新型冠狀病毒肺炎期間某醫(yī)院防疫一線醫(yī)務人員子女身心健康評估及應對策略研究

郭林梅 趙曉云 曾繁霞 劉慧萍 戴永利

摘要：目的 ?評估新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）流行居家隔離期間某醫(yī)院支援武漢火神山及發(fā)熱門診防疫一線醫(yī)務人員子女身心健康狀況，尋求解決身心問題的應對策略，減輕防疫一線醫(yī)務人員的后顧之憂，安心抗疫工作，提高戰(zhàn)斗力。方法 ?采用問卷星軟件對某醫(yī)院2020年2月2日前往武漢火神山抗疫一線及在某醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務人員的6-18歲子女進行包括身體狀況、食欲情況、睡眠時間、情緒變化、電子產品使用時間、居家鍛煉時間等進行身心健康評估調查問卷，分析COVID-19對兒童身心健康狀況的影響。并針對出現焦慮、抑郁、擔憂情緒的青少年兒童進行心理干預。結果 ?根據回收的有效調查問卷，得出某醫(yī)院在抗擊疫情一線工作醫(yī)務人員的子女身體健康者占81.1%、食欲正常者占78.4%、睡眠正常占68.9%、情緒有明顯變化者52.7%，其中焦慮者20.2%、擔憂者22.9%、抑郁者9.4%、使用電子產品<1小時者33.8%、>1小時者占66.2%;居家鍛煉時間<1小時者占90.5%，>1小時者占9.5%。52.7%的官兵子女存在焦慮、抑郁、擔憂等情緒改變，父母在抗疫一線工作是導致情緒改變的主要因素之一。結論 ?COVID-19流行期間居家隔離對某醫(yī)院防疫一線醫(yī)務人員子女的身心健康有一定的影響，其中情緒改變尤為明顯，青少年兒童對父母在抗疫第一線工作的擔心是引起焦慮、抑郁、擔憂情緒的主要因素。因此家庭-單位-學校-社會應加強對青少年兒童身心問題的干預應對，以減少青少年兒童在重大疫情流行期間居家隔離而出現的失眠、焦慮、抑郁、恐慌等心理問題。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;防疫一線;子女;身心健康;應對策略

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--02

自2019年12月以來，我國湖北省武漢市發(fā)生新型冠狀病毒感染的重大疫情以來，在全國、全世界迅速蔓延，給全社會人們的生活、生命安全造成了嚴重威脅。2020年1月20日，國家疾病預防控制中心將其納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理[1]。WHO宣布新型冠狀病毒肺炎疫情為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并正式將該病毒所致疾病命名為COVID-19（Corona Virus Disease 2019）。在重大疫情面前，為保護人民生命安全及身體健康，某醫(yī)院抽組了抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的支援湖北武漢醫(yī)療隊，某醫(yī)院同時也為抗擊疫情組建了醫(yī)院發(fā)熱門診。在重大疫情面前，作為醫(yī)護工作者，奔赴一線抗擊疫情，義不容辭。而COVID-19作為一種新型的傳染病，傳染性強，傳播速度快，傳播范圍廣，病情進展迅速，具有一定致死性，對全球的健康問題造成嚴重的威脅，且尚未有特效藥物，疫苗的研發(fā)也需要相對長的時間[2]。對于有親人在前線抗擊疫情的家里人來說，擔心、恐懼、焦慮等等情緒是普遍存在，尤其對于青少年兒童，他們的心理發(fā)育不太成熟，在面對如此嚴重的疫情，對親人的擔憂、害怕、焦慮等情緒可能更突出[3]。青少年兒童處于生長發(fā)育期，可能家長更多的關注他們的身體健康及學習是否進步，在這種特殊時期或者重大的疫情面前他們的心理問題干預也應該引起家庭、學校、社會的重視[4]。因此，本研究針對某醫(yī)院在抗疫一線工作的醫(yī)務人員子女開展了身心健康問卷調查，以期對發(fā)現的身心問題進行及時干預，并對在重大自然災害和疫情面前青少年兒童心理應對策略提供一定的依據。

1對象與方法

1.1研究對象

選取某醫(yī)院抗疫一線醫(yī)務人員子女為研究對象，年齡為6～18歲，于2020年3月21日-3月22日進行調查。

1.2方法

1.2.1 ?調查工具 ?問卷包括一般資料和身心健康狀況。一般資料包括：性別、年齡、年級、父母職業(yè)。身心健康狀況包括：身體狀況、食欲、睡眠、情緒變化、使用電子產品時間、居家鍛煉時間。

1.2.2 ?調查方法 問卷調查，前言明確說明本調查的目的及相關填寫要求，再由符合條件的其子女如實填寫。

2 ?結果

2.1 ?研究對象的一般資料 ?共回收76份，剔除不合格問卷后，有效問卷74份，有效率97.3%。其中男39人（52.7%），女35人（47.3%）;年齡10.9±3.7;小學47人（63.5），初中14人（18.9），高中13人（17.6%）;父母醫(yī)護工作者65人（87.8%），其他工作者9人（12.2%）;

2.2 ?研究對象身心健康狀況 ?身體健康60人（81.1%），身體有不適感14人（18.9%）;食欲正常58人（78.4%），食欲減退或增加16人（21.6%）;睡眠正常51人（68.9%），睡眠減少或增加者23人（31.1%）;情緒無明顯異常者35人（47.3%），情緒有明顯變化者39人（52.7%），其中焦慮者15人（20.2%）、擔憂者17人（22.9%）、抑郁者7人（9.4%））;使用電子產品<1小時者25人（33.8%），>1小時者49人（66.2%）;居家鍛煉時間<1小時者67人（90.5%），>1小時者7人（9.5%）。

3.討論

3.1 ?隨著COVID-19疫情的持續(xù)，為了遏制疫情的蔓延，國家及各級人民政府及相關機構均依法對不同級別的人群采取不同的隔離及治療措施[5]，教育部門也相繼通知延遲開學時間等等一系列防控舉措[6]。隨著疫情不斷擴大的影響范圍、不斷延長的持續(xù)時間、長時間的居家隔離、父母長期抗疫一線工作帶來的分離焦慮感[7]、對自己及戰(zhàn)斗在抗擊疫情一線的親人的擔憂等等都可能會對青少年兒童帶來各種各樣的不良身心狀態(tài)。本研究顯示大部分官兵子女身體健康、食欲正常，少部分會出現身體輕度不適如心跳加速、出汗、輕微頭暈、食欲減退、輕微惡心感等等;出現睡眠異常占其中21.1%，以失眠、做惡夢為主要表現;使用電子產品<1小時者33.8%、>1小時者66.2%;居家鍛煉時間<1小時者90.5%，>1小時者9.5%。居家隔離期間使用電子產品時間較長，居家鍛煉時間過少，長時間會影響青少年兒童視力，長時間不運動會導致體重增長，甚至引起肥胖、血脂、血糖、血壓升高等嚴重的健康問題。在上述調查問卷中情緒變化明顯尤占52.7%，其中焦慮者20.2%、擔憂者17人22.9%、抑郁9.4%;說明疫情期間居家隔離青少年兒童出現了明顯的焦慮、擔憂、失眠、抑郁等等負面情緒，這些不良的心理狀態(tài)如果不能及時發(fā)現并進行干預，可直接影響日常生活、心理健康甚至危及身體健康[4]。兒童情緒穩(wěn)定是心理健康的基礎，它不僅是兒童身心健康的橋梁和紐帶，更與兒童免疫力密切相關[8]。青少年兒童是祖國的未來，當然也是一個家庭的希望，如果青少年兒童出現心理問題，甚至威脅身體健康時將給家庭造成嚴重的困擾。如果戰(zhàn)斗在抗擊疫情前線的醫(yī)務人員的子女出現上述問題，會給他們本就耗竭身體及心理雪上加霜，嚴重影響醫(yī)務人員的健康及戰(zhàn)斗力。為了給戰(zhàn)斗在前線的醫(yī)務人員提供一個穩(wěn)定的后方，我們有必要對醫(yī)務人員子女在COVID-19期間的身心健康進行調查評估，針對出現的身心問題進行應對策略研究。

3.2 ?重大的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及長期居家對兒童青少年的心理健康都會造成一定影響[9]。兒童長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)不能得到有效干預時會出現情緒不穩(wěn)定、注意力渙散、學習效率低、興趣減退、悲觀、悶悶不樂、乏力、對任何事情都不感興趣、人格發(fā)展受到影響，甚至在成年后會出現一定的心理障礙[10]。在疫情暴發(fā)流行期間，青少年兒童出現心理問題主要與擔心自己或對處在抗擊疫情一線親人處于被感染的危險當中有關。我們應對該類青少年兒童及時進行心理支持、正面客觀的描述COVID-19流行的原因與應對措施，消除他們對疫情的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理問題。

3.3 ?本研究對COVID-19疫情期間某醫(yī)院抗擊疫情一線醫(yī)務人員子女存在的身心問題的應對策略進行了研究，為今后面對重大疫情時兒童身心問題的應對策略提供參考。針對應用上述調查問卷顯示的青少年兒童身心問題，社會、家庭、防疫一線醫(yī)務人員所在單位和學校有責任采取有效、快捷的措施進行預防、干預防疫一線醫(yī)務人員子女的身心問題，尤其焦慮、抑郁、恐慌等情緒的發(fā)生。從以下幾個方面進行應對：

3.3.1 ?家庭方面：家庭作為社會中最小的功能組成單位，是個體與外界環(huán)境聯結的重要一環(huán)，對個體的心理狀態(tài)起著重要的作用[11]。家庭干預一般需遵循五項基本原則[12]：增加安全感、保持危機中冷靜安定、增加自我價值感及家庭社會歸屬感、增進社會聯系、給予希望。（1）在疫情期間家里長輩應該給居家青少年兒童用科普語言進行COVID-19疫情的講解，讓他們更好的理解居家隔離的意義，使其從心理愿意配合做好疫情隔離防護措施，督促他們戴口罩、勤洗手、勤開窗通風，不去人群密集的地方;（2）讓他們保持健康、規(guī)律的生活作息習慣，按時進行網絡上課學習，課后督促按時完成作業(yè);（3）規(guī)定電子產品及社交媒體等的使用時間;（4）鼓勵適當與同伴、朋友進行聯系，良好的同伴關系及“同伴教育”對心理健康及心理干預能起到積極的作用[13];（5）播放舒緩的音樂、一起做游戲或共同完成某件事情、創(chuàng)造寬松、和諧的家庭氛圍等等可以調節(jié)情緒、改善睡眠質量;（6）一起進行適當的體育鍛煉：做操、練瑜伽、仰臥起坐等等，運動可以使多巴胺分泌增多，讓人保持愉悅的心情;（7）為青少年兒童提供合理健康飲食，保證營養(yǎng)供給，促進免疫力的增強;（8）以尊重、理解、平等的態(tài)度與青少年兒童多溝通、多交流、多陪伴，家長不要自己長時間玩手機、打游戲、看電視而忽略孩子，及時發(fā)現他們有無身體不適、失眠、情緒改變等身心健康問題;（9）面對初三及高三的中學生更應該加強溝通，幫助及時解決困難，如果出現家長無法解決的心理問題時可尋求專科治療。（10）家長應該嚴格要求自己做好防控措施，盡可能少去或者不去公共場所，減少發(fā)生COVID-19感染幾率，使自己與家人處于安全環(huán)境內。

3.3.2 ?社會方面：（1）要做好宣傳，加強正確的輿論引導。自2019年12月湖北武漢新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，黨中央及習主席特別重視，各級人民政府、衛(wèi)生健康行政部門、教育部、其他政府部門依法采取了各種防控措施，控制疫情擴散蔓延，對COVID-19疫情的相關信息公開透明，對各種疫情控制措施進行宣傳，對各種英雄人物、感人事跡進行報道，增加青少年兒童獲取真實可靠的信息與知識的途徑，讓他們清楚了解 COVID-19的可治愈性，理解隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時也是保護親人、自己和社會安全的方式。（2）重視對不同人群的心理引導。國家衛(wèi)生健康委對疫情期間不同人群存在的可能心理問題及心理危機干預要點提出了干預指導原則[14]，馬弘主編《應對新型冠狀病毒肺炎疫情社區(qū)服務心理支持技巧50問》針對兒童常見心理問題如何回答進行了指導[15]。建立了心理援助熱線，對不同人群提供了專業(yè)幫助。

3.3.3 ?單位方面：（1）抗擊疫情一線的醫(yī)務人員所在單位要對他們的家庭給予更多的關注，了解家庭實際情況，有無困難，是否需要幫助;（2）印發(fā)防疫一線醫(yī)務人員在前線戰(zhàn)斗中英勇頑強的精神、自我犧牲的奉獻、光榮的事跡，通過這些讓醫(yī)務人員子女更及時了解親人在一線的情況，激發(fā)他們的崇拜和榮譽感，這些積極的情緒對減輕焦慮、抑郁的情緒有非常重要的作用[16]。

3.3.4 ?學校方面：因COVID-19疫情影響導致青少年兒童長時間宅家，脫離學校生活、脫離同齡人群體、初三、高三學生還要面臨升學壓力，導致他們出現焦慮、恐慌、抑郁、擔憂、沖動等等不良情緒，可能伴隨有惡心、食欲差、心跳加快、頭暈、注意力不集中等身體不適感。學校是青少年兒童社會生活的重要組成部分，疫情阻隔不能按時復學，因此學校、老師有義務采取措施幫助他們。（1）班主任需要保持良好的工作熱情，與孩子們建立良好的師生關系，可以通過電話、微信群等多種手段與孩子們主動建立聯系，關心他們的生活、身體、心理健康情況，通過交流及時發(fā)現問題，進行疏導及安撫，鼓勵他們克服困難，戰(zhàn)勝不良情緒。（2）建議孩子們參照在校的作息時間表，規(guī)律的安排生活、學習，推薦宜讀書目，在微信群內交流讀書心得等等，都可以調節(jié)舒緩不良情緒。

3.3.5 ?自我調節(jié)：合理安排自己的時間，不要無限制的刷手機、玩電玩，多讀讀書、聽聽音樂、進行居家體育鍛煉，多陪陪家人，還可以現代通訊手段向同學、朋友傾訴，如果出現心理障礙時可以尋求專業(yè)幫助，獲得更多的支持鼓勵。

綜上所述，COVID-19重大疫情期間對某醫(yī)院防疫一線醫(yī)務人員子女身心健康產生了一定的影響，本研究采取家庭-社會-單位-學校-自我調節(jié)的綜合干預模式進行應對，以期在對重大自然災害和疫情時，為戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務人員子女出現身心問題時的應對策略方面提供依據和支持。

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作者簡介：郭林梅（1978.09.08）女;山西洪洞;碩士、副主任醫(yī)師，研究方向：兒童危重癥、兒童保健及心理研究