●河北省人民醫院

臨床上經常有患者問：“我血脂不高為什么還讓我吃降脂藥？”“我的甘油三酯升高了，醫生為什么不給我開降脂藥？”

要回答這個問題，首先要知道血脂包括多項指標，如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中，最重要也是醫生關注最多的是低密度脂蛋白膽固醇。因為，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，越容易發生冠心病、心肌梗死、腦梗塞等病。

其次，要知道醫院的血脂化驗單上雖然注明了各項指標的正常值范圍，但是否需要應用降脂藥物，并不能完全依據指標范圍，而需要結合患者具體情況而定?；颊卟灰驗榛瀱沃懈黜椦笜司谡７秶鷥染驼J為“血脂正?！保膊灰驗橐恍┲笜说陀凇罢Ｖ怠倍孕型Ｋ?。拿到化驗單后一定要找醫生咨詢，由醫生確定是否需要用藥。

動脈粥樣硬化斑塊是導致冠心病、心梗和腦梗的主要誘因，而膽固醇是形成動脈斑塊的原料。膽固醇越高，越容易形成斑塊。但不同人相對安全的膽固醇水平是不同的，如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，未來發生心腦血管疾病的風險較小，其低密度脂蛋白膽固醇只要不超過3.4 毫摩爾/升即可；若患者已發生冠心病，或同時患有高血壓與糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩爾/升就要治療；糖尿病患者這一指標不應超過2.6 毫摩爾/升。而確診冠心病與腦梗的患者，無論膽固醇化驗結果如何，均應服用他汀類降脂藥。

甘油三酯也是重要的血脂參數。多數醫院的化驗單中均將該指標的正常值設定為1.7 毫摩爾/升以下，但超過這一數值并不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26 毫摩爾/升，一般無需服用降脂藥，通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等，指標完全可以恢復正常，只有指標明顯升高時才考慮藥物治療。