經方治驗五則

陳林 肖文萍 陳南萍 湯小敏

（南昌大學第四附屬醫院 江西南昌 330003）

經方是中醫經典方的略稱，所指方劑均出自東漢著名醫學家張仲景所著的《傷寒論》與《金匱要略》，是后世對仲景方的尊稱。經方經過數千年的臨床使用，療效可靠，若辨證準確，確有“效如桴鼓，覆杯而愈”之效。現舉五則案例，以分享經方臨床運用體會。

1 椎動脈型頸椎病（眩暈）

1.1 病例資料 喻某，女，45 歲。訴：反復頭暈20余天?？淘\：頭暈，伴視物旋轉，惡心嘔吐，甚則吐出胃內容物及痰涎，伴頸項部疼痛不適，時有下腹部隱痛不適。自起病以來，患者精神軟，納食一般，睡眠尚可，但熬夜較多，大小便基本正常。2014 年因右側乳腺結節行微創手術，2016 年因痔瘡行手術治療，2018 年因右側甲狀腺結節行甲狀腺切除術。?？茩z查：頸部曲度變直，雙肩胛內上角壓痛，臂叢神經牽拉試驗陰性，霍夫曼征試驗雙側陰性。四診合參：精神軟，面色萎黃，形體偏瘦，聲低氣怯，語速適中，舌質淡紅，苔白潤，邊齒痕，脈細略弦。治療予澤瀉湯加減：澤瀉24 g、白術12 g、天麻6 g，3 劑（顆粒劑）。每日1 劑，用100～200 ml 熱水沖服，分兩次服用。復診：視物旋轉、惡心嘔吐癥狀均大減（減輕7～8 分），下腹部隱痛不適亦較前改善，效不更方，繼服3 劑，諸癥基本消失。

1.2 討論 澤瀉湯由澤瀉、白術兩味藥組成，具有利水除飲、健脾制水之效。其首見于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”[1]患者面色微黃、聲低氣怯、形體消瘦、邊齒痕、脈細等癥正是脾虛的表現。脾胃為氣血生化之源，脾虛影響氣血運化導致易生痰濕，此患者出現眩暈、惡心嘔吐，正是脾虛生痰飲的表現。……