生化檢驗項目在肝硬化疾病患者中的變化及意義

紀金玲 程曉彤 王 茜 朱天星 楊嬌娜

遼寧省遼陽市傳染病醫院檢驗科，遼寧遼陽 111000

目前，臨床中收治最多的慢性疾病患者之一是肝硬化疾病患者，該疾病的主要臨床特征為易反復發作以及病程漫長等[1-2]。若未能早期給予患者有效的整治，則會對患者的身體健康造成嚴重影響。鑒于此，針對到院治療的肝硬化疾病患者，實施積極有效的臨床診斷非常有必要，通過給予有效的治療措施，從而提升整體臨床治療效果。在人體中肝臟是十分重要的器官之一，倘若出現病變則會導致各項生化指標產生不同程度的改變，并且隨著患者自身肝臟受損程度的不斷增加，各項生化指標也會隨之改變[3-4]。據相關研究者統計發現，國內每年出現肝硬化疾病患者發病率不斷上升，因此生化檢驗項目在臨床中診斷肝硬化疾病起到了積極有效的作用，不僅能為后期的整治提供有效的參考依據，同時還能夠將肝功能情況顯示出來[5-6]。本研究選取160例肝硬化疾病患者進行研究，旨在分析臨床中肝硬化疾病患者進行生化檢驗項目的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月～2019年6月于遼陽市傳染病醫院進行治療的160例肝硬化疾病患者作為觀察組，再選取同一時間段到院體檢的160例健康者作為對照組。對照組中，男96例，女64例；年齡32～67歲，平均（46.6±2.8）歲。觀察組中，男102例，女58例；年齡28～71歲，平均（49.2±3.3）歲；病程5～16個月，平均（10.5±2.6）個月；其中早期患者53例（33.13%），中期患者53例（33.13%），晚期患者54例（33.75%）。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過遼陽市傳染病醫院醫學倫理委員會審核，最終對本次研究表示同意。同時所有參與者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重精神疾病者以及臟器疾病者；②妊娠期產婦。

1.2 方法

兩組人員全部實施生化檢驗，且操作方式一致。抽取晨起且處于空腹狀態下的靜脈血，樣本量控制在5 mL，隨后將其血液樣本放置無菌環境下加以保存。本次生化檢驗所采用的儀器為貝克曼AU400型自動生化分析儀，試劑由中生北控生物有限公司提供。在進行檢測的過程當中，將血液樣本優先進行離心處理，離心中轉速控制在3000 r/min，隨后將經過離心后的血液樣本上層的清液實施生化檢驗。

1.3 觀察指標

比較兩組的生化檢驗項目，主要包括：N-乙酰-β-d 氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-巖藻糖苷酶（AFU）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天冬氨酸氨基轉移同工酶（ASTm）、谷氨酸脫氫酶（GLDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用T檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各生化指標情況的比較

觀察組的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組各生化指標情況的比較（±s）

表1 兩組各生化指標情況的比較（±s）

組別例數 ASTm（U/T）AFP（ng/L）NAG（U/L）PAB（mg/L）AFU（U/L）LAP（U/L）ADA（U/L）GLDH（U/L）觀察組對照組t值P值160 160 32.49±12.48 11.08±3.57 45.052 0.000 453.49±32.7 38.27±13.32 109.564 0.000 9.47±1.08 1.35±0.43 53.067 0.000 863.48±34.58 0.00±0.00 78.422 0.000 23.18±2.03 14.28±3.14 26.351 0.000 63.72±4.28 22.75±10.35 26.224 0.000 36.19±3.18 13.76±4.46 57.670 0.000 11.07±2.74 6.39±1.30 19.520 0.000

2.2 觀察組不同階段各生化指標情況的比較

晚期 患 者 的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者和中期患者，中期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 觀察組不同階段各生化指標情況的比較（±s）

表2 觀察組不同階段各生化指標情況的比較（±s）

與早期比較，#P<0.05；與中期比較，*P<0.05

分期例數 ASTm（U/T）AFP（ng/L）NAG（U/L）PAB（mg/L）AFU（U/L）LAP（U/L）ADA（U/L）GLDH（U/L）早期中期晚期53 53 54 22.62±10.42 28.94±11.35#31.35±12.62#*331.18±30.19 368.64±31.05#449.32±31.82#*6.45±1.02 7.13±1.04#9.38±1.06#*638.18±28.16 716.88±30.28#857.22±33.19#*17.16±1.68 18.62±1.77#21.66±2.01#*41.68±3.19 54.23±3.28#61.88±4.18#*24.08±2.67 28.16±3.07#35.10±3.18#*8.21±1.88 10.01±2.12#11.07±2.74#*

3 討論

在臨床中最常見的慢性進行性肝病是肝硬化，該疾病是由多種或一種疾病因反復作用亦或是長期的作用下產生的彌漫性肝損害[7]。相關調查發現，國內大部分為肝炎后肝硬化，少一部分患者是血吸蟲性肝硬化以及酒精性肝硬化[8]。該疾病的形成主要是因為纖維隔和結締組織增生、殘留的干細胞結節性再生以及廣泛干細胞壞死形成，促使假小葉的形成，破壞肝小葉結構，導致患者自身的肝臟漸漸發生變硬和變形，長此已久最終形成肝硬化疾病[9-10]。通常早期肝臟代償功能強因此癥狀并不典型，然而后期主要以門脈高壓以及肝功能損害為主，同時還會累及多系統，當患者處于晚期階段則會引起一系列并發癥的發生，如：癌變、肝性腦病、脾功能亢進、上消化道出血、繼發感染以及腹水等，嚴重危害到患者的身體健康以及生命安全，其中引起肝硬化患者死亡的主要因素為肝性腦病，由此可見對肝硬化患者實施早期有效的診治十分重要[11-12]。

由于肝硬化疾病早期臨床癥狀表現為食物下降、腹脹或便秘等，絕大部分患者自身的體力會持續下降，然而整體臨床癥狀表現并不典型，因此在實際臨床診斷過程中很容易出現誤診或漏診，導致患者錯失最佳的治療時機。肝硬化疾病的高發人群為中老年人，并且與女性患者相比較，男性患者更容易發病[13]。以往臨床診斷肝硬化疾病主要采用的診斷方式分別包括：內鏡檢查、CT檢查以及X 檢查等。其中內鏡檢查針對出現合并上消化道出現患者能夠起到一定的檢查效果，可準確地判斷發生出血的具體位置，為后期的臨床治療方案選擇提供了有效的作用價值。然而，該檢查方式存在一定的創傷性，大部分患者耐受性差，因此在臨床中受到了一定的局限性。隨著不斷深入探討，開始將生化檢驗項目廣泛運用于肝硬化疾病患者的臨床診斷。該檢驗方式針對患者的各項指標及變化情況進行了解，從而診斷患者肝功能具體情況。本研究結果顯示，觀察組的各項生化指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；晚期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者和中期患者，中期患者的ASTm、AFP、NAG、PAB、AFU、LAP、ADA及GLDH水平均高于早期患者，差異有統計學意義（P<0.05）。林藝芬[14]研究指出，觀察組與對照組的清蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、總膽汁酸（TBA）指標水平相比較，差異有統計學有（P<0.05）；同時觀察組中早期、中期、晚期患者TBA、CHE 以及ALB 指標水平相比較，差異有統計學有（P<0.05），其中總膽固醇（CHO）指標無差異（P>0.05）。針對肝硬化疾病患者采用生化指標進行檢驗后能夠判定患者病情嚴重程度，為后期疾病提供科學依據。李元寬[15]研究指出，肝炎硬化組與肝硬化組TBA、總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）等指標顯著高于對照組（P<0.05）。以上研究結果均與本研究結果一致，由此可見，肝硬化疾病患者各項指標變化顯著，當自身的肝臟功能受損后將會促使相關指標產生改變。伴隨著時間的推移漸漸融入患者血液當中，并且其含量持續增加，經過生化檢驗以上相關指標可為后期的診斷提供有效的參考依據。通過對患者肝臟代謝各項指標進行檢測，掌握患者肝細胞代謝異常情況，抑制病情發展，給予患者早期有效的治療。

綜上所述，采用生化檢驗診斷臨床中接診的肝硬化疾病患者是可行的，欲健康者相比較，肝硬化疾病患者的各項生化指標存在顯著差異，通過進行早期的診斷可顯著提升臨床診斷準確率，實時了解患者的病情狀況，早期選擇針對性的治療方案，確保患者個人生命安全，增強整體臨床治療效果。