“二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿影響分析

鐘 雯 李 頤 王任紅 周 亮 徐勁松

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟介入室，江西南昌 330006

介入醫(yī)療技術(shù)涵蓋心血管、腫瘤、骨科、神經(jīng)、消化、血管等眾多學(xué)科，隨著其迅速發(fā)展，江西省眾多醫(yī)院紛紛成立導(dǎo)管室，介入護(hù)理人員由原來(lái)臨時(shí)從病房、手術(shù)室或放射科調(diào)配護(hù)士組成，逐步發(fā)展為一支專業(yè)的不可或缺的介入護(hù)理隊(duì)伍，是放射介入團(tuán)隊(duì)中極為重要的組成部分[1-2]。X 射線是一種對(duì)人體腺體、器官等會(huì)造成較大傷害的放射物質(zhì)，對(duì)生育健康會(huì)造成影響。目前大部分從事介入護(hù)理的工作人員都是已生育的護(hù)士[3-4]。2015年國(guó)家全面放開(kāi)“二孩”政策，介入護(hù)士面臨著這個(gè)選擇且更擔(dān)心生育健康問(wèn)題。本研究旨在通過(guò)調(diào)查育齡期介入護(hù)士對(duì)生育“二孩”看法，掌握江西省介入護(hù)士的在崗情況，了解“二孩”政策的放開(kāi)對(duì)介入護(hù)士繼續(xù)從事介入護(hù)理工作的影響[5]。同時(shí)呼吁介入管理人員共同思考和解決介入護(hù)理人員“二孩”生育避線問(wèn)題，重視職業(yè)危害，穩(wěn)定介入護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)介入護(hù)理的發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月江西省三級(jí)甲等醫(yī)院從事介入工作的150例已育護(hù)理人員作為研究對(duì)象。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 注冊(cè)護(hù)士；從事介入護(hù)技工作3年以上；已生育一孩；自愿參加本研究并簽署同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 未取得護(hù)士執(zhí)照；護(hù)士長(zhǎng)及其以上護(hù)理管理者。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法、質(zhì)性訪談法，了解生育政策調(diào)控下介入護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿影響因素并進(jìn)行分析。

問(wèn)卷調(diào)查和質(zhì)性訪談，內(nèi)容包括一般情況調(diào)查部分（自行設(shè)計(jì)）：年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、月收入、對(duì)本專業(yè)喜愛(ài)程度等。“二孩”生育意愿量表和離職意愿量表，具體內(nèi)容如下。

①“二孩”生育意愿量表由中國(guó)科學(xué)院韓茹等[6]在2011年調(diào)查城市獨(dú)生子女家庭生育“二孩”意愿時(shí)制訂，包含兩種因素：愿意與不愿意，統(tǒng)計(jì)不同年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、月收入、對(duì)本專業(yè)喜愛(ài)程度者相應(yīng)的意愿，以此來(lái)確定介入護(hù)理人員的調(diào)崗意愿。②離職意愿量表由Michael 和Spector 編制，李經(jīng)遠(yuǎn)等于2000年將其翻譯并修訂，包括6個(gè)條目，條目1 和6構(gòu)成離職意愿I，條目2 和3 構(gòu)成離職意愿Ⅱ，條目4 和5 構(gòu)成離職意愿Ⅲ。這3個(gè)維度分別表示員工辭去目前工作的可能性。量表評(píng)分采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，總均分≤1分表示離職意愿低，>1～2分表示離職意愿較低，>2～3分表示離職意愿較高，>3分表示離職意愿很高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.77，內(nèi)容效度為0.68[7]。

確認(rèn)接受問(wèn)卷調(diào)查者所有問(wèn)卷問(wèn)題全部填寫完畢方可收回。質(zhì)性訪談根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容并征得調(diào)查者同意進(jìn)行深度訪談錄音。調(diào)查員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，并保證維護(hù)研究對(duì)象的隱私權(quán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將所有調(diào)查結(jié)果錄入該軟件進(jìn)行單因素分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；針對(duì)具有顯著性影響的因素，以其為自變量，以調(diào)崗與離職意愿為因變量，采取多因素Logistic 回歸分析，在95%CI 范圍內(nèi)，若OR>1，表明自變量是因變量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；OR<1，表明自變量是因變量的保護(hù)因素。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究調(diào)查的基本情況見(jiàn)表1。

表1 被調(diào)查者的基本情況（n=150）

2.2 已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿的單因素分析

不同工作年限、對(duì)本專業(yè)喜愛(ài)程度、職稱、月收入、“二孩”生育意愿情況下的已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同年齡、學(xué)歷情況下的已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿的單因素分析[n=150，n（%）]

2.3 “二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿的多因素Logistic 回歸分析

以已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（工作年限、對(duì)本專業(yè)喜愛(ài)程度、職稱、月收入、“二孩”生育意愿）為自變量，以調(diào)崗與離職意愿高（>2分）為因變量，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，初級(jí)職稱、月收入2000～3000元、有“二孩”生育意愿為調(diào)崗與離職意愿高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05）；工作年限在4～6年、喜愛(ài)本專業(yè)為調(diào)崗與離職意愿高的保護(hù)因素（OR<1，P<0.05）（表3）。

表3 “二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

目前，隨著國(guó)家生育政策的調(diào)控下，倡導(dǎo)生二胎，然而，對(duì)于一些特殊崗位的工作人員，“二孩”政策對(duì)這類群體的影響較大[8-9]。本研究分析介入護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿的影響因素，介入護(hù)理人員作為目前比較先進(jìn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用。培養(yǎng)一名能勝任介入工作崗位的護(hù)士需要較長(zhǎng)的周期，且介入護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性也顯得尤為重要[10-11]。然而，積極響應(yīng)國(guó)家生育政策號(hào)召，對(duì)有意愿生二胎的介入護(hù)理人員，給予更為人性化的管理，也是目前值得深思的問(wèn)題[12-13]。

相關(guān)研究[14]認(rèn)為，更好地了解醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，對(duì)于工作有一定的積極性助推作用。而醫(yī)院作為民生機(jī)構(gòu)，建立具有人性化管理的團(tuán)隊(duì)，有著重要的影響價(jià)值[15]。本研究結(jié)果顯示，有“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初級(jí)職稱為調(diào)崗與離職意愿高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），主要是因?yàn)橛小岸ⅰ鄙庠傅淖o(hù)理人員擔(dān)心工作對(duì)胎兒的影響，因此更希望調(diào)崗或離職以專心生育二胎。另外月收入低必然給“二孩”生育帶來(lái)壓力，也希望能夠通過(guò)調(diào)崗或離職的方式獲取更高的收入，職稱級(jí)別低則不會(huì)對(duì)調(diào)崗和離職造成過(guò)大的損失，所以這些因素影響下，介入已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿更高；工作年限在4～6年、喜愛(ài)本專業(yè)為調(diào)崗與離職意愿高的保護(hù)因素（P<0.05），主要是因工作年限高、喜愛(ài)本專業(yè)的護(hù)理人員更難以割舍這份工作，所以調(diào)崗與離職意愿相對(duì)較低。

綜上所述，“二孩”生育政策調(diào)控下介入已育護(hù)理人員調(diào)崗與離職意愿受很多因素影響，其中“二孩”生育意愿、月收入2000～3000元、初級(jí)職稱為調(diào)崗與離職意愿高的主要影響因素，在“二孩”生育政策調(diào)控下，給予更為人性化的管理，有利于調(diào)節(jié)護(hù)理人員調(diào)崗與離職問(wèn)題。