基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索

陶鳳燕 季誠(chéng)

摘?要：職業(yè)精神是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)，是提升職業(yè)技能的基礎(chǔ)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是高職護(hù)理教育教學(xué)體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的重要手段。本研究嘗試分析在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中融合培養(yǎng)職業(yè)精神與職業(yè)技能的必要性，并在實(shí)際教學(xué)中，將職業(yè)精神和職業(yè)技能融合培養(yǎng)，幫助護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)踐過程中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)職業(yè)精神的內(nèi)化與職業(yè)技能的提升。

關(guān)鍵詞：職業(yè)精神;職業(yè)技能;融合;實(shí)訓(xùn)教學(xué)

Abstract：The professional spirit is the professional quality that nurses must possess and the basis of improving professional skills.Nursing practice teaching is an important part of the teaching system of higher vocational nursing education，and it is an important means to cultivate the clinical practice ability of nursing students.This study attempts to analyze the professional spirit and professional skills in thethe teaching reform of nursing training，and to integrate the professional spirit and professional skills in the actual teaching.To help nursing students to further realize the internalization of professional spirit and the improvement of professional skills in the process of nursing training.

Keywords：Vocational spirit;Vocational skills;Integration;Practical teaching

職業(yè)精神，是在長(zhǎng)期的職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)中形成，為從業(yè)人員所認(rèn)可的具有職業(yè)特征、穩(wěn)定而持久的價(jià)值觀和態(tài)度的總和，是職業(yè)人員在遵循職業(yè)道德、提升職業(yè)技能基礎(chǔ)上產(chǎn)生的崇高精神世界[1]。職業(yè)精神由多種要素組成，主要包括職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)良心、職業(yè)紀(jì)律等。護(hù)士的職業(yè)精神是指在護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的價(jià)值取向、職業(yè)人格及職業(yè)準(zhǔn)則等，護(hù)生職業(yè)精神的培養(yǎng)有助于維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，并真正為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。護(hù)理工作者默默堅(jiān)守在自身崗位上，守護(hù)病患，其堅(jiān)韌、奉獻(xiàn)、忠于職守等崇高的職業(yè)精神也鼓舞著護(hù)理專業(yè)的莘莘學(xué)子。

職業(yè)技能是從事某種職業(yè)所需具備的專業(yè)知識(shí)和能力，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力的重要途徑[3]。但是，目前的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)普遍重視護(hù)理技術(shù)的提升，忽略職業(yè)精神的培養(yǎng)。護(hù)理職業(yè)精神是具有護(hù)理職業(yè)特征的精神，也是提高職業(yè)技能的基礎(chǔ)和前提[4]。高職護(hù)理教育作為護(hù)士職業(yè)精神的培養(yǎng)源頭，應(yīng)明確護(hù)理職業(yè)精神的內(nèi)涵特征，將職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的理念融入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)精神，并在護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)踐過程中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)職業(yè)精神的內(nèi)化與職業(yè)技能的提升，進(jìn)而使職業(yè)精神的培養(yǎng)融入護(hù)理人才培養(yǎng)全過程中[5]。

1 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融合培養(yǎng)職業(yè)精神與職業(yè)技能的必要性

1.1 由護(hù)理的專業(yè)性和人文性決定

護(hù)理服務(wù)于人的生命全周期，需要從業(yè)人員具備高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，護(hù)理教育旨在培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感和使命感，使學(xué)生能勝任大健康產(chǎn)業(yè)需求，成長(zhǎng)為有溫度、有高度的專業(yè)技能型人才[6-7]。護(hù)理專業(yè)所需的職業(yè)素養(yǎng)很難通過短短幾年的學(xué)校教育就能實(shí)現(xiàn)，若只注重知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)，無法達(dá)成護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)生不僅需要練就扎實(shí)的專業(yè)技能，還要具備良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)精神[8]。護(hù)理教育者更需要真切地關(guān)懷生命，發(fā)自內(nèi)心地呵護(hù)護(hù)生的成長(zhǎng)，在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，通過溫度的傳遞，培育有溫度的護(hù)理人，為護(hù)生將來走向臨床崗位實(shí)施人文關(guān)懷提供源泉和精神底色。

1.2 有利于提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量

職業(yè)精神是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)，蘊(yùn)含從事護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感、使命感等優(yōu)良的職業(yè)道德[9]。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)是護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的主要原因，沒有建立穩(wěn)定的價(jià)值觀和專業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理人員流失的直接因素，因此將職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)是護(hù)生成長(zhǎng)的需要，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題[10]。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，厚植職業(yè)精神，培養(yǎng)一批具有高尚職業(yè)精神和扎實(shí)護(hù)理技能的人才，不僅能全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，更為學(xué)生職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探索

2.1 科學(xué)布局，構(gòu)建多位一體開放式的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)

江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心積極優(yōu)化資源配置，堅(jiān)持與醫(yī)院共建共享護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，全面推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理實(shí)訓(xùn)，于2018年6月被江蘇省教育廳認(rèn)定為“江蘇省職業(yè)學(xué)校現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)基地”，現(xiàn)已構(gòu)建形成職業(yè)精神與職業(yè)技能相融的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地特色，集教學(xué)、科研、學(xué)生培訓(xùn)、社會(huì)辦班、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、技能比賽為一體，基地服務(wù)護(hù)理專業(yè)群建設(shè)（涵蓋護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)、老年保健與管理專業(yè)），服務(wù)健康產(chǎn)學(xué)研，服務(wù)護(hù)理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，依托基地開展技能教學(xué)理論和實(shí)踐研究，通過承辦國(guó)家級(jí)和省級(jí)護(hù)理技能大賽，推廣技能教學(xué)研究成果，深化校院合作，積極申請(qǐng)和承擔(dān)科研項(xiàng)目、課題研究和學(xué)生社區(qū)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)業(yè)孵化項(xiàng)目。在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)過程中，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)“人道、照顧、幫助”的核心元素，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)基地的服務(wù)功能，深入探究如何在實(shí)訓(xùn)過程中，潛移默化地厚植護(hù)理精神，幫助學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中獲得的能力遷移到未來的護(hù)理對(duì)象，在工作中實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。

實(shí)訓(xùn)基地以學(xué)生為主體，堅(jiān)持職業(yè)的技術(shù)性、模擬的仿真性、操作的實(shí)用性、設(shè)備的先進(jìn)性、實(shí)訓(xùn)的開放性，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，創(chuàng)設(shè)“六大”臨床護(hù)理情景仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全程智能錄播教學(xué)與實(shí)訓(xùn)，體現(xiàn)護(hù)理文化體驗(yàn)功能。規(guī)范實(shí)訓(xùn)基地運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行“9S”現(xiàn)場(chǎng)管理與PDCA循環(huán)精細(xì)化管理相結(jié)合模式，構(gòu)建集教學(xué)、科研、學(xué)生培訓(xùn)、社會(huì)辦班、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、技能比賽為一體的開放、共享、實(shí)用的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。

2.2 做學(xué)教合一，推進(jìn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

以融合培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理職業(yè)精神和職業(yè)能力為目標(biāo)，主動(dòng)適應(yīng)大健康時(shí)代需求，分析崗位需求，打破傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課程體系，基于護(hù)理工作過程，重構(gòu)高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，構(gòu)建四階梯兩翼螺旋上升的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)鏈，四階即基礎(chǔ)護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)—專科護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)—綜合護(hù)理仿真模擬實(shí)訓(xùn)—臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理技能強(qiáng)訓(xùn)，兩翼即護(hù)理人操作技能的“硬技能”和職業(yè)素養(yǎng)與情感的“軟技能”。以實(shí)訓(xùn)中心為平臺(tái)，基于護(hù)理工作過程設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，實(shí)訓(xùn)基地所有的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均來自于醫(yī)院真實(shí)的護(hù)理工作，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為載體，產(chǎn)教融合，校院合作，借助于現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的信息化技術(shù)，雙元雙導(dǎo)，共同開發(fā)護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)情境，推行做學(xué)教合一教學(xué)模式，采用案例教學(xué)、仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)、小老師教學(xué)等方法，推進(jìn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程思政建設(shè)，形成知識(shí)、技能、素質(zhì)三線并進(jìn)的階梯式螺旋上升的實(shí)踐教學(xué)鏈，全程滲透職業(yè)精神的培育，培養(yǎng)對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)同感和職業(yè)信仰，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)終身發(fā)展。強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)過程中的勞動(dòng)教育，強(qiáng)化防護(hù)技術(shù)實(shí)訓(xùn)，校院循環(huán)，虛實(shí)結(jié)合，反復(fù)體驗(yàn)護(hù)理的溫度，實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床護(hù)理工作零距離對(duì)接，提高護(hù)生的評(píng)判性思維水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與人才應(yīng)用的無縫對(duì)接。

2.3 完善實(shí)訓(xùn)機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)室管理，提升自主管理能力

進(jìn)一步完善實(shí)訓(xùn)管理機(jī)制，明確分工，責(zé)任到人，護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地面向全系師生全天候開放，實(shí)行師生共管、學(xué)生自治。按照醫(yī)院護(hù)理部模式建立學(xué)生護(hù)理部，實(shí)施“護(hù)理部主任—年級(jí)護(hù)士長(zhǎng)—班級(jí)護(hù)士長(zhǎng)”三級(jí)管理體制，讓學(xué)生在走向臨床崗位之前，就對(duì)專業(yè)和崗位建立感性認(rèn)識(shí)，在行動(dòng)中培養(yǎng)系統(tǒng)的護(hù)理職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。教師提前布置實(shí)訓(xùn)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)課程實(shí)施進(jìn)程和自身訓(xùn)練所需，在信息化護(hù)理實(shí)訓(xùn)平臺(tái)自主選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，提前預(yù)約訓(xùn)練時(shí)間，學(xué)生護(hù)理部根據(jù)任務(wù)書引導(dǎo)學(xué)生自主準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)用物，利用自習(xí)課和晚自修時(shí)間自主訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)教師巡回指導(dǎo)，強(qiáng)化綜合實(shí)踐能力考核。學(xué)生護(hù)理部成員既是“管理者”又是“小老師”，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中，“小老師”用自己嫻熟的護(hù)理技能服務(wù)于其他同學(xué)，自然生發(fā)出“專注之心”“向好之心”“向美之心”，從“習(xí)得具體的護(hù)理操作技能”逐漸走向“形成關(guān)鍵的職業(yè)素養(yǎng)”，這種朋輩之間的學(xué)習(xí)既為同學(xué)起示范學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)也激發(fā)了“小老師”內(nèi)在的學(xué)習(xí)能動(dòng)性和成就感。

2.4 名師工作室引領(lǐng)，提升師生人文關(guān)懷力，促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)

利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)的情景及文化育人功能，將護(hù)理美德融入專業(yè)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)全過程，理解護(hù)理應(yīng)從“病護(hù)”走向“人護(hù)”，再走向“仁護(hù)”，提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力，讓護(hù)理活動(dòng)充滿仁愛之心。發(fā)揮名師工作室的示范引領(lǐng)作用，與校院合作單位聯(lián)合，信息互通、人員互聘、資源共享，實(shí)行校院一體化辦學(xué)。醫(yī)院學(xué)校雙方集體備課共同擔(dān)任實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不斷提升教師的教育教學(xué)水平，促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)。

3 基于職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革成效

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中，聚焦“護(hù)理人”的職業(yè)發(fā)展，初步構(gòu)建了適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的職業(yè)精神與職業(yè)技能融合培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，在實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施，枯燥的實(shí)訓(xùn)教學(xué)借助于“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代線上線下一體化教學(xué)，有效實(shí)現(xiàn)了學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)策略。利用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)創(chuàng)設(shè)的協(xié)作學(xué)習(xí)模式，輔以真實(shí)的工作環(huán)境學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生在走向臨床崗位之前，就對(duì)專業(yè)建立感性認(rèn)識(shí)，在行動(dòng)中培養(yǎng)系統(tǒng)的護(hù)理職業(yè)能力。注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的全面提升，在潛移默化中，提高了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生愛崗愛患的職業(yè)精神，畢業(yè)生職業(yè)思想穩(wěn)定，深受用人單位好評(píng)，第三方滿意度達(dá)到95%以上。

小結(jié)

基于臨床護(hù)理工作過程所需的職業(yè)能力需求，努力創(chuàng)設(shè)職業(yè)精神與職業(yè)技能融合的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，探索護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，讓護(hù)生的職業(yè)技能在具有職業(yè)精神存在的真實(shí)情境中得以訓(xùn)練，幫助護(hù)生習(xí)得職業(yè)習(xí)慣，提升滿足大健康中國(guó)背景下的護(hù)理技能，是專業(yè)發(fā)展的需要，但職業(yè)精神的培養(yǎng)過程復(fù)雜而又綿長(zhǎng)，非一朝一夕能立竿見影，職業(yè)精神教育重在悟，重在學(xué)生自身的體驗(yàn)[11]，要真正實(shí)現(xiàn)人文技能的水乳交融尚待不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，需要學(xué)生自身的不斷內(nèi)化，更需要護(hù)理教育工作者持之以恒，不懈努力，將職業(yè)精神滲透到護(hù)理人的整個(gè)教育周期，實(shí)現(xiàn)職業(yè)精神與職業(yè)技能相融的全程化、全方位、全員化，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的質(zhì)量和社會(huì)服務(wù)能力，不斷創(chuàng)新護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，進(jìn)一步完善職業(yè)精神的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

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作者簡(jiǎn)介：陶鳳燕（1980—?），女，江蘇南通人，碩士，副教授，護(hù)理系副主任，研究方向：護(hù)理教育。