延續性護理模式在青少年復發性髕骨脫位圍手術期中的應用

仲霞 楊智敏

摘要：目的 探究青少年復發性髕骨脫位圍手術期中延續性護理模式的應用價值。方法 78例青少年復發性髕骨脫位患者數字表隨機法分為對照組、研究組，各39例，分別開展常規護理、延續性護理，對比評分指標及護理滿意度。結果 相比對照組，研究組護理后膝關節功能評分、護理滿意度更高、疼痛評分更低（P<0.05）。結論 延續性護理模式用于青少年復發性髕骨脫位圍手術期，患者膝關節功能改善顯著，疼痛減輕，護理滿意度高，可推廣應用。

關鍵詞：延續性護理模式;青少年復發性髕骨脫位;滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

延續性護理模式作為新型護理模式，在臨床護理中逐漸應用，并取得一定成效。本次研究以78例復發性髕骨脫位（青少年）患者為例，探究延續性護理模式的應用價值，并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究時間及納入對象：2019.7～2020.7、78例青少年復發性髕骨脫位患者。納入標準：年齡≥10歲，臨床影像學檢查確診為復發性髕骨脫位，采取手術治療，包括：髕骨三聯手術：1.關節鏡下外側支持帶松解;2.關節鏡下內側支持帶緊縮術;3.Fulkerson脛骨結節內移抬高術），患者簽署手術知情同意書（未滿18歲的患者由家屬或監護人簽署手術同意書）;排除標準：凝血功能障礙患者，溝通障礙患者，資料不全患者。數字表隨機法分組如下：①對照組：39例，男22例，女17例，年齡范圍：10～25（21.27±2.16）歲，髕骨傾斜角度15～21°，平均傾斜角度（18.27±2.12）°;②研究組：39例，男、女例數分別為25例、14例，年齡（最小、最大）：12歲、24歲，年齡均值（21.25±2.14）歲，髕骨傾斜角度16～21°，平均傾斜角度（18.31±2.14）°。統計學處理組間數據對比無統計學差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理，即術前協助患者完成相關的檢查，告知患者手術相關注意事項，術后觀察患者體征變化，加強引流管干預，協助患者取合適體位，加強患者飲食指導，結合患者恢復情況為其制定功能鍛煉計劃，加強出院指導等。

研究組：延續性護理，具體如下：①術前護理：術前通過X線、CT等對患者膝關節進行掃描，掌握其病變情況，評估患者手術耐受性，常規做好術前準備，對于存在焦慮、煩躁的患者，做好患者心理疏導，使其保持平和態度，減輕其心理壓力。此外，需要加強手術相關知識的宣教，如手術注意事項、手術方法等，增強患者配合程度;術前訓練患者有效咳嗽、床上大小便等，便于術后快速適應。術后護理：密切監測患者患側肢體疼痛、腫脹、皮溫、足背部動脈搏動情況，保護局部避免受到擠壓，保證固定患肢松緊度適宜。術后多關心、理解患者，傾聽患者訴說，安撫患者及家屬情緒，同時盡早鼓勵患者進行肢體訓練，如肌肉收縮、膝關節被（或主）動運動等，評估患者疼痛程度，輕度疼痛患者采取注意力轉移法（如觀看視頻、下棋等），重度疼痛患者遵醫囑服用止痛藥、局部冰敷冷療。③出院后護理：對于出院患者，護理人員需定期做好隨訪，可通過微信視頻、微信群上傳相關鍛煉視頻等，為患者答疑解惑，并叮囑患者定期復查。

1.3指標及標準

指標：膝關節功能評分及護理滿意度。

標準[2]：①膝關節功能評分：應用Lysholm膝關節功能評分表評估，總分100分，分數越高，膝關節功能改善越理想。②疼痛評分：應用視覺模擬評分法（VAS）評估，共10分，分數低，疼痛改善顯著。③護理滿意度：采取我院自擬量表評估，百分制，分數、滿意度為正比關系。

1.4統計學方法

統計學軟件版本為SPSS26.0，計量資料、計數資料分別用t檢驗、X2檢驗，對應表示為（）、（n，%），檢驗標準α=0.05，若P<0.05，提示有統計學差異性。

2結果

2.1評分指標對比

膝關節功能評分、疼痛評分護理前組間數據對比差異不顯著（P>0.05），研究組護理后膝關節功能評分明顯比對照組高，疼痛評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度對比

相比對照組，研究組護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

復發性髕骨脫位是臨床常見的一種膝關節疾病，臨床以髕骨后側疼痛、步態不穩為主要表現，對患者造成極大的痛苦。隨著醫學技術水平的發展，內鏡手術因創傷性小、術后恢復快，在臨床疾病治療中備受青睞。在對患者開展手術積極治療中，輔助高質量、科學的護理方案，對患者早日康復具有重要的價值[3]。

延續性護理是指通過一系列行動設計使患者從醫院到家庭可以得到連續性護理的一種干預模式。相比常規護理，延續性護理的優勢在于患者在醫院、家庭均可以得到專業的指導，具有連續性，可提高患者自我護理能力，利于病情的早日轉歸。本次研究中，研究組膝關節功能評分比對照組高，疼痛評分低于對照組（P<0.05），可見延續性護理的開展，可改善患者膝關節功能，減輕疼痛程度，成效確切;護理滿意度比較，研究組優于對照組（P<0.05），說明延續性護理的開展可拉近護患關系，減少護患糾紛，患者滿意度高。

綜上，延續性護理用于青少年復發性髕骨脫位圍術期干預中，取得效果明顯，建議廣泛應用。

參考文獻：

[1] 朱寶玉， 于曉杰， 肖盛世，等. 關節鏡輔助下內側髕股韌帶重建治療青少年復發性髕骨脫位[J]. 中國醫師雜志， 2019，5（4）：4.

[2] 賈治源， 徐斌， 王高遠，等. 青少年復發性髕骨脫位的圍手術期護理及術后康復[J]. 臨床護理雜志， 2019，3（6）：128-129.

[3] 燕敏， 劉培超， 官小麗. 內側髕股韌帶重建治療復發性髕骨脫位術后康復護理[J]. 湖北醫藥學院學報， 2019， 38（03）：103-106.

作者簡介：仲霞（1984-12-），女，彝簇，本科，云南紅河人，主管護師，研究方向：應用研究。