還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的效果探討

摘要：目的：探究有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診中應(yīng)用還原型谷胱甘肽的治療效果。方法：病例抽選時(shí)間為2019.01-2021.01，以60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組各30例。在急診治療中對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組接受還原型谷胱甘肽治療方案，在實(shí)施干預(yù)后對(duì)比兩組患者的治療指標(biāo)水平，并統(tǒng)計(jì)其治療有效率。結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用還原型谷胱甘肽對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，有機(jī)磷農(nóng)藥作為一種殺蟲(chóng)劑具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但其同時(shí)也有一定的危害性，當(dāng)農(nóng)藥經(jīng)過(guò)皮膚吸收或者直接吞服后，將會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)中毒顯現(xiàn)，而且病情發(fā)展速度較快，對(duì)人體細(xì)胞膜、心、肝、肺等器官均會(huì)產(chǎn)生巨大損傷[1]。一旦出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒則需立即開(kāi)展救治，否則將會(huì)出現(xiàn)器官衰竭、甚至引發(fā)死亡等現(xiàn)象，直接威脅患者生命安全。因此針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展急診救治，本文主要探究采用還原型谷胱甘肽的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者60例作為治療研究病例，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019.01-2021.01。隨機(jī)將入選病例進(jìn)行簡(jiǎn)單分組，其中研究組患者30例，包含男性病人16例、女性病人14例。年齡中位（43.15±4.56）歲。對(duì)照組患者30例中包含男性病人17例，女性病人13例，年齡中位（43.85±5.02）歲。比較兩組患者的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的急診治療方法，如對(duì)患者身體表面的農(nóng)藥污染進(jìn)行清除，避免通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入人體。同時(shí)給予患者特效解毒藥，充分保護(hù)胃粘膜功能，并實(shí)施吸氧等對(duì)癥治療措施。積極做好機(jī)體電解質(zhì)平衡穩(wěn)定處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況。

研究組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，具體做法是混合5%的葡萄糖以及2.4g還原型谷胱甘肽藥物。并為患者建立相應(yīng)的靜脈通道，通過(guò)靜脈滴注用藥方法，每天對(duì)患者給藥1次，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)情況，主要是檢測(cè)患者的膽堿酯酶（CHE）水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、心肌肌鈣蛋白（CTnl）水平和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平等。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療1周后的臨床有效率，按照患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)以及癥狀表現(xiàn)等，對(duì)患者病情發(fā)展劃分三個(gè)層次，其中顯效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)異常癥狀表現(xiàn);有效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平有所改善，臨床癥狀有轉(zhuǎn)好趨勢(shì);無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：毒性物質(zhì)在體內(nèi)含量偏高，中毒癥狀明顯。計(jì)算總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，利用SPSS20.0進(jìn)行科學(xué)計(jì)算。并對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（）表示。對(duì)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用（%）表示。當(dāng)P值<0.05時(shí)，代表組間差異突出且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療指標(biāo)水平

研究組患者的CHE、ALT、CTnl、CK-MB水平均優(yōu)于對(duì)照組，P值<0.05。如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

經(jīng)1周干預(yù)后，研究組患者的治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組患者有效率為80.00%。組間對(duì)比，研究組顯著高于對(duì)照組患者，P值<0.05。如表2所示。

3 討論

當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后會(huì)與乙酰膽堿脂酶脂解部位發(fā)生結(jié)合，從而形成磷酸化膽堿酶脂，促使乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積且無(wú)法分解，將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和肝功能產(chǎn)生持續(xù)的損傷影響[2]。雖然采用常規(guī)急診治療方法，在一定程度上可緩解機(jī)體中毒現(xiàn)象，但缺乏對(duì)機(jī)體臟器的保護(hù)[3]。而還原型谷胱甘肽具有較為明顯的解毒、激活氧化還原系統(tǒng)的效果，承擔(dān)機(jī)體肝臟的生化代謝反應(yīng)，對(duì)治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有較好的效果。

在本次研究中，通過(guò)研究60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的分組治療方法，經(jīng)結(jié)果顯示，研究組患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異突出（P<0.05）。表示還原型谷胱甘肽能夠有效將有毒物質(zhì)進(jìn)行代謝，降低對(duì)肝臟等器官的損傷程度。同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療總有效率，研究組高于對(duì)照組，組間差異突出（P<0.05）。說(shuō)明還原型谷胱甘肽治療能夠盡早排出有機(jī)磷農(nóng)藥，改善臨床癥狀，加快康復(fù)速度。

綜上所述，針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診治療，可應(yīng)用還原型谷胱甘肽，具有較好的治療效果。有助于改善機(jī)體異常指標(biāo)，對(duì)肝臟功能及神經(jīng)系統(tǒng)起到良好保護(hù)作用，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃煜.還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（7）：825-827.

[2]楊雨貝，馬春茂.急診床旁血液灌流在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（3）：215-216.

[3]沈九勇.急診早期應(yīng)用呼吸機(jī)治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（24）：106-107.

作者簡(jiǎn)介：陳文斌，男，廣東惠州，1989.09大學(xué)本科，醫(yī)師，惠州市中心人民醫(yī)院，急診內(nèi)科