膳食干預(yù)對哺乳期孕婦營養(yǎng)狀況的影響研究

張彥芯

摘 要：目的：探討膳食干預(yù)對哺乳期孕婦營養(yǎng)情況的影響。方法：選取2020年7月—2021年7月在曲阜市人民醫(yī)院完成分娩的80例哺乳期孕婦。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，一組以常規(guī)健康飲食指導(dǎo)為方案，一組增以個(gè)體化膳食干預(yù)為方案，前者納入40例設(shè)為對照組，后者納入40例設(shè)為觀察組。完成干預(yù)后對比組間每日膳食營養(yǎng)指標(biāo)攝入情況、母乳中3種礦物質(zhì)含量比較。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的脂肪、鈉每日攝入量低于對照組，蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、葉酸、維生素A每日攝入含量均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組的碳水化合物每日攝入含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。干預(yù)前兩組母乳內(nèi)礦物質(zhì)含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;干預(yù)后觀察組母乳內(nèi)鋅含量高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而兩組母乳內(nèi)的銅、鎂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：對哺乳期孕婦開展膳食干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，提升乳汁礦物質(zhì)含量。

關(guān)鍵詞：膳食干預(yù);哺乳期;孕婦;營養(yǎng)狀況;母乳

Effect of Dietary Intervention on Nutritional Status of Lactating Pregnant Women

ZHANG Yanxin

（Qufu People’s Hospital， Qufu 273100， China）

Abstract： Objective： To explore the effect of dietary intervention on the nutritional status of lactating pregnant women. Methods： 80 cases of lactating pregnant women who delivered in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected. Random number table method was used as the grouping standard. One group was given routine healthy diet guidance as the program， and the other group was given individualized diet intervention as the program. The former included 40 cases as the control group， and the latter 40 cases as the observation group. After the intervention， the intake of dietary nutritional indicators and the content of three minerals in breast milk were compared between the two groups. Results： After intervention， the daily intake of fat and sodium in the observation group was lower than that in the control group， and the daily intake of protein， calcium， iron， zinc， folic acid and vitamin A were higher than those in the control group， with statistical significance （p<0.05）. There was no significant difference in daily carbohydrate intake between the two groups （p>0.05）. There was no significant difference in mineral content in breast milk between the two groups before intervention （p>0.05）. After intervention， the zinc content in breast milk of the observation group was higher than that of the control group， with statistical significance （p<0.05）， while the copper and magnesium content in breast milk of the two groups had no statistical significance （p>0.05）. Conclusion： Dietary intervention for lactating pregnant women can effectively improve the nutritional status of puerpera and increase the mineral content of milk.

Keywords： dietary intervention; lactation; pregnant women; nutritional status; breast milk

母乳是嬰兒最為理想的營養(yǎng)來源，其含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，可滿足嬰兒的生長需求。在母乳喂養(yǎng)過程中，哺乳期婦女是主體，其自身營養(yǎng)情況關(guān)乎了自身健康及母乳質(zhì)量，也間接影響了嬰兒的生長發(fā)育[1]。地域經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)知識缺乏、傳統(tǒng)習(xí)慣等各項(xiàng)因素對哺乳期孕婦的膳食營養(yǎng)影響明顯，為改善哺乳期孕婦的營養(yǎng)狀況，醫(yī)院對膳食干預(yù)在哺乳期孕婦中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2021年7月在我院完成分娩的80例哺乳期孕婦。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，一組以常規(guī)健康飲食指導(dǎo)為方案，一組以個(gè)體化膳食干預(yù)為方案，前者納入40例設(shè)為對照組，后者納入40例設(shè)為觀察組。對照組年齡為24～36（30.21±4.52）歲，自然分娩28例，剖宮產(chǎn)12例，孕周為34～39（36.82±4.21）周。觀察組年齡為25～37（31.10±4.15）歲，自然分娩27例，剖宮產(chǎn)13例，孕周為33～38（36.72±4.19）周。產(chǎn)婦對此研究知情且表示同意參與。排除精神、交流、意識方面存在障礙的產(chǎn)婦;排除伴有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、重要臟器功能不全、特殊飲食需求產(chǎn)婦。研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查下獲得批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦的個(gè)人基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（p>0.05），有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對照組

對照組開展常規(guī)健康飲食指導(dǎo)，以電話宣教的方式對哺乳基礎(chǔ)理論知識、膳食營養(yǎng)搭配以及母乳喂養(yǎng)進(jìn)行說明和指導(dǎo)，并發(fā)放哺乳期營養(yǎng)知識宣傳手冊。

1.2.2 觀察組

觀察組開展個(gè)體化膳食干預(yù)，兩組均持續(xù)干預(yù)1周。

（1）營養(yǎng)評估。對產(chǎn)婦開展入戶調(diào)查，以調(diào)查問卷的形式了解哺乳期產(chǎn)婦24 h膳食營養(yǎng)攝入情況，記錄產(chǎn)婦日常口味偏好、飲食烹飪方式、日常活動(dòng)等。采用膳食記錄表對產(chǎn)婦持續(xù)2 d的24 h膳食情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括就餐時(shí)間、方式、飲食類型、攝取分量、加餐情況、飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)情況。

（2）健康教育。完成入戶調(diào)查后，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，并以電話隨訪的形式對患者開展健康教育，主要內(nèi)容為講解和說明中國哺乳期孕婦膳食指南、平衡膳食的相關(guān)知識，并依據(jù)營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果對哺乳期女性的食物選擇、日常膳食進(jìn)行指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦在骨湯、肉湯、肉類食物烹飪過程中加入食醋，例如在500 mL湯或500 g肉類食物中添加2 mL食醋，可使肉類更為熟爛，同時(shí)有利于溶出骨頭內(nèi)礦物質(zhì)，使礦物質(zhì)含量增加。

（3）能量攝入。參照食物成分表對產(chǎn)婦24 h內(nèi)攝入的能量以及營養(yǎng)素情況進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食營養(yǎng)素參考攝入量對膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)指標(biāo)攝入含量。記錄兩組孕婦干預(yù)后每日各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的攝入含量，包括脂肪、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、鈉、葉酸、維生素A及碳水化合物。

（2）母乳內(nèi)礦物質(zhì)含量。對兩組孕婦干預(yù)前、干預(yù)后母乳進(jìn)行采集，應(yīng)用型號為AA-6800的島津原子吸收分光光度計(jì)，應(yīng)用火焰原子吸收光譜法對母乳內(nèi)礦物質(zhì)含量進(jìn)行測量，包括鋅、銅、鎂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦每日營養(yǎng)指標(biāo)攝入含量比較

由表1可知，干預(yù)后觀察組的脂肪、鈉每日攝入量低于對照組，蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、葉酸和維生素A每日攝入含量均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組的碳水化合物每日攝入含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 兩組孕婦母乳內(nèi)礦物質(zhì)含量比較

干預(yù)前兩組母乳內(nèi)礦物質(zhì)含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;干預(yù)后觀察組母乳內(nèi)鋅含量高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而兩組母乳內(nèi)的銅、鎂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表2。

3 結(jié)論與討論

能量充足是哺乳期孕婦泌乳的重要前提，相關(guān)資料顯示，哺乳期孕婦膳食能量攝入大多較低。李承杰[2]等人的研究調(diào)查顯示，產(chǎn)后1～4個(gè)月的哺乳期女性，膳食能量攝入存在不足，表現(xiàn)為高蛋白、低碳水化合物攝入失衡的情況。主要原因與傳統(tǒng)習(xí)慣存在聯(lián)系，過去認(rèn)為雞蛋營養(yǎng)豐富，可多吃，而果蔬屬于生冷食物，孕婦食用會(huì)對嬰兒腸胃功能造成影響，從而導(dǎo)致哺乳期孕婦營養(yǎng)素失衡、消化不良等[3]。

針對上述情況，臨床需對哺乳期孕婦的日常膳食進(jìn)行指導(dǎo)，改善孕婦的營養(yǎng)狀況。醫(yī)院對觀察組哺乳期孕婦開展個(gè)體化膳食干預(yù)，結(jié)果得出，觀察組干預(yù)后每日各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)攝入含量改善情況均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)的電話宣教缺乏對個(gè)體飲食情況、機(jī)體營養(yǎng)情況的了解，飲食指導(dǎo)不夠規(guī)范，干預(yù)措施缺乏針對性，導(dǎo)致干預(yù)效果并不理想。而個(gè)體化膳食干預(yù)通過入戶調(diào)查的方式了解哺乳期孕婦的日常膳食攝入情況、飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)情況等，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果對產(chǎn)婦針對性開展電話宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理選擇食物，控制膳食攝入，制定科學(xué)的飲食方案。同時(shí)對哺乳期孕婦24 h內(nèi)的營養(yǎng)攝入情況進(jìn)行計(jì)算，依據(jù)膳食營養(yǎng)素參考攝入量優(yōu)化飲食方案，滿足孕婦以及胎兒營養(yǎng)需求，有效改善了哺乳期產(chǎn)婦的每日各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)攝入含量，避免發(fā)生營養(yǎng)失衡[4]。

鋅是人體必需的微量元素，在人體細(xì)胞生成代謝中均有參與作用，可促進(jìn)人體生長以及發(fā)育，強(qiáng)化免疫力。醫(yī)院研究得出，觀察組干預(yù)后母乳內(nèi)鋅含量高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而兩組母乳內(nèi)的銅、鎂含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。分析認(rèn)為，母乳內(nèi)鋅含量與日常膳食聯(lián)系密切，日常鋅攝入較低，則哺乳期乳汁鋅含量也偏低。觀察組通過開展個(gè)體化膳食干預(yù)，完善了孕婦的日常膳食結(jié)構(gòu)，保障了母乳內(nèi)鋅的含量。銅及鎂也屬于人體礦物質(zhì)，參與細(xì)胞代謝，對嬰兒心血管保護(hù)、心功能維護(hù)有重要作用。但母乳內(nèi)銅及鎂的含量與哺乳期孕婦日常膳食中銅、鎂的攝取無明顯關(guān)聯(lián)，因此膳食干預(yù)并不會(huì)影響其在母乳內(nèi)的含量[5]。對哺乳期孕婦開展膳食干預(yù)，可有效改善孕婦的營養(yǎng)狀況以及母乳礦物質(zhì)含量。

參考文獻(xiàn)

[1]穆娟，苗治晶，張悅，等.孕期個(gè)體化膳食營養(yǎng)干預(yù)對孕婦膳食營養(yǎng)攝入狀況和母嬰結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（11）：4.

[2]李承杰，張芳.膳食干預(yù)影響哺乳期孕婦營養(yǎng)狀況的效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（2）：5.

[3]魏蕓.解析孕期膳食營養(yǎng)指導(dǎo)對孕期營養(yǎng)狀況及母嬰的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：118.

[4]孔曉慧，費(fèi)俊，翟英辰，等.上海哺乳期婦女產(chǎn)褥期膳食調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（14）：49-52.

[5]沈瑩，李遠(yuǎn)碧，葉逵，等.應(yīng)用調(diào)整的膳食平衡指數(shù)法評價(jià)中年人群的膳食質(zhì)量[J].中華疾病控制雜志，2015，19（1）：58-62.