腹部彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的效果分析

楊岸瓊

摘要：目的：分析腹部彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的應用效果。方法：選取我院2020年4月-2021年5月收治的疑似急性闌尾炎患者86例，經手術病理學診斷確診80例，均彩色多普勒超聲診斷確診76例，檢出率為88.37%，其敏感度、特異度、準確率分別為92.50%、66.67%、90.70%。結論：經腹部彩色多普勒超聲診斷的準確率較高，接受腹部彩色多普勒超聲檢查，評估該技術診斷的敏感度、特異度及準確率。結果：經腹部且敏感度及特異度顯著，可為患者疾病治療提高可靠參考。

關鍵詞：腹部彩色多普勒超聲;急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類號】R574.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，常表現為右下腹轉移疼痛、低熱、嘔吐及腹瀉等，具有起病急，病情進展快等特點，若不及時治療，極有可能誘發(fā)闌尾穿孔、門靜脈炎等嚴重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全[1]。因此，及時開展有效治療是改善患者病情，促使其康復的關鍵，而有效的診斷措施對患者疾病的后續(xù)治療有重要意義，可有效做到早確診、早治療。目前針對急性闌尾炎診斷主要是依據患者臨床病癥及實驗室指標檢驗進行確診，但實驗室檢查時間較長，易受到其他因素影響，其敏感度及特異度較低，局限性較大，故臨床應用效果并不理想[2]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，彩色多普勒超聲技術在臨床得到廣泛應用，可有效發(fā)揮操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢[3]。鑒于此，本研究以我院2020年4月-2021年5月收治的86例疑似急性闌尾炎患者為研究對象，探究腹部彩色多普勒超聲診斷的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的疑似急性闌尾炎患者86例，時間為2020年4月-2021年5月，納入標準：（1）均伴有右下腹轉移性疼痛、嘔吐及發(fā)熱等明顯的急性闌尾炎相關癥狀;（2）均接受腹部彩色多普勒超聲檢查;（3）知曉實驗臨床及目的，自愿參與并簽署知情協議書;（4）年齡、性別及文化水平等一般資料完善。排除標準：（1）合并嚴重心肺功能缺損者;（2）患有肺結核等傳染性疾病者;（3）患有結腸癌等嚴重惡性腫瘤者;（4）患有嚴重心腦血管疾病，且生存周期<2年者;（5）有精神疾病、智力障礙及心理疾病者;（6）有語言及聽力等溝通障礙者;（7）不愿參與實驗，臨床資料丟失或缺損者。經手術病理學診斷確診（金標準）患者80例（陽性），未確診患者6例（陰性）;男46例，女40例;年齡22-61歲，均齡為（42.16±4.53）歲;發(fā)病時間1-23h，平均（12.43±1.23）h;文化水平：初中及初中以下22例，高中38例，大專18例，大專以上8例。

1.2方法

均接受彩色多普勒超聲檢查（西門子S2000型;西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司），輔助患者保持側臥位或仰臥位，囑咐患者在檢查前保持膀胱充盈，以腹部探頭掃查患者腹部，保持探頭頻率4MHz，然后對患者右下腹進行多切面掃查，保持探頭頻率10MHz，繼而確定患者病變位置。若聲像圖不清晰，需對回盲部做進一步探查，確定患者病灶后可凍結圖像詳細特征，重點觀察病灶位置、大小、形態(tài)及壁厚、內部回聲等情況，記錄是否存在腸管蠕動及擴張等，確定腹腔及周邊是否有積液存在。

1.3觀察指標

以金標準檢查結果為依據，計算腹部彩色多普勒超聲診斷的敏感度、特異度、準確率、陽性預測值及陰性預測值。敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%，特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%，準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100%，陽性預測值=真陽性/超聲檢查為陽性的例數×100%，陰性預測值=真陰性/超聲檢查為陰性的例數×100%。

2.結果

金標準診斷共確診患者80例，而經彩色多普勒超聲檢查共確診76例，檢出率為88.37%（76/86），而經腹部彩色多普勒超聲診斷真陽性74例，真陰性4例，通過計算敏感度為92.50%（74/80）、特異度為66.67%（4/6）、準確率為90.70%（78/86）、陽性預測值為97.37%（74/76）、陰性預測值為60.00%（6/10）。

3.討論

急性闌尾炎是闌尾管腔阻塞或細菌侵襲造成的一種急腹癥，臨床發(fā)病率較高，且病情進展較快，因闌尾近端與盲腸相連，該部位的解剖結構較特殊，易受食物殘塊、糞石及闌尾本身扭曲等原因影響，極有可能誘發(fā)闌尾梗阻，繼而造成闌尾炎癥，嚴重威脅患者身體健康[4]。而該疾病主要表現為上腹或臍周隱痛，在數小時后轉移至右下腹，病情進展較快，若不及時給予有效治療可導致患者闌尾穿孔、壞疽等嚴重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全[5]。因此積極探尋快速、準確且安全的診斷技術尤為關鍵，可為患者科學的治療方案制定提供有效參考，繼而改善患者預后。臨床傳統(tǒng)急性闌尾炎診斷多以血尿常規(guī)、穿刺抽液等檢查為主，雖可輔助診斷患者病情，但其特異度較低，極易出現誤診及漏診情況，臨床診斷確診率較低[6]。而隨著臨床醫(yī)療技術的發(fā)展，CT在臨床廣泛應用，但費用較高，很難推廣作為首選檢查措施。近年來超聲影像學技術不斷發(fā)展，在臨床取得顯著優(yōu)于效果，尤其是高頻探頭應用的加入，可準確顯示患者闌尾部位及其形態(tài)、腔內液體回聲、腹腔滲液等情況，同時可觀察闌尾管壁的血流信號，有益于醫(yī)師更準確的評估患者病變情況，繼而提高診斷準確率[7]。經腹部超聲檢查，若患者病發(fā)急性闌尾炎，可見其管腔明顯增粗，漿膜充血腫脹，而隨著病情加重，病灶內部可能出現周邊膿腫、糞石及滲出液滯留等情況，繼而在超聲影像圖像中充分顯示，為準確診斷患者病情提供可靠依據[8]。

本研究結果中，腹部超聲診斷準確率為90.70%，且敏感度與特異度顯著，可見腹部彩色多普勒超聲診斷的應用價值顯著，可有效提高臨床診斷準確率，且具有操作便捷、價格低廉、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，患者更易接受。受患者肥胖、闌尾周邊腸管脹氣、醫(yī)師操作經驗及儀器性能等因素影響，對診斷準確率有一定的影響;同時若患者發(fā)病時間較短，無典型右下腹轉移疼痛，探頭局部加壓無壓痛，闌尾部位無異常，繼而發(fā)生漏診與誤診[9]。但腹部超聲檢查可在急性闌尾炎診斷中發(fā)揮以下優(yōu)勢：①可清晰顯示患者闌尾壁層次及腫脹程度，通過蠟型重疊狀況準確判定患者病情嚴重程度，繼而為其治療提供參考。②益于醫(yī)師準確掌握患者闌尾腫大情況，從而確定手術范圍，避免患者受到嚴重創(chuàng)傷，有效改善患者預后。③可探查患者闌尾內部情況，從而判定是否有梗阻發(fā)生，為制定合理的治療方案提供參考[10]。

綜上所述，腹部彩色多普勒超聲是一種操作簡單、準確度高的診斷技術，可有效確診急性闌尾炎患者病情，繼而為臨床治療提供可靠參考，其敏感度及特異度顯著，值得臨床大范圍推廣應用。

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