金元醫籍詞語例釋：以《儒門事親》為考察對象

Eaindra Cho Oo 郭盈 施蘇雪 涂海強

1 理論背景與研究價值

1.1 理論背景

《儒門事親》是金代張從正(字子和)撰寫的一部醫籍。全書十五卷，主張“用藥多寒涼”，治療用“汗吐下三法”“主于用攻”，世人號稱“攻邪派”[1]。溫長路言：“《儒門事親》是張子和的傳世之作，也是反映其學術思想的主要藍本?！盵2]自問世以來，流傳甚廣，成為后世醫家學習與研究的醫學經典著作，也是金元醫籍的代表性文獻。

目前研究《儒門事親》詞匯的大都是醫學用語，如李獻宗《<儒門事親>四穴考辨》等[3]。郭淳《<儒門事親>詞匯研究》[4]雖全面系統研究了名物類、動作類、形狀類俗語詞以及道教詞匯與中醫運氣詞匯，為漢語詞匯史研究補充了新的材料，但還有許多口語詞匯值得研究。

《儒門事親》版本眾多，徐江雁、劉文禮《<儒門事親>校注·前言》：“據《中醫圖書聯合目錄》記載，有22種不同版本?！盵5]本文選用通行的底本為明王肯堂匯輯，明萬歷二十九年辛丑(1601年)新安吳勉學校刻本、步月樓刻《古今醫統正脈全書》本(映旭齋藏板)，參校本為清江陰朱文震?？瘫?，原浙江書局于光緒壬辰(1892年)據武陵顧氏影宋嘉佑刻本《醫統正脈全書》與清宣統元年(1909年)排印于梁園節暑的《豫醫雙壁》，并參考上?？茖W技術出版社排印本及河南科學技術出版社的《儒門事親校注》二版本。根據不同版本，以底本為主，其他為輔，比刊各校本，尊重底本原貌，擇善而從。

1.2 研究價值

金元醫籍是中國古代醫籍文化的寶貴遺產?！端膸烊珪偰刻嵋分赋觯骸叭逯T戶分于宋，醫之門戶分于金元。”[6]這既表明了金元醫籍的重要，也揭示了金元時期“醫學爭鳴，學派蜂起”的歷史現實。這一時期先后涌現了劉完素、張從正、李東垣和朱震亨四位中醫學大師，人稱“金元四大家”，他們推動了醫學長足的發展。與他們相關的金元醫籍文獻得以挖掘、整理。天津科學技術出版社還出版了《金元四大家醫學全書》，這是中醫學界的一大瑰寶，也是研究金元醫籍語言現象的重要參考語料。金元醫籍有很強的口語性語料，具有重要的語言史價值，理應引起學者的關注。王云路指出：“口語性強的語料最接近民間語言，因而具有語言研究價值?！盵7]

《儒門事親》語言文白夾雜，含有豐富的口語性語料，尤其是病癥藥方口語性語料比較強，這是語言研究的重要語料。本文考釋《儒門事親》中富有口語性的俗語詞，參照目前辭書編纂最高水平的《漢語大詞典》《漢語大字典》等語文工具書，從增補詞義方面著力研究，以完善辭書編纂，豐富漢語詞匯史的研究。

2 《儒門事親》詞語例釋

對比《漢語大詞典》和《漢語大字典》以及《漢語大詞典訂補》等語文工具書，《儒門事親》詞語釋義可以為辭書編撰增補義項，豐富漢語詞匯史。

2.1 通口

通口，表整口、一口。《漢語大詞典》釋“通口”為“允諾”，這是詞的引申義。在金元醫籍中，“通口”基本釋義是“整口，一口”。如《儒門事親·喉舌緩急砭藥不同解》卷三：“人火者，烹飪之火是也，乃使曝于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢攜火爐，坐藥銚于上，使藥常極熱，不至大沸，通口時時呷之百余次，龍火自散。”又金代李杲《蘭室秘藏·頭痛門·羌活湯》卷中云：“食后臨臥，通口熱服之?！盵8]

宋代醫書中，治療畏寒，食傷積滯癥，一般都是整口、一口服藥，俗稱通口。如北宋龐安時《傷寒總病論·不可發汗證》卷二中的李根湯，治手足冷與嘔噦，服藥時主張“通口，日三五服”[9]。又宋陳直《養老奉親書 》下籍中有治腸寒便白，食傷積滯的藥方“香草散”，采用“通口，食前，日進三分”[10]340的服藥方法。明胡文煥《香奩潤色·胎部》記載治胎印時，用藥是“通口飲，立效如神”[11]。清戴天章撰《廣瘟疫論·里證·齒燥》卷之三記述了用三承氣，三黃石膏治齒燥病癥，形容患重病時“通口皆燥”[12]，“通口”表整口義。

2.2 困弱

困弱，表疲累虛弱。如《儒門事親·骨蒸熱勞》卷四：“飲食少味，困弱無力?！庇志硎弧墩摶馃岫T》：“又一醫所論與前亦同，又投暖藥五七日，其證轉加困弱，請余治之?！薄袄酢痹诮鹪t籍中，多形容體質疲累虛弱。如金李杲《脾胃論》中的升陽除濕湯，可以治脾胃虛弱，也可以緩解“四肢困弱”[13]。元朱丹溪《丹溪手鏡·下利》卷中記述了白術芍藥湯，它可以宣利身體“微滿困弱”[14]的表征。宋陳直《養老奉親書·兔頭飲方》上籍記載了食用兔頭的藥方，它能治老人“日漸羸瘦困弱”[10]97的病癥。清沈源《奇癥匯》卷之四也有“懈倦困弱”[15]的臨床表征敘述。

“困”也有窮困義，“困弱”連用，指稱國力和個人實力時，往往表窮困、弱小。這是詞的基本義。如東漢范曄《后漢書·列傳·竇融》第十三曰：“若兵不早進，久生持疑，則外長寇仇，內示困弱，復令讒邪得有因緣，臣竊憂之?！盵16]

2.3 退落

退落，指瘤子、瘡疤等消退。如《儒門事親·瘡瘍癰腫·治頭面生瘤子》卷十五：“用蛛絲勒瘤子根，三二日自然退落。”《漢語大詞典》只列舉一個義項“倒退落后”，例證是現代文學用例。

醫籍文獻中，“退落”常用來描述疤痕、瘡痂、瘤子等印記的消退，毛發的掉落，病癥的減退。如明張時徹《急救良方·諸瘡·治瘤贅》卷二使用蜘蛛絲勒瘤子根，可以“三二日自然退落”[17]50。清吳世昌《奇方類編·奇疾方·灸瘡飛蝶》：“因艾灸火，瘡痂退落?！盵18]它用艾灸方法使瘡痂退落?！巴寺洹边€指毛發的掉落。如宋孔平仲《孔氏談苑》卷三“毛漸退落”[19]。明朱橚《普濟方·諸風門·黑虎丹》卷一百一十五“眉毛退落”[20]。

“退落”還可指病癥的消退。如清丁堯臣《奇效良方·中惡門》卷六十八記載了用鐘乳石治療因食用豬羊血過多導致的惡露的藥方。它是用鐘乳石和砂磨成分，與飯和成丸，臨臥前，空心用水服下，惡露可以“自然退落”[21]。

2.4 提正

提正，指胎位轉正。如《儒門事親·婦人病癥·治產婦橫生》卷十五：“蓖麻子三十個，研爛。婦人頂上刮去發少許，以上藥涂之。須臾，覺腹中提正，便刮去藥，卻于腳心涂之。自然順生也?！?/p>

在明代，醫家治療婦人逆產或橫生，貫用三十顆蓖麻子研爛，敷在剃過頭頂的婦人頭上，等待腹中胎兒胎位轉正。如明胡濙《衛生易簡方·逆產》卷十一言：“用蓖麻子三十個研爛，婦人頂上剃去發，少許涂之，須臾覺腹中提正便刮去，卻于腳心涂之，自然生也。”[22]明張時徹《急救良方·婦人·治婦人逆生倒產》卷之二：“用蓖麻子三十粒，研爛。婦人頂上剃去發，少涂之。須臾，覺腹中提正便刮去，卻于腳心涂之，自然順生?！盵17]64又明朱橚《普濟方·產難門·治產婦橫生》卷三百五十七：“用萆麻子三十個。研爛。婦人頂上剃去發少許。藥涂之。須臾覺腹中提正。便刮去藥。卻于腳心涂之。自然順生也。”[20]中醫的這種治療方法未必可行，但“提正”義項不可忽略。

2.5 合定

合定，指蓋好、覆蓋。如《儒門事親·諸風疾證·不老丹》卷十五：“治一切諸風。常服烏髭駐顏，明目延年。蒼術四斤，米泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子。內一斤用椒三兩，去白，炒黃去椒；一斤鹽三兩炒黃，去鹽；一斤好醋一升煮汁盡；一斤好酒一升煮令汁盡、何首烏二斤，水泔水浸軟，竹刀子刮去皮，切作片子，用瓦甑蒸。先鋪黑豆三升、干棗二升，上放何首烏。上更鋪棗二升、黑豆三升，用炊單復著，上用盆合定。候豆棗香熟取出，不用棗豆、地骨散去粗皮，重二斤，右伴于石臼內搗為細末，候有椹汁、搜和，如軟面劑相似，瓷盆內按平。上更用椹汁、藥上高三指，用紗綿帛覆護之。晝取太陽，夜取太陰。使干再搗，羅為細末。煉蜜和丸如梧桐子大，空心溫酒下六十丸，忌五辛之物。”藥方中何首烏制作完成后，需“用盆合定”。合定指用盆或其他器皿覆蓋或蓋好，以便貯存。

合定是日?？谡Z詞，有兩個義項：第一個義項是覆蓋、蓋好；第二個義項是合計、商定。但這兩個義項，《漢語大詞典》都失收。第一個義項，從金元時期就已經出現。如元許國禎《御藥院方·梅覺春丸》卷之八記述了用梅覺春丸治陽事痿弱的方法。制法：用丁香、木香、朱砂研末與蕎麥面揉和，傾放在黑附子內，黑附子事先剜去中心，制成空甕子。然后把放入空甕子里的藥放進挖空心的蘿卜里。藥制好后，為方便貯存，“將藥安在坑內四畔，用炭火一斤鋪蓋，之一時辰為度，去火，用新盆合定，令冷，與后藥一處為末”[23]。宋至清，還沿用了這種貯存方式。南宋朱端章《衛生家寶產科備要·孫真人養胎論·丹參膏》卷二記述蜀椒炒少時后，“以碗合定出汗”備用[24]。明繆希雍《炮炙大法·石部·水銀粉》在藥物貯存方法上，主張“用一盆合定，以鹽泥石膏，蜜醋調封盆口，勿令泄氣，下盆底用鐵釘三腳支住四五寸高”[25]。又明王肯堂《證治準繩·類方·目·服椒方》第七冊記載了用川椒治肝腎虛風上攻、頭目不利的藥方。如花椒炒透后，需要“用新盆合定”[26]，四周用黃土泥封。清蕭曉亭《瘋門全書·瘋門總論·四生散》記述了四生散制藥后的煨熟方法，是“合定紙包煨熟”[27]。

“合定”在制成藥后，用盆子、碗或紙包覆蓋、蓋好以便貯存。動詞修飾的名詞一般是家用器具。“合定”在清代也可以修飾人體部位名詞，主要是眼睛。人的眼睛可以一開一合，“合定”修飾眼睛，指閉上或蓋上眼睛。如清魏文中《繡云閣》第十八回“三緘如命，合定雙眸”[28]140，又第二十回“雙眸合定”[28]150。

第二個義項，在唐代就已經出現，明清承襲。如董誥等輯《全唐文·杜光庭·代人請歸姓表》卷九百三十：“將垂久大之規，合定親疏之分?！盵29]9689宋鐘邦直《靖康稗史箋證·甕中人語箋證》之二記載了龍圖閣直學士、大中大夫趙良嗣等人“赍書再往軍前，計以銀絹代燕地稅賦合定議數目”[30]的事件。明蘭陵笑笑生《金瓶梅》第五十三回：“小優兒拿檀板、琵琶、弦索、簫管上來，合定腔調，細細唱了一套，<宜春令>‘青陽候煙雨淋’?！盵31]清張之洞《書院學規·廣雅書院》：“各衙門官課，仿學海堂之例，統歸四分校代閱，詳加評點，分擬各門名次，仍送各衙門復核。合定名次發榜。齋課亦由四分校評閱，各擬名次，送院長復閱，合定發榜?！盵32]

2.6 軟快

軟快，指松軟輕快，多形容手足血液暢通。如《儒門事親·諸風疾證·起死神應丹》卷十五：“如未安，隔三二日再服，手足即時軟快。及治卒中風邪，涎潮不利，小兒驚風，服之立效?！?/p>

“軟快”在清代醫籍中也有記載。如清俞根初《重訂通俗傷寒論·傷寒夾證·夾哮傷寒》第九章批評了“恣行疏利以求速效，反損真氣”[33]的做法，主張“用外治燙運法”[33]。具體方法是用麩皮與生姜渣抄拌，再用鹽水炒枳殼片，炒熱后用布包定，然后以“揉熨軟快為度”[33]?！败浛臁笔窃谀c道或肝臟上通過揉熨的方法使血液暢通后，感覺松軟輕快。

2.7 開發

開發，指張開宣泄。最早出現在春秋戰國時期，如《素問·瘧論篇》卷十：“岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣?！盵34]《儒門事親》也有用例。例如：(1)因其一涌，腠理開發，汗出周身。復將余藥溫熱而服之，仍以酸醋辛辣漿粥投之，可以立愈(《儒門事親·立諸時氣解利禁忌式》卷一)；(2)王太仆云：人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液外滲，汗大泄(《儒門事親·九氣感疾更相為治衍》卷三)；(3)先令浴之，乘腠理開發，就燠室中用酸苦之劑加全蝎一枚吐之(《儒門事親·風水》卷六)。

2.8 強力

強力，表勉強、強迫。例如：(1)或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑賓一穴針之(《儒門事親·疝本肝經宜通勿塞狀》卷二)；(2)《難經》曰：強力入房則腎傷而髓枯，枯則高骨乃壞而不用，與此相同。今君之證，太陽為寒所遇，血墜下滯腰間也，必有積血，非腎也(《儒門事親·寒形》卷七)。

“強力”表勉強行事。這種勉強行事往往導致不良后果?！皬娏Α绷x項從漢延至清。如漢《八十一難經》卷四十九：“久坐濕地，強力入水則傷腎?！盵35]唐代孫思邈《千金寶要》卷六：“有五勞七傷六極，強力行事舉重，重病后骨髓未滿而行房室，所食不消，胃氣不平者?！盵36]明莊履嚴《婦科百辨·調經》：“行經時被人強力交媾，閉住血竅，十難救三，宜養血補血行竅等藥?！盵37]又明王化貞《產鑒·中風》下卷記述產后“強力下床”[38]的嚴重后果。清汪昂《醫方集解·補養之劑》：“強力舉重，久坐濕地傷腎?！盵39]

“強力”作動詞，還指勤勉努力。如南北朝時期《魏書·列傳》第四十一記述李沖秉持政務的態度，如“勤志強力，孜孜無怠”[40]。又唐李延壽《南史·列傳》卷三十五記述了顧覬之的孫子憲之勤政方法，如“性又清儉，強力為政，甚得人和”[41]。

“強力”作形容詞，指強健勇力。如西漢王充《論衡·效力》卷十三：“長巨之物，強力之人乃能舉之。重任之車，強力之牛乃能挽之?！盵42]又引申為“強悍”義，如西漢劉安《淮南子·要略》卷二十一：“秦國之俗，貪狼強力，寡義而趨利?！盵43]

“強力”作動詞，還表增強體力。如唐孫思邈《千金翼方》卷三用山茱萸來“輕身明目，強力長年”[44]。

2.9 快利

快利，指通暢。如《儒門事親·解利傷寒·牛羹白木丸》卷十五：“治腰腳濕。黑牽牛、大黃各二兩、白術一兩，右為細末，滴水丸桐子大，每服三十丸，食前，生姜湯下。如要快利，加至百丸。”

從唐至清醫籍文獻中，藥物在治療水腫、傷寒和胸膈不利方面，“快利”表通暢義。如唐孫思邈《千金翼方·水腫》卷三用木防己、甘遂、甘草治療水腫，以“快利小便為度”[44]。金劉完素《傷寒直格·十棗湯》卷下記載了用芫花、大戟、甘遂等藥治傷寒的藥方，服藥時“以意加減，快利為度”[45]。明蘭茂《滇南本草》卷一記述了草果藥的功效，如“開通胃脾，快利中膈”[46]。清丁堯臣《奇效良方·雜癥》卷二記載了治療陰癥傷寒的方法。它用雞子反復摩擦胸腹，“以胸膈快利為度”[21]56。

3 思考與展望

金元醫籍不僅是研究醫學的重要文獻，也是漢語詞匯史研究的重要語料，尤其是醫籍文獻中口語性的語料，具有漢語史研究的重要價值。詞語負載著歷史與文化，詞語的變遷隨著時代的更迭，語義也會發生變化。詞語從古到今，形成一條歷史鏈。辭書編纂也需與時俱進。本文以金元醫籍的代表性文獻《儒門事親》為例，采用文獻考證法、共時考察與歷時溯源的方法考釋詞語義項，可以為《漢語大字典》《漢語大詞典》等大型語文工具書的編撰提供參考。辭書編纂在多元文化的交流與傳播中，其高水平與高質量體現了中國語言文字的能力。詞語考釋可以彌補現有的不足，增強文化自信。辭書編纂也是一種文化外交的重要手段。金元醫籍的詞語考釋理應引起語言文字工作者的重視。金元醫籍是中國古代醫籍文化的寶貴遺產。金元醫籍不僅是研究醫學的重要文獻，也是漢語詞匯史研究的重要語料，尤其是醫籍文獻中口語性的語料，具有漢語史研究的重要價值。