小兒腦性癱瘓康復治療現狀研究

邱科，張凌瑞，吳麗虹

（樂山職業技術學院，四川 樂山 614013）

0 引言

小兒腦癱，全稱腦性癱瘓。據WHO數據顯示，每年有0.5%新生兒發生腦癱。1984年Paneth和kiely[1]報道，工業化國家腦癱發病率為1%~4%，多集中在2%~3%。近年來，發達國家腦癱發病率為2%~2.5%[2]。國內0~6歲小兒腦癱發病率約為1.8%~4%。對小兒腦癱，目前尚無根治的方法，通過康復治療的手段，可以使殘疾程度降低。小兒腦癱給家庭和社會帶來了沉重的經濟壓力、精神痛苦和心理負擔[3]。作為目前較為常見的小兒神經系統疾病之一，小兒腦癱不僅會造成不同程度的生理與精神上的痛苦，還為患者的家庭經濟帶來沉重的負擔。進行小兒腦癱的康復治療方法研究意義非常的重大。本文主要從中醫康復和現代康復綜述近年來腦癱的康復治療方法。

1 中醫康復治療小兒腦癱

腦癱屬傳統醫學中的“五遲”、“五軟”，中醫康復多使用中藥治療、針刺治療以及推拿等方法，取得顯著的治療效果。

1.1 中藥治療。張鮮[4]，朱梅[5]等根據中醫的理論進行分析、判斷，再歸納出相關的證候。何爽等[6]經臨床實踐根據患兒的各種臨床表現，在主方的基礎之上根據臨床表現加減，每日煎服1劑，到1個療程結束一直服用，腦癱患兒的功能均得到改善。劉巧玲[7]，喻閩鳳等[8]，展玉萍[9]等采用專方，通過臨床的應用證明，此專方能夠在智力水平和肢體水平明顯提高。

1.2 針刺治療。肖紅[10]采用多個穴位進行點刺，以矩陣針灸為基礎，結合康復治療的方法，達到改善患者的智力、補髓益腦、強筋壯骨、糾正運動異常的作用。王民集等[11]運用針刺的方法治療腦癱，總有效率達96.09%。運用電針治療小兒腦性癱瘓，結果顯示患者的大腦血流量增加，使大腦的供血提高，同時也能改善大腦細胞的代謝，進一步促進大腦功能的代償[12]。

1.3 推拿治療。利用推拿治療可以舒筋活絡，對于緩解筋脈拘急，使其恢復到正常功能和形態有一定的作用[13]。推拿手法中，常采用拿、撥、揉、按、點穴、牽張和拍打等手法。高志瓊等[14]采用中醫按摩并結合宣教來治療小兒腦性癱瘓，取得較好的療效。姚獻花等[15]的試驗結果顯示療效顯著，患兒的年齡越小能達到的治療效果越好。

2 現代康復治療小兒腦癱

2.1 物理療法。物理療法是利用聲、電、光、力、磁以及熱動力等自然界中的物理因素來作為治療方法。NMES能恢復神經的再生和傳導功能。用此方法來治療痙攣型的小兒腦性癱瘓，能使患兒下肢的運動功能改善。水療法也常用來治療小兒腦性癱瘓的方法。通過患者在水中的運動，可以在一定程度上促進血液的循環，這個方法可以使患者全身的肌肉放松，放松患者緊張的肌肉狀態，緩解患者肌肉的痙攣狀態，在一定程度上擴大關節的活動度，使患者的平衡和協調功能提高。對于痙攣型小兒腦性癱瘓的治療，在傳統的基礎上加入水療，緩解肌肉的緊張狀態，還可以改善異常的姿勢。

2.2 運動療法。對于小兒腦性癱瘓的治療中，運動療法是常用的治療方式之一，運動療法是促進患者的主動運動，能最大程度上達到最好的療效[16]。Bobath療法是目前治療小兒腦性癱瘓的重要的運動治療方法，該方法促進人體正常的運動模式而抑制異常的運動模式，從而矯正腦癱患兒的異常姿勢，以防止患者的關節出現攣縮與變形等情況。楊芳等[17]采用運動療法來治療痙攣型的小兒腦癱患者，治療后監測患兒的發育量表、獨立功能評定、粗大運動功能等指標均有改善。朱建峰[18]研究發現，步行訓練與抗阻訓練均可提高腦癱患者的步行速度、平衡能力以及粗大運動功能。

2.3 其他技術。通過運動治療的方法來治療小兒的腦性癱瘓，使用運動療法來改善運動障礙以及患者姿勢的異常，不只是被動的接受治療，還使患兒能主動的進行運動。孟文彬等[19]發現，治療之后，全身振動訓練組與常規組比較改良Tardien評分、表面肌電圖評分及踝關節角度明顯改善，與常規組相比患者平衡的功能、粗大運動功能明顯較高，說明振動療法可改善小兒腦癱患者的運動水平，從而提高其生命質量。將振動療法用于小兒腦癱患者可以取得比較好的效果，改善患者的運動功能，且能達到較好的遠期療。機器人技術在小兒腦癱患者治療中可恢復運動功能，此外還有上田法、引導式教育、神經肌肉本體的技術方法、運動再學習等治療方法。

綜上所述，小兒腦癱患者的治療過程相對較為復雜。不斷探索出現新的治療方法，讓小兒腦癱患者的治療效果有了較為明顯的改善。通過現代治療技術，健康并且全面的治療理念，可以使患者的身體基本功能改善。在常規的治療技術基礎之上，運用新技術治療小兒腦癱患者，能夠改善患者運動、語言、智力等功能。由于腦癱患患者存在不同方面的功能障礙，且有不同程度的功能障礙，臨床上應該根據患兒的具體實際情況，選擇合適的康復治療方法。