗，而不是集中在某些有研發和生產能力的國家生產，這樣能大大節約交通運輸費用，也對疫苗后續運輸和實施接種有正面幫助。這是從理論上可以行得通的辦法，但最終能否付諸實踐還要取決于各國政府和各個跨國企業之間的探討和協商。

“疫苗本土化生產后會緩解情況，將會實現更大程度接種覆蓋，一些大型藥企目前正在與印度和其他一些國家探索技術轉讓，以實現本土化大規模生產價格更實惠的疫苗，這會惠及中低收入國家。實現疫苗多地生產還有利于避免疫苗民族主義，防止某個國家壟斷疫苗拒絕出口。”巴恩斯-魏澤說。

實現全球人口接種新冠疫苗還有很長的路，有分析認為可能要到2024年才能基本實現。這其中充滿了不確定性與風險，因為我們也不知道大流行何時結束以及會有多少種可行疫苗，也沒人知道新冠疫苗是否會變成每年例行接種，或者病毒變種會帶來什么影響。

對于新冠疫苗的前景，尤達亞庫馬爾認為，雖然疫苗是當前應對新冠病毒一個關鍵要素，但不是唯一要素，甚至不是世界上大多數地區的主導因素，因為大多數低收入和中等收入國家無法在兩年多時間內達到群體免疫所需的疫苗接種水平。面對不確定的未來，我們將繼續采取必要的公共衛生應對措施，在這一過程中，疫苗可以幫助縮短新冠大流行的急性階段，并極大減少死亡和痛苦。但如果新冠疫苗接種成為像流感一樣的季節性需求，我們則需要顯著加強疫苗生產和提供相關基礎設施。