參芪半夏白術天麻湯加味治療老年眩暈病的臨床觀察

潘寶香

摘要：目的 探討對老年眩暈病患者給予參芪半夏白術天麻湯加味治療的臨床效果。方法 基于特定時間（2018年7月-2021年7月）及固定范圍內（本院），選取老年眩暈病患者50例，將其實施分組（2組，隨機數字表法，每組均為25例），A組給予鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片治療，B組基于此，加用參芪半夏白術天麻湯，對比兩組療效。結果 B組治療總有效率（96.00%）較A組（68.00%）高（P<0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。結論 針對老年眩暈病患者，采用參芪半夏白術天麻湯加味治療，效果好且安全，應用價值突出。

關鍵詞：眩暈病;老年;參芪半夏白術天麻湯

【中圖分類號】R28 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

眩暈是一種臨床常見病、多發病，多因人體對空間定位出現障礙而誘發的運動錯覺或幻覺，實為大腦皮層內平衡障礙的一種主觀反映，常有漂浮感、自身旋轉、視物旋轉等表現，有時還伴其他癥狀，如血壓波動、惡心嘔吐等[1]。當前臨床多采用西藥治療此病，常用藥為鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片等，但此類藥僅能改善癥狀，停藥后易復發，且常用用藥還易產生依賴性，不良反應多，故需找尋一種有效且安全的治療方案。參芪半夏白術天麻湯是一種經典的中藥湯劑，具有化痰息風的功效。本文圍繞所收治的老年眩暈病患者，給予參芪半夏白術天麻湯施治，評定其效果，現作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2018年7月-2021年7月間，對本院收治的眩暈病患者進行選取，共計50例，將其分成2組（隨機數字表法），在A組25例中，60歲為最小年齡，最大為78歲，平均為（66.78±2.25）歲，15例為男性，其余為女性（10例），3個月為其最短病程，5年為最長，平均（2.16±0.45）年。B組中，年齡60～77（66.53±2.40）歲，男、女比值為14：11，病程3個月～5年（2.05±0.52）年。兩組以上所羅列數據經比對，差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均與西醫《神經病學》[2]中此病診斷標準相符;（2）都經心電圖等檢查確診;（3）都有視物旋轉、頭暈目眩等表現。排除標準：（1）嚴重臟器功能障礙（如心、腎等）;（2）顱內腫瘤、血液疾病;（3）精神疾病、免疫系統異常。

1.2方法

A組單純采用鹽酸氟桂利嗪（河南福森藥業有限公司，國藥準字H10900040，規格：5mg*24粒）：口服，10mg/次，1次/d;甲磺酸倍他司汀片（衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20040130，規格：6mg*30#X1盒）：口服，12mg/次，3次/d。B組基于A組，給予參芪半夏白術天麻湯加味治療，組方為甘草6g、石菖蒲15g、川芎15g、丹參20g、茯苓20g、法半夏15g、水蛭6g、澤瀉30g、葛根30g、陳皮15g、白術15g、天麻15g、黨參20g、黃芪20g。若昏蒙、頭重如裹，基礎方加郁金15g;惡心嘔吐甚者加代赭石、竹茹、生姜各15g，頸部不適，可加赤芍15g。水煎服，取汁200mL，早晚分服（各100mL）。兩組均治療14d。

1.3觀察指標

就兩組療效實施比對。參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，制定本文療效判定標準：若治療后癥狀、體征均已消失，即顯效;若體征、癥狀治療后有一定改善，即有效;若未改善或加重，即無效。顯效、有效例數相加之和與總例數間的比值，即為總有效率。

1.4統計學處理

SPSS24.0處理數據，X2檢驗計數資料，P<0.05表示經比較有顯著差異。

2.結果

較之A組，B組總有效率更高（P<0.05），見表1。兩組在治療期間，都沒有明顯不良反應出現。

3.討論

眩暈癥實為一種臨床常見病、多發病，以中老年人群最為多見。眩暈病證，古已有較多記載，如《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，均屬肝”;而《靈樞·衛氣》記載道：“上虛則眩”。從《靈樞·海論》得知，髓海乏，腦轉耳鳴。傳統中醫強調，眩暈多由瘀、火、痰、風所引起，其中，痰乃主因，故古有記載：“無痰不作眩”[4]。在臨床中，常見頭暈癥，多患者還伴發胸悶、惡心、昏沉癥狀，此類多因痰濁上擾，阻遏清陽所致。脾虛運化力弱，水聚成痰，而痰阻清竅，肝風內動，風痰上擾，終致眩暈。因此，應以健脾和胃、化濕祛痰之法施治。參芪半夏白術天麻湯出自《醫學心悟》，即“濕痰壅遏，頭旋眼花者，非天麻，應以半夏白術天麻湯治之”。此藥組方中，黨參、黃芪、天麻、半夏乃君藥，黨參具有補中益氣、養血生津的作用，黃芪有補氣固表之功，天麻、半夏則有平肝熄風、燥濕化痰的作用;陳皮、白術則有助燥濕化痰之力的增強;澤瀉、茯苓具有健脾利濕之功;葛根能生津舒筋;石菖蒲則能芳香開竅;水蛭、丹參、川芎具有活血化瘀通絡之功;甘草乃使藥，可對諸藥進行調和，全方能共奏化痰息風的效果，俾風熄痰消，可使眩暈自消[5]。鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀片均一種治療眩暈的經典西藥，能夠改善其眩暈癥狀，但長期用藥后，會有抑郁、疲乏等不良反應出現，增加患者痛苦[6]。從本文結果可知，B組總有效率較A組高。表明參芪半夏白術天麻湯適用于老年眩暈病治療，效果優于傳統西藥。

綜上，采用參芪半夏白術天麻湯對老年眩暈病患者進行加味治療，能夠獲得不錯效果，且安全性理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙建國. 半夏白術天麻湯加減對腦卒中后眩暈患者臨床癥候、腦血灌注量及神經功能缺損的影響[J]. 四川中醫，2019，37（10）：141-143.

[2]王雛治. 神經病學. 第5版. 北京：人民衛生出版社，2001.185.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，2004. 22.

[4]沙高峰. 半夏白術天麻湯加減結合穴位手法推拿治療頸性眩暈對腦血流灌注狀態的影響[J]. 中國醫藥科學，2021，11（7）：71-74.

[5]李曉偉. 半夏白術天麻湯加減聯合針刺治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效分析[J]. 實用中醫藥雜志，2021，37（8）：1297-1298.

[6]潘明柱，張潔瑛，榮兵，等. 半夏白術天麻湯加減結合穴位手法推拿治療頸性眩暈的臨床研究[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2019，25（9）：1285-1288.