麥杏補肺湯聯合霧化吸入治療穩定期慢阻肺臨床觀察

付錦梅

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其作為慢性疾病，臨床較為常見，主要特征為氣流受限、氣道阻塞，易造成患者咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重影響其日常生活[1]。目前，臨床對于慢阻肺穩定期患者常采用布地奈德、硫酸沙丁胺醇等霧化吸入治療，在一定程度上可緩解病情，但整體治療效果欠佳。慢阻肺在中醫學中，可歸于“肺脹”“喘證”等范疇，認為病情遷延不愈，而造成肺氣耗損，致外邪入侵人體發病。麥杏補肺湯作為補益肺氣的經典方劑，可用于慢阻肺穩定期的治療。鑒于此，本研究探討慢阻肺穩定期患者聯合應用麥杏補肺湯及霧化吸入治療，分析其對肺功能干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇醫院2019年2月—2020年2月診療的慢阻肺穩定期患者92例，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各46例。對照組：女20例，男26例；年齡33～78歲，平均(60.85±4.74)歲；病程1～6年，平均(3.20±1.81)年；有吸煙史26例。觀察組：女21例，男25例；年齡33～76歲，平均(60.24±4.45)歲；病程1～6年，平均(3.08±1.73)年；有吸煙史25例。對比以上基線信息，差異無統計學意義(P>0.05)，研究有對比性。且經醫學倫理委員會核查。

1.2 診斷標準①西醫診斷：符合慢阻肺穩定期診斷[2]。 ②中醫診斷：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，為肺氣虛證，主癥：易患感冒，咳聲低弱，咳喘氣短；次癥：神疲乏力，自汗，久咳不愈；舌脈：舌淡，脈弱。符合以上主癥、舌脈癥，且滿足≥2條次癥即可確診。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合以上診斷標準；②認知、書寫、溝通能力正常者；③患者及其家屬均知曉并自愿接受；④對所使用的藥物無過敏者；⑤無嚴重精神疾病者；⑥能配合治療。排除標準：①存在惡性腫瘤；②中途退出者；③妊娠及哺乳期女性；④存在肺間質纖維化、活動性肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張等疾病者；⑤存在心臟、肝腎等器官嚴重異常者。

1.4 治療方法對照組采用吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業集團股份有限公司，生產批號：20191127，規格：2 ml：1 mg)，行高壓泵霧化吸入治療，2 mg/次，15 min/次，2次/d。治療3個月。觀察組在對照組基礎上，加用麥杏補肺湯，藥方組成：炙甘草6 g，丹參15 g，桑白皮10 g，紫菀10 g，五味子10 g，熟地黃15 g，黃芪20 g，黨參20 g，杏仁10 g，麥冬20 g。水煎煮，1劑/d，取藥汁200 ml，分早晚服用，100 ml/次，2次/d。治療3個月。

1.5 觀察指標①比較2組治療效果，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》，100%×(治療前評分-治療后評分)/治療前評分=證候評分下降程度，其中痊愈：體征完全恢復正常，癥狀完全改善，評分下降程度超過95%；顯效：體征及癥狀部分改善，評分下降程度超過70%；有效：體征、癥狀少部分好轉，評分下降程度超過30%；無效：體征及癥狀較治療前加重或無變化，評分下降程度不足30%。痊愈、顯效及有效占比之和為治療總有效率。②治療前及治療3個月后，通過肺功能儀(廠家：日本美能，型號：AS-507)檢測用力肺活量(FVC)、第1 s用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較對照組治療總有效率為76.09%，較觀察組的90.48%低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者肺功能比較2組治療前肺功能比較，差異不顯著(P>0.05)；相較于對照組，觀察組治療3個月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高，且2組均較治療前升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能比較 (例，

3 討論

近年來慢阻肺發病率不斷增加，其病因尚不明確，可能是多種環境因素與機體自身因素長期作用的結果，目前認為與吸煙、職業粉塵和化學物質、呼吸道感染、空氣污染、氣道高反應性等有關，若無有效治療，會誘發呼吸衰竭、慢性肺心病，導致較高的致殘率，并降低患者生存質量。作為糖皮質激素的布地奈德，其抗炎效果顯著，通過霧化吸入治療，可使藥物充分作用于呼吸道，進而有效降低氣道反應，解除支氣管痙攣，并調節呼吸道炎癥水平，以改善氣促、咳嗽等癥狀，同時可減少糖皮質激素使用而造成的不良反應[4]。

本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組治療3個月后FVC、FEV1、FEV1/FVC均升高，且治療總有效率高，表明慢阻肺穩定期患者聯合應用麥杏補肺湯及霧化吸入治療的效果顯著，可有效改善肺功能。中醫學在治療慢阻肺方面具有優勢，因該病病程較長，會造成五臟功能失衡，進而影響氣血津液運行，其認為病因在于腎、脾、肺虛，且痰瘀互結貫穿始終，故治療需補益肺腎[5]。本研究采用麥杏補肺湯，可清火化痰、補肺益腎，其方中炙甘草有益氣滋陰之功效，丹參可涼血消癰、清心除煩，桑白皮可平喘瀉肺、行水消腫，紫菀可溫肺下氣、消痰止咳，五味子可滋腎斂肺、生津收汗，熟地黃可補血養血、補腎滋陰，黃芪可補氣固表，黨參可健脾益肺、補中益氣，杏仁可止咳平喘、降氣祛痰，麥冬可潤肺止咳、生津解渴。且現代藥理研究證實，麥冬中含有甾體皂苷類化合物，具有調節免疫、抗炎、鎮咳等作用，可有效保護肺組織，緩解肺部病理性損傷，并減輕肺泡炎癥狀態[6]。桑白皮中含有芪類、黃酮類等化合物，可提高機體免疫功能，增強抗病毒作用，清除病毒過氧化物，進而有效調節炎性反應因子，以鎮咳、祛痰、平喘[7]。黨參屬于傳統補益類中藥，具有苷類、聚炔類、糖類等多種成分，可有效改善免疫力，改善肺功能[8]。因此，聯合應用麥杏補肺湯及布地奈德霧化吸入治療，可發揮協同作用，有效糾正氣道阻塞，加速支氣管分泌物排出，以改善臨床癥狀，提高肺功能，幫助患者早期回歸正常社會生活。

綜上所述，慢阻肺穩定期患者聯合應用麥杏補肺湯及霧化吸入治療的效果顯著，可有效改善肺功能。