神經外科專科護理技能培訓：更加注重護理規范化培訓期間的教學

張艷清

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

神經外科因其患者的特殊性，而成為了諸多臨床科室中對專科技能要求最高的科室之一[1]。神經外科患者常見特點包括昏迷、肢體運動障礙等，都造成了護理配合度低、與護理人員互動程度低的臨床護理事實，在一定程度上也是對臨床護理提出了更高的要求[2]。而隨著護理技能的持續進步、相關科技和配套設施的日益發展，目前神經外科護理水平、患者被護理滿意度較之前已經有了長足的進步[3]。但是如何將現有的護理技能、護理經驗保質保量的在臨床持續開展，護理教學就發揮了及其重要的作用。

護理臨床教學是護理教育的關鍵環節，是護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，也是護生向合格護士轉變的必經途徑[4]。但是鑒于護理教學對象目前的差異性較大，包括尚未畢業的實習護生;護理規范化培訓學員以及新入職的護理人員，如何正確的開展臨床護理教學目前仍然存在爭議;而受限于護理帶教人員的數量和工作精力有限，針對不同階段護理學員開展不同的教學模式也成為了培養合格的神經外科專科護士必然方法。

1，實習護生：護理基本技能為主，了解專科護理內容

基于實習護生的特點：基礎理論不夠扎實、掌握水平參差不齊;基本操作不熟悉、基礎技能不熟練等，在神經外科實習、見習的護生，應更多的給予基礎理論和知識的傳授，基本技能的標準化、規范化培訓。以南昌大學第一附屬醫院神經外科為例，實習護生學歷涵蓋：碩士研究生、本科、專科等，其掌握的專業理論和知識牢固程度、專業技能熟練程度都存在一定程度的差異，因此在護生實習階段我們認為更多應關注基礎理論、知識的掌握，基礎技能的熟悉，考核方式也應更多的以閉卷筆試、模擬人考核為主;并在征得病人同意、帶教嚴密關注下增加實際操作。從而使護生在畢業前可以更加堅實的掌握護理專業的核心基礎知識、基礎理論及基本技能。再此基礎上適當的加入神經外科專科知識，供學有余力的學生學習，為今后的潛在的神經外科專科護理打下部分基礎。

2，規范化培訓護理學員：重點關注的對象，嚴格的培訓專科技能

為專科護理培養過程中最關鍵的環節。規范化培訓護理學員為已經通過護士資格考試，掌握了護理相關基礎理論、基本知識和基本技能，具備了一定獨立承擔護理工作能力。因此在本階段應更加注重對相關基礎知識的強化，增加相關基礎技能的熟練程度;并在此基礎上增加神經外科專科護理知識和技能，包括神經外科基本的GCS評分、APACHE評分;腦室外引流管護理、腰大池置管引流護理等，真正的將規范化培訓護理學員帶入神經外科專科護理的領域。

教學方法也應該根據規范化培訓學員的知識、技能水平做出調整，制定規范化、標準化的教學方案。以我院為例，理論上在復習護理基礎知識、基本理論的同時，通過小講課、業務學習等方式傳授神經外科的相關專業知識和神經外科護理的相關理論知識，形式包括線上學習、課后自行視頻學習、線下講座等，并在每次課后安排反饋性測試，鞏固相關知識。技能和操作上，大膽給予學員操作機會，做到“放手不放眼”，確保病人安全情況下增加學員鍛煉機會，真正在規培結束時可以在鞏固基本護理技能基礎上，較為熟練的掌握神經外科專科護理技能。同時，我院通過增加醫護大交班和教學查房的方式，從醫療角度對規范化培訓護理學員加深對神經外科疾病及患者特點的認識、學習，從而加深對神經外科專科護理知識的認識、護理技能的了解。

考核過程真正的做到“嚴起來”、“難起來”，我院通過包括理論筆試、病例分析、基礎技能考核等，確保規范化培訓護理學員在結束神經外科輪轉時，可以堅實、熟練的掌握神經外科專科護理的基礎知識和技能，形成清晰的神經外科護理思路，為日后選擇神經外科為執業科室時，做好理論、技能的鋪墊，減少進入臨床工作后護理人員的學習空窗期，真正實現“來之既戰”的目標。

因此，我們認為在神經外科專科護理成長過程中，規范化培訓階段是最重要的階段，是承上啟下，學習專科知識、專科技能最重要的時期，在教學工作上應該予以最多的關注和重視。

3，新入職的護理人員：必要的指導，創造更好的護理質量和知識

我院新入職的護理人員，在完成護理規范化培訓基礎上，具備相關專科的一定護理知識和技能，臨床教學方面應給予更多的獨立工作空間和時間，帶教模式也應從教學變成指導，共同去更好的完成臨床護理工作，并通過探討、交流方式，找到更好的護理方法、創造更好的護理經驗，并傳遞給之后新入職的護理人員。新入職護理人員也應逐漸適應新的工作環境，實現自己又學員到帶教的角色轉換。

實習護生、規范化培訓學員、新入職的護理人員，作為臨床護理的未來和希望，對其實施正確培養方法是確保高質量護理傳承、并青出于藍而勝于藍的根本保證。因此我們認為，應該更加關注規范化培訓學員的教學質量。在這個過程中理論教學應做到更完整、更生動;操作教學應做到更耐心、更細致;實踐教學應給予更多鼓勵、更多機會。而“難起來”、“嚴起來”的考核也是對護理教學質量的最好檢驗標準，也是為臨床工作、為神經外科專科護理培養更多優秀護理人員的必經途徑。

參考文獻：

[1]曾栩，蕊丁娟，付沫，基于循證的標準化轉運流程在神經外科危重癥患者院內轉運中的應用，中華現代護理雜志. 2021，27（02）。

[2]黃娜，樂革芬，歐陽燕，汪歡，一級響應常態化防控下神經外科病房護理管理，中國臨床神經外科雜志. 2021，26（03）。

[3]周秀華，黃會英，程艮，李杰，黃瑞紅，北京市城鄉結合地區老年人健康狀況及居家護理服務需求調查，中華現代護理雜志. 2021，27（09）。

[4]李儀秀，李武芬，方海雁，魏芳，肖洪玲，尤敏，甘譜琴，思維導圖在護理教育中應用效果的研究進展，循證護理. 2021，7（03）。

通訊作者：萬玉梅，主管護師。單位：南昌大學第一附屬醫院，330000