人用狂犬病疫苗免疫后抗體檢測分析

明媚

【摘 要】目的：分析人用狂犬病疫苗免疫接種情況，研究疫苗免疫后的抗體檢測效果。方法：對疾控中心2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者用酶聯免疫吸附法（ELISA ）進行免疫后抗體檢測分析。結果：110例人用狂犬病疫苗接種患者有男性60例，陽性抗體59例，陽性率98.3%，有女性50例，陽性抗體49例，陽性率98%；年齡小于10歲的患者陽性率100.0%，超過60歲的患者陽性率95.0%。抗體檢測結果男女性別差異無統計學意義（P>0.05），年齡超過60歲陽性率低于10歲內患者（P<0.05），接種患者均無明顯不良反應。結論：人用狂犬病疫苗免疫后抗體檢測情況整體較好，男女性別之間疫苗效果并無顯著性差異，但是年齡越低疫苗抗體效果越好（P<0.05）。

【關鍵詞】人用狂犬病疫苗；免疫；抗體；酶聯免疫吸附法；檢測；分析

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-234-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取疾控中心2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者，均為被貓、犬類抓傷或咬傷所致，就診前均未注射其他狂犬藥物，均意識清醒，無其他病癥。其中男性60例，女性50例，年齡4歲～71歲之間，患者中<10歲的有19例，>60歲的有16例，均于當天、3天、7天、14天、28 天時全程接種5針人用狂犬病疫苗后 30天 靜脈采血3 ml，分離血清后進行狂犬病病毒抗體測定。

1.2 方法 采用酶聯免疫吸附法（ELISA ）進行免疫后抗體檢測分析，試劑在有效期內使用，并嚴格按照說明書規范使用。被犬、貓咬傷抓傷患者于當天、3天、7天、14天、28 天時各接種1劑人用狂犬病疫苗，共五針，一般傷口可不做縫合、包扎處理。嚴重咬傷者應于當天、3天加倍量注射疫苗，同時用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白漫潤咬傷局部和肌內注射，并進行適當縫合包扎處理。30天后靜脈采血3 ml，分離血清后進行狂犬病病毒抗體測定。

1.3 統計學數據 采用SPSS21.0統計軟件針對產生的數據進行統計學處理，技術資料以n，%表示，采用x2校正檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗體總陽性率 2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者中狂犬病毒抗體陽性108例， 陽性率98.2%（108/110），對抗體未達到免疫要求的兩名患者加強 1～3 針后，仍有 1 例患者狂犬病抗體 室跣？ 抗體總陽性率為99.1%（109/110），詳見表1。

2.2 不同性別抗體陽性率 110例人用狂犬病疫苗接種患者有男性60例，陽性抗體59例，陽性率98.3%（59/60），有女性50例，陽性抗體49例，陽性率98.0%（49/50），男女性別抗體陽性率差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.3 不同年齡抗體陽性率 110例人用狂犬病疫苗接種患者在年齡4歲～71歲之間，平均年齡（32.5±6.3）歲，患者中小于10歲的有19例，抗體陽性的有19例，陽性率為100.0%（19/19），大于60歲的有20例，抗體陽性的有19例，陽性率為95.0%（19/20）。年齡超過60歲陽性率低于10歲內患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，貓類、犬類甚至鼠類都成為了人們的寵物，來門診進行狂犬病疫苗免疫接種的人呈上升趨勢。由于狂犬病潛伏期較長，且發病速度快，致死率極高。為確保免疫效果，避免或降低狂犬病疫苗免疫失敗風險，有必要進行人用狂犬病疫苗免后疫抗體檢測分析，對抗體呈陰性或免疫失敗的患者及時進行二次疫苗注射，以增加抗體陽性率，提高免疫成功率。

本研究對2015年4月～2018年4月接診的110例人用狂犬病疫苗接種患者進行免疫后抗體檢測分析，通過檢測，不同性別間的抗體效果差異無統計學意義（P>0.05），年齡越小疫苗抗體陽性率越高（P<0.05）。從110名人用狂犬病疫苗接種者抗體檢測結果看，接種副反應較少，人用狂犬病疫苗質量穩定，效果可靠，值得臨床推廣。

110例患者中小于10歲的有19例，陽性率 ？00.0%（19/19），大于60歲的有20例，陽性率為95.0%（19/20），年齡越小人用狂犬病疫苗抗體陽性率越高（P<0.05）。根據臨床經驗與相關探究，這可能與以下因素有關。一是青少年患者身體素質較好，體質較健康，身體各項機能達標，免疫力較強；60歲以上的老年人身體機能減退，免疫力降低，身體素質有待提高，甚至較多老年患者還有其他疾病，隨著年齡的增大，人體的免疫機能有所下降，機體對抗原剌激后產生抗體的能力減弱。二是青少年患者往往無吸煙、喝酒、熬夜等不良嗜好，人用狂犬病疫苗接種后效果發揮較好，陽性率較高；60歲以上部分老年人則存在吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣，部分患者存在焦慮、恐懼心理，這些都不利于人用狂犬病疫苗效果的體現。三是青少年兒童與60歲以上老年人所接種的人用狂犬病疫苗均為五次，劑量一致，相對來說青少年兒童藥效更強。

110例患者中抗體呈陽性的有108例，陽性率98.2%。對2例未達到免疫效果的患者進行補針后，仍有一例患者抗體呈陰性，總體陽性率為99.1%。一是個體特殊性導致。極少個體對人用狂犬病疫苗無免疫應答反應，無法達到免疫效果。二是疫苗質量問題。質量欠佳，穩定性較差。三是接種患者沒有注意飲食和生活習慣，影響了人用狂犬病疫苗的藥物效果。

參考文獻

[1] 動物致傷1260例流行病學特征及狂犬疫苗免疫效果分析[J]. 莫燕萍.中國公共衛生管理. 2006（02）

[2] 狂犬病暴露后不同年齡組受傷類型和采取綜合預防措施的比較分析[J]. 彭元，朱玉英，周易溪子，劉浩，張英.實用預防醫學. 2006（02）