健康中國行動中體醫結合的問題與對策分析

王乃茹 福建體育職業技術學院體育保健系 黃輝 福建體育職業技術學院運動系

近年來，中共中央、國務院印發了一系列的文件，如《“健康中國 2030”規劃綱要》《關于加快發展健身休閑產業的指導意見》《國務院關于實施健康中國行動的意見》等，都標志著健康中國建設已上升為國家戰略，健康已成為中國未來發展的重要關鍵詞。進一步強調加強科學運動健身指導，推廣運動處方，發揮體育運動在防治疾病以及健康促進等方面的積極作用，推動形成體醫結合的健康服務模式和疾病管理模式。體醫結合已是當下我國體育系統與醫療系統共同面對的課題。

一、健康中國建設中的體醫結合

（一）健康中國的內涵

“健康中國”既包括個體健康，也包括社會健康。把人民的健康問題提升到國家戰略高度，是全面建成小康社會的重要基礎，也是實施健康中國戰略的根本要求。“健康中國”戰略是促進醫療服務體系由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉變的主要動力。政府著力普及和倡導現代健康的生活方式，提高全民健康素養，做好健康保障、健康管理和健康服務。

（二）體醫結合定義

“體醫結合”是體育類與醫學類多學科的綜合。包括健康評估、體適能測評、運動處方、營養學、運動防護、運動醫學、康復醫學、體育保健學等知識的綜合，是體育與醫學相互關聯、相系滲透、相互補充。是指將體育學科中的手段和方法，醫學學科中的思路、路徑、知識體系有機的結合，歸納和總結體育運動中常見的方法，制定出具有針對性、科學性的運動處方方案。

（三）體醫結合的意義

體醫結合已融入健康中國的內涵，將服務于人民的健康全過程。體醫結合的受眾對象范圍較廣，包括亞健康人群、部分疾病人群、缺乏鍛煉的健康人群等都可以是受眾群體，針對不同的群體采用個性化的運動鍛煉方案，亦即“運動處方”。但是，要將“體醫結合”理念落實到運動實踐過程中，一定要與醫療機構相互配合，在運動前進行醫學體檢、身體素質測定，運動中進行醫務監督，運動后進行合理的康復與恢復等，進而達到增強身體素質、維護健康、預防疾病的目的。

醫療系統主要以疾病治療為主，但大多數慢性疾病的康復都是以醫學治療的基本上以建立健康的生活方式、合理的飲食起居和科學的鍛煉為主要預防手段，這些都需要體育與醫療的深度融合，才能產生更好的效果。

（四）健康中國行動中的體醫結合

近年來，我國出臺的健康中國有關文件，明確指出了健康中國戰略實施的方法和路徑，體育運動的作用與價值也越來越得到重視。在2019年出臺的《國務院關于實施健康中國行動的意見》中也明確提出，形成體醫結合的疾病管理和健康服務模式是實施健康中國行動的重要手段。體醫結合作為健康中國建設的重要途徑，需要醫療界與體育界通力合作，由國家衛健委負責醫療和營養指導，國家體育總局負責科學運動，只有兩方面相互協調、共同努力，才能實現全民健康。

二、體醫結合過程中的主要問題

（一）經驗缺失

近些年來全國各地相關運動醫院、運動處方門診、運動健康中心等機構的陸續成立、“運動是良醫”項目的推廣都為體醫結合積累了寶貴經驗。國家體育總局、中國體育科學學會自2017年起推出了運動處方師的培訓，收到了良好效果，接受過培訓的健身教練、臨床醫生、教師等將學到的知識應用到工作實踐當中，都為運動處方的建設和推廣奠定了基礎。但是，體醫結合在現階段仍然是新事物，還沒有一套成熟的理論體系，并不是體育部門和醫療部門的簡單合作，更不能“生搬硬套”，只有根據各地的經濟發展水平和居民的體質特點等，不斷完善、探索和創新，找出適合自身的“體醫結合”模式。

（二）觀念滯后

近年來，隨著全民健身上升為國家戰略，科學運動、運動是良醫等理念的傳播等，使得健身已成為一種新的生活方式，體育鍛煉的氛圍、參與人群、體育消費比例都呈持續上升的趨勢。盡管如此，在我國依然呈現常運動人口比例仍然偏低、國民體質狀況不良以及慢性非傳染性疾病低齡化和高發病率的現象。

部分居民還存在著意識觀念落后，“有病去醫院，無病不鍛煉”的現象也依然存在，沒有真正意識到運動與醫療兩者完美結合對促進健康的重要性。另外，還有部分群眾對體育鍛煉認識的限制，把錢投入到體育運動上，花錢健身還難以接受，致使“運動健康中心”等類似機構（包括運動前進行健康篩查、健康測試與評估、制定運動處方、運動指導與實施、運動過程中的監控、運動后管理等收費項目）無法生存。

（三）人才匱乏

大多數體育院校或綜合大學的體育院系所開設的運動人體科學專業、運動康復專業、體育保健與康復專業等都是最典型的“體醫結合”型專業，但就目前的現狀來看，這些專業的人才培養體系與時俱進的程度不夠，培養的學生無法滿足社會的需求，部分醫學類相關課程不夠豐富，使得在從業一線無法對運動的風險做出合理的評估、出現急性運動傷害時無法第一時間做出應對和采取相應措施等，就會使得這些專業的學生出現“只懂體不懂醫”的現象。醫學院校開設相關專業卻很少，人才培養模式也相對滯后，即使有開設相關專業，但在課程設置上也存在問題，缺乏運動處方、運動康復類的課程，學生出現“只懂醫不懂體”的現象，對體育的認知也僅停留在科學合理的運動可促進健康及疾病的防治，但是如何設計出科學合理的有針對性的運動處方，他們卻無從下手。由此可見，相關專業的課程設置存在的弊端使得目前急需的“體醫結合”型的專業人才嚴重不足。

（四）渠道不暢

體育與醫療或其他多部門的結合渠道還不夠暢通，還存在各自為政、互相推責的現象。就比如運動康復、體育保健與康復、運動人體科學等相關專業的從業資質方面，考試制度卻成為了一大障礙，在康復治療師的準入考試方面，全國各省市的政策有很大差異，大部分省份僅允許康復治療技術專業學生參加考試，運動人體科學、運動康復等相關專業的畢業生則不允許參加。同時，醫療單位也未設置運動人體科學等相關專業的崗位，使得這些專業的畢業生的就業/從業一直處于比較尷尬的境地。此外，體育類相關檢測儀器能否進行醫療系統進行共用、共享，甚至是如何收費都是目前亟需解決的問題。

在我國體醫結合目前還處于起步階段，還需要政府部門統籌兼顧，以專業的理論體系為支撐、以先進的科技為先導，實現體育部門與醫療部門有機結合。另外，還需要其他多部門的通力合作才能使體醫結合的渠道更加暢通。

三、體醫結合模式的實施對策

（一）科普宣傳

強化科普宣傳，提高健康意識。可結合現代互聯網+技術與手段進行宣傳，如網絡、手機APP、線上宣傳欄等。各體育運動協會/體育科學研究所/科協等組織各種運動指導，用于慢病和職場某些疾病的干預。相關高校/醫院成立講師團隊進駐各企事業單位、社區，進行科學健身、合理膳食、健康生活方式的宣教活動，也可定期組織學生進行現場指導，既可增加學生的實踐機會、提高實踐能力，又可增強學生對理論知識的應用能力。

（二）人才培養

學校（體育類院校、醫學類院校）積極進行課程改革、重新梳理設計人才培養方案，把體醫結合類課程設置在課程體系當中，以彌補“醫不懂體，體不懂醫”的弊端，結合目前的市場需求，使課程體系的架構要符合時代的需求、與時俱進，鼓勵醫學院校與體育院校通過聯合辦學、聯合培養的方式，培養符合時代需求的體醫結合的復合型人才。

要以體育院校和醫學院校為依托，制定“運動+醫學”結合型的教學模式，引進或聘請國內外的專家或教授定期對學生進行授課或培訓，也可以鼓勵學生線上相關課程的學習和知識拓展，才能使專業的復合型人才更好的為大眾服務。

加強科學運動、運動是良醫理念的宣傳，運動處方研發、推廣，以及運動處方師的培訓，積極鼓勵相關企業和民間資本參與到宣傳、推廣、培訓和實施的過程當中。

（三）崗位設置

醫院/康復機構應設置運動健康的服務崗位，吸納專業人才進行指導，以發揮體醫結合對疾病的干預與預防作用。政府部門還要制定和完善相關政策，在社區衛生服務體系中融入科學運動健身指導，并設置相應崗位，允許運動人體科學等專業人才到社區衛生服務機構/康復機構工作。各健身機構（場所）應聘用專業的運動健康指導師、運動處方師、運動營養師等專業人才對客戶進行綜合測試、分析、評價及合理科學的指導，以達到促進健康、防病、治病的效果。

（四）政策引領

健康中國國家戰略，將體育系統和醫療系統的工作重心轉移到健康促進這個共同目標，需要突破原有的體制機制上的障礙，建立有利于體醫協同運作促進健康的運行機制。需要政府支持、政策引領，多部門通力合作、齊心協力抓好體醫結合各項工作落實，推動健康中國建設。只有體醫深度融合，才能引導和激勵國民積極參加體育活動、提高國民科學運動素養，才能真正實現從全民健身到全民科學健身的時代跨越。

高校、醫療、健身三方之間應打通固有的壁壘，達到人才共用、儀器設備共享，把健康的理念貫注到體醫結合的整個過程，讓每個人都能認識到體醫結合對于我們生活及身心健康的價值。