依那普利結合美托洛爾對慢性心衰患者心功能指標的影響

莫普剛

摘要：目的：探究依那普利結合美托洛爾對慢性心衰患者心功能指標的影響。方法：在我院選取50例慢性心衰患者，按隨機排列表法分組（實驗組、參照組），25例/組。選取時間：2019年1月至2021年1月。兩組均使用美托洛爾治療，實驗組添加依那普利治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組用藥前后六分鐘步行距離、平均心率、相關心功能指標波動情況及用藥不適反應發生情況。結果：用藥前兩組六分鐘步行試驗結果及平均心率對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組步行距離長于參照組，平均心率低于參照組（P<0.05）;用藥前兩組心功能指標對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組指標優于參照組（P<0.05）;兩組用藥期間不適反應發生情況對比無明顯差異（P<0.05），分別為8.00%、12.00%。結論：依那普利+美托洛爾的用藥搭配在治療慢性心衰具有明顯優勢，值得推廣應用。

關鍵詞：美托洛爾;依那普利;慢性心衰;心功能指標

【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

隨著近年來人口老齡化的加劇，慢性心衰等心血管疾病發病率不斷上升期且發病年齡有明顯年輕化的趨勢，已成為威脅我國中老年人群主要的疾病之一[1]。有數據顯示我國成人慢性心衰發病率接近1%，70歲以上人群高達10%，同時該病每年致死患者人數也不斷上升[2]。慢性心衰即多種因素導致患者心臟功能及結構發生的病理性改變，該疾病發病原因眾多，主要包括心肌損害、心臟負荷過重等，該疾病患者常出現不同程度的腹脹、呼吸困難、心衰等，若常時間未得到有效處理還可引發栓塞、心律失常、心臟性猝死等嚴重并發癥，故對于該疾病需給予足夠重視，盡早接受治療，謹防疾病惡化對機體造成更嚴重損傷[3]。依那普利、美托洛爾均是臨床用于治療慢性心衰的常用藥物，但臨床對于兩種藥物的單一使用或搭配使用具有諸多意見。有研究提出對比單一使用美托洛爾治療、美托洛爾+依那普利在實際應用中更具優勢[4]。鑒于此，本次研究甄選出50例樣本對比上述兩種用藥模式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年1月，對我院收治的慢性心衰患者進行篩選，甄選出50例作為研究對象，按隨機排列表法分組（實驗組、參照組），25例/組。其中實驗組男18例、女7例，平均年齡40-75（57.15±10.11）歲，平均病程1-9（4.41±1.31）年;參照組男19例、女6例，平均年齡40-75（57.19±10.23）歲，平均病程1-9（4.43±1.32）年。兩組數據差異較小（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）經相關診斷后確診為慢性心衰;（3）無相關藥物用藥禁忌及過敏。

排除標準：（1）合并嚴重精神疾病者;（2）患其他系統危癥者。

1.2方法

兩組均使用酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業有限公司;國藥準字H20057288;25mg*10s）治療，口服，每日兩次，每次2片治療，實驗組添加馬來酸依那普利片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字H32022378;10mg*8片*2板）治療，每次一片，每日一次。全部納入樣本內患者均連續、不間斷用藥兩個月。

1.3觀察指標

（1）分別于用藥前及用藥兩月后對患者進行六分鐘步行心功能試驗[5]并記錄結果。步行距離短于150m為重度;步行距離150m-425m為中度;步行距離高于425m為輕度。

（2）分別于用藥前及用藥后兩月后對比兩組相關心功能指標波動情況。包括心輸出量、每搏輸出量及左室射血分數。

（3）對比兩組用藥期間不適反應發生情況，包括頭暈、惡心、腹痛、胃部不適。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組六分鐘步行距離及平均心率對比

用藥前兩組六分鐘步行試驗結果及平均心率對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組步行距離長于參照組，平均心率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心功能指標波動情況對比

用藥前兩組心功能指標對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組指標優于參照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組用藥期間不適反應發生情況對比

實驗組與參照組用藥期間不適反應發生情況對比無明顯差異（P<0.05），分別為8.00%、12.00%，見表3。

3討論

慢性心衰是心內科最常見的疾病之一，該病會嚴重影響患者生活質量且致死率極高，目前臨床針對該疾病尚未有根治性治療手段，多數患者患者預后不佳，相關研究表明接受系統的心內科治療對延續患者生命、降低再次住院率及死亡率等方面具有重要意義，故采取科學的藥物對于該疾病患者至關重要[6]。

依那普利、美托洛爾均是治療慢性心衰的常效藥，其中美托洛爾單一使用在過去很長一段里廣泛應用于臨床，該藥物是一種新型的選擇性心臟β1受體阻滯劑，其主要作用為減慢心率及減弱心肌收縮力，從而達到降低心肌耗氧量，治療慢性心衰的目的，但隨著對疾病研究的不斷深入及治療經驗的積累，有臨床工作者[7]發現僅使用美托洛爾或無法滿足所有慢性心衰患者的治療，作用具有一定局限性。另外有研究提出美托洛爾+依那普利在實際應用能取得更優療效[8]。本次研究對比上述兩種用藥模式實際應用效果，結果如下：用藥前兩組六分鐘步行試驗結果及相關心功能指標（平均心率、左室射血分數、心輸出量、每搏輸出量）對比無意義（P>0.05），用藥后實驗組步行距離長于參照組，心功能指標優于參照組（P<0.05）;造成兩組各項數據差異的原因在于，依那普利作用為抑血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，從而達到降低血管平滑肌張力、減少醛固酮分泌、調控血壓等;另外該藥物降低總外周血管阻力和腎血管阻力，故該藥物與美托洛爾能綜合兩者藥效優勢，為患者提供更具效力的治療。最后本文另外一項研究結果發現，聯合用藥的模式下，用藥期間不適反應與單一用藥無明顯差異，具有較強的安全性。

綜上所述，依那普利+美托洛爾的用藥搭配在治療慢性心衰具有明顯優勢，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李劉文，白紅艷，李崗峰.依普利酮聯合依那普利葉酸治療H型高血壓合并慢性心衰的療效及對血清NT-proBNP、Hcy水平的影響[J].醫學臨床研究，2021，38（2）：199-201，205.

[2]黃穎，顧晶.心衰合劑聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者的臨床療效[J].川北醫學院學報，2021，36（4）：459-462.

[3]張斌.美托洛爾聯合螺內酯對慢性心衰患者的應用及患者左心室射血分數的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（4）：7-10.

[4]蘇偉江，賴木喬，王李娟.厄貝沙坦聯合美托洛爾對慢性心衰患者的療效和血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影響[J].廣州醫科大學學報，2019，47（5）：17-20.

[5]鄭偉，宋云平，余國行，等.老年慢性心力衰竭患者采用美托洛爾聯合阿托伐他汀鈣治療的效果觀察及對血清NT-proBNP、CysC水平的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2020，38（8）：44-46，49.

[6]唐彪，傅慎文.貝那普利與美托洛爾聯合治療對老年原發性高血壓合并慢性心力衰竭患者心功能指標、晝夜節律變化及心率變異性的影響[J].中國醫師雜志，2020，22（9）：1413-1416.

[7]呂秀英，程仁力，蔣慧娟，等.依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（5）：33-34.

[8]程航，彭鍇.依那普利聯合硝苯地平或美托洛爾對高血壓合并穩定型心絞痛病人血壓、內皮功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（12）：1906-1909.