膽囊結石、息肉能一切了之嗎

隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變等因素，膽囊疾病發生率逐年增高，如膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等，嚴重危害人們的身體健康。

膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎等疾病發作時，不少醫生采取的措施是一切了之。“其實膽囊是人體不可缺少和替代的器官，是人類長期進化保留下來的一個重要器官，并非可有可無的東西，膽囊器官雖小，但功能不少。”東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心主任周家華教授說。

“保膽”還是一切了之

“保膽在業內一直是有爭議的”周家華主任說。膽囊是右上腹腔的一個囊性器官，位于肝臟下方，具有儲存一部分膽汁的作用。膽囊是一個很容易長結石的器官，而膽囊結石是導致膽囊炎的常見原因。若是多發性膽囊結石，病人會反復發作，這種情況建議切除膽囊；若是小于1 厘米的單個膽囊結石，且膽囊功能正常，則無需切除膽囊。

在臨床上，經常碰到多發性息肉患者為是否切除膽囊很焦慮。

45歲劉先生患有多發性息肉，大小也就0.5厘米，做了B超檢查，膽囊功能也是好的。周家華主任說，像劉先生這樣的膽囊息肉，一般是不會癌變的，可先觀察暫不手術。膽囊切除手術后也可能帶來一些并發癥，比如腹瀉等。所以，能保膽時就不要輕易一切了之。

專家指出，息肉大于1厘米或合并膽囊結石，短期內息肉增大速度快，這種情況下建議盡快手術切除。一般來說，多發性息肉癌變率低，可暫觀察、不手術，建議半年做一次腹部B超檢查。

無癥狀膽囊結石可以不聞不問嗎

不少人在體檢時查出膽囊結石，但又沒有癥狀，到底要不要處理？周家華主任解釋，膽結石急性發作可引起膽絞痛，出現中上腹或右上腹劇烈疼痛、坐臥不安、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐，甚至有黃疸和高熱。但也有癥狀不典型，不感覺疼痛的。約1/3 以上的膽囊結石是在沒有癥狀的情況下被診斷的，稱為“無癥狀”膽囊結石。

到底要不要處理，需根據具體病情而定。若是年輕的膽囊結石患者，結石不大，平時沒癥狀，可暫不手術，注意飲食，定期隨訪復查即可；有些膽結石患者雖然沒有出現癥狀，但結石超過2.5厘米，尤其大于3厘米，年齡大于65 歲，病史時間超過10 年，影像學提示膽囊壁有明顯增厚等形態改變，或合并糖尿病、動脈硬化等疾病，則建議及時手術切除膽囊。

警惕膽囊疾病“隱性癥狀”

一般情況下，膽囊結石沒有什么癥狀，但結石長期、反復刺激膽囊壁或結石導致膽囊管梗阻，就可能導致膽囊炎。

專家表示，如果感覺右肩背部或右上腹疼痛，同時伴有腹脹等消化不良癥狀，應及時到醫院就診。通常醫生在了解病情后，會建議抽血檢查和腹部B超檢查。

周家華主任提醒，膽囊疾病患者在飲食上需注意忌吃生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果、魚類及海產類食物，有助于清膽利濕、溶解結石。作息要有規律，適度鍛煉。膽囊結石多發于“F4 人群”：即40歲（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。因此，有“F4”組合涉及的人，需定期進行肝膽彩超檢查，排查膽囊結石。