瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床應用效果比較

劉佳妮

沈陽醫學院附屬第二醫院心血管二科，遼寧沈陽 110005

冠心病是臨床常見心血管疾病，具有較高的發病率，是在脂質沉積等因素影響下導致冠狀動脈逐漸硬化[1]，造成患者心肌缺血、缺氧，若不及時對患者采取有效治療，會危及患者生命安全，嚴重影響患者的身體健康。臨床大多采取藥物治療，如他汀類等，利于改善冠狀動脈硬化引發的心肌細胞壞死、血管受損等情況[2]。阿托伐他汀治療冠心病時，無法改善血管內皮功能[3]，具有一定的局限性。瑞舒伐他汀在一定程度上改善應用效果，具有起效快、用藥便捷等優點[4]，利于改善微循環，調節并加快心肌血液灌注，療效較為滿意。本研究選取沈陽醫學院附屬第二醫院收治的500例冠心病患者作為研究對象，比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月沈陽醫學院附屬第二醫院收治的500例冠心病患者作為研究對象，通過動態化隨機分為試驗組與對照組，每組各250例。試驗組中，男140例，女110例；平均年齡（61.64±6.68）歲；病程1～7年，平均（3.24±1.11）年。對照組中，男150例，女100例；平均年齡（61.42±6.96）歲；病程1～6年，平均（3.23±1.58）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：患者均經相關檢查確診為冠心病[5]。排除標準：①近期發生嚴重心血管疾病者；②肝腎功能障礙者；③對本次研究藥物過敏者；④精神障礙疾病患者；⑤認知功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；生產批號：2018030718）等藥物治療。試驗組患者采用瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司；生產批號：2018032732）治療，口服，10 mg/次，1次/d，連續治療6個月。對照組患者采用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司；生產批號：2018030417）治療，口服，20 mg/次，1次/d，連續治療6個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床療效、心功能指標、血脂水平以及不良反應發生情況。①療效評價標準[6]。顯效：患者血脂水平改善≥50%，低平、倒置的T 波或ST段恢復正常；有效：患者血脂水平改善25%～<50%，低平、倒置的T 波或ST段恢復正常；無效：患者合并心律失常等其他不良事件，病情加重。總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②心功能指標。包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。③血脂水平。包括三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。④不良反應發生情況。包括頭痛、惡心嘔吐、竇性心動過緩。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用T檢驗；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標的比較

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD 比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的LVEF 均高于治療前，LVEDD 均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF 高于對照組，LVEDD 低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后心功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標的比較（±s）

與本組治療前比較，*P<0.05

組別 LVEF（%）治療前 治療后LVEDD（mm）治療前 治療后試驗組（n=250）對照組（n=250）t值P值34.85±4.35 34.86±4.46 0.025>0.05 47.12±5.16*40.54±5.34*14.011<0.05 65.19±5.23 65.28±5.36 0.190>0.05 52.75±4.24*59.45±5.10*15.973<0.05

2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

治療前，兩組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量均低于治療前，高密度脂蛋白高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量低于對照組，高密度脂蛋白含量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組患者不良反應總發生率的比較

試驗組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較（mmol/L，±s）

與本組治療前比較，*P<0.05

三酰甘油 總膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組（n=250）對照組（n=250）t值P值4.58±1.53 4.68±1.64 0.705>0.05 1.51±0.73*2.72±1.24*13.296<0.05 9.22±2.13 9.24±2.34 0.050>0.05 5.05±1.17*7.56±1.28*22.885<0.05 4.41±1.34 4.24±1.44 1.366>0.05 2.19±1.02*3.21±1.13*10.594<0.05 1.09±0.41 1.07±0.37 0.573>0.05 2.04±0.76*1.65±0.87*5.338<0.05

表4 兩組患者不良反應總發生率的比較[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，發病率逐年上升，若不及時治療，會導致病情加重，極易引起急性心肌梗死等疾病，嚴重影響患者的身體健康。常見并發癥有高脂血癥等，主要由于飲食油膩、情緒波動大等因素引起[7]。高脂血癥若不及時治療，會引起腦梗死，極易形成血栓[8]。因此，皮時需引起重視，及時采取有效治療，臨床通常采取他汀類藥物治療，該藥物能降低心血管疾病的致死率[9]。阿托伐他汀治療冠心病時無法改善血管內皮功能，因此具有一定的局限性[10]。瑞舒伐他汀是治療心血管疾病的藥物，在用藥后，可直接作用在機體細胞和細胞核[11]，利于改善微循環，調節并加快心肌血液灌注，具有起效快、用藥便捷等優點[12]，可有效控制患者的病情，降低患者的血脂水平，抑制血栓形成，加快血管平滑肌增生[13]，改善患者的血管內皮功能及心功能指標[14]，臨床療效顯著。

本研究結果顯示，試驗組患者的治療總有效率（96.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的LVEF 高于對照組，LVEDD 低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，試驗組患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量低于對照組，高密度脂蛋白含量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的不良反應總發生率（4.80%）低于對照組（12.80%），差異有統計學意義（P<0.05），提示采用瑞舒伐他汀治療，能夠有效提升患者的治療效果，還可降低患者的不良反應總發生率，安全有效，本研究結果與何崇[15]的研究結果相似，存在一定的研究價值。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病患者可提高臨床效果，有效改善血脂指標和心功能指標，用藥安全性較高，值得臨床推廣應用。